绥棱县中医医院 152200
【摘 要】目的：观察中医针灸治疗头痛的临床疗效。方法：72例患者随机分为治疗组39例，对照组33例。治疗组采用针灸治疗，对照组采用西药治疗。结果：治疗组总有效率为80.2%，对照组为70.2%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医针灸治疗头痛操作方便、疗效显著。
【关键词】头痛；中医；辨证取穴；针灸治疗
[abstract] Objective：To observe the clinical effect of acupuncture and moxibustion on headache.Methods：72 patients were randomly divided into treatment group（39 cases）and control group（33 cases）.The treatment group was treated with acupuncture and moxibustion，while the control group was treated with Western medicine.Results：The total effective rate was 80.2% in the treatment group and 70.2% in the control group.There was significant difference between the two groups（P < 0.05）.CONCLUSION：Acupuncture and moxibustion of traditional Chinese medicine is easy to operate and effective in treating headache.
[Key words] Headache；Traditional Chinese Medicine；Acupoint Selection Based on Syndrome Differentiation；Acupuncture and Moxibustion Treatment
头痛在临床及生活中较为常见，临床主要表现为头部疼痛、头晕等，主要由于内伤或外感引起。对于头痛患者，临床主要以药物治疗为主，有研究发现，采用中医针灸治疗头痛可以获得良好的治疗效果，且安全性较高，方法简便，预后效果良好[1]。本文以我院收治的72例头痛患者为研究对象，对其中39例患者实施中医针灸治疗，并与其他33例采用西药治疗的患者作对比，分析中医针灸应用于头痛治疗中的临床疗效，本文对采用针灸治疗头痛患者39例进行分析，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组头痛病例72例。其中男29例，女43例。年龄19-76岁，平均（48.5±9.6）岁。病程5天-4年。72例患者随机分为治疗组39例，对照组33例。治疗组采用针灸治疗，对照组采用西药治疗。两组患者在年龄、性别、病程等方面相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者口服罗通定（山西云鹏制药有限公司生产），每次30mg，一日3次；益脑宁（黑龙江新医圣制药有限责任公司生产），每次4片，一日3次[2]。
治疗组患者在以下辨证分型的基础上采用针灸治疗。两组患者均治疗20d后进行疗效观察。
外感头痛：治法：祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。主穴：列缺、百会、太阳、风池。配穴：阳明头痛加印堂/上星、攒竹、合谷、内庭；少阳头痛加率谷、外关、足临泣；太阳头痛加天柱、后溪、申脉；厥阴头痛加四神聪、太冲/行间、内关；风热头痛加曲池、大椎；风寒头痛加风门（拔火罐）；风湿头痛加头维、阴陵泉。
内伤头痛：实证。治法：疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴：百会、头维、风池。配穴：按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪；痰浊头痛者，加太阳、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈俞、内关。
虚证。治法：疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴：百会、风池、足三里。配穴：按头痛部位配穴同上。血虚头痛者，加三阴交、肝俞、脾俞；肾虚头痛者，加太溪、肾俞、悬钟。
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1.3 疗效判定标准 显效：治疗后患者症状完全消失，恢复如常；有效：治疗后患者症状明显减轻，但还有疼痛轻微；无效：治疗后患者症状无改善或虽有缓解但又反复发作。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0处理数据，χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者临床疗效对比。治疗组总有效率为80.2%，对照组为70.2%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证。可见于多种急慢性疾病，如脑及眼、口鼻等头面部病变和许多全身性疾病均可出现头痛，其病因复杂，涉及面很广。头为“诸阳之会”、“清阳之府”，手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面，督脉直接与脑府相联系，因此，各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、脉络不通或脑窍失养等，均可导致头痛[1-2]。针灸学是以中医理论为，在继承和发扬古代针灸学术思想和宝贵实践经验基础上，运用传统与现代科学技术来研究经络、腧穴、治疗法则、作用机制的一门学问[3-4]。头痛是一个症状，发病原因很多，涉及的病种甚广。中医认为“头为诸阳之会”、“清阳之府”，这说明：第一，头部需充足的气血濡养，输送气血的通路应该通畅；第二，邪气易于循经侵袭。
头痛的辨证要分清外感，内伤；辨别虚实；区分部位。外感头痛多属实证，以风邪为主。内伤头痛有虚有实，实者为肝阳上亢、痰浊上蒙及瘀血阻络；虚者为肾虚与血虚。针灸治疗在辨证分型基础上结合循经选穴，处方以局部与远道相结合。针刺根据证候虚实施行补泻[5-6]。
头痛可由多种疾病引起，有时是某些病加重的早期症状，如颅脑炎症、高血压脑病、颅内出血等，当病人除头痛外，还伴有恶心、呕吐、视力减退、肢体运动或感觉障碍等，应作必要的检查，如眼底检查、头颅X线摄片、脑血管造影、脑室造影、电子计算机断层扫描等，以便明确诊断，治疗原发病，采取有效的综合治疗措施。
针灸针刺治疗头痛的效果与病种关系密切。外感头痛一般辨证不难，治疗也较容易。内伤头痛的针灸疗效可因病而异。针灸疗效较好的病种一般有高血压头痛、血管神经性头痛、神经衰弱头痛及部分五官科病症头痛。对上述病症，针灸不仅可使头痛减轻或立即止痛，经过一定疗程的治疗，多数病人可以治愈。针灸有效病例，不仅头痛缓解，而且睡眠、体力、食欲、胃肠功能等均可改善。总的说针灸治疗功能性头痛疗效较好。
4 总结
综上所述，从中医角度分析，头痛的发病因素为肝阳上亢、肾水不足、情志失和、肝失条达等，这些因素均是导致头痛的主要因素。采用针灸方法治疗，可有效疏散少阳风热，疏风止痛，痛经活络，平泻肝阳之火，从而达到治疗目的。且中医针灸治疗时间较短，安全性高，操作简便，治疗效果明显，可有效改善头痛患者的临床症状，提高患者的生活质量。但应注意的是，在采用中医针灸治疗头痛时，应避免使用绣针、带钩针以及折针等，针刺头部时，应采用斜刺或浅刺方法，避开血管，若治疗后患者的病情加重或治疗无效，应尽快查明头痛原因，排除颅内占位性病变，治疗期间禁烟禁酒，并进行适当锻炼，尽量避免精神刺激及身体劳累，确保睡眠充分，可有效降低患者的复发率，提高患者的生活质量，安全有效。采用中医针灸治疗头痛，可有效改善患者的临床症状，促进患者康复，值得临床推广。
参考文献：
[1] 邓良月，黄龙祥.中国针灸证治通鉴[M].青岛：青岛出版社，2004：201-205.
[2] 沈素绒.后溪穴的临床应用[J].针灸临床杂志，2008，24（3）：20-211.
[3]张颖新.针刺治疗血管神经性头痛临床研究[J].中华中医药学刊，2007，25（7）：1513-1514.
[4]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2009：202.
[5]黄梅芳，俞昌德.介绍国外针灸临床研究中几种安慰对照方法[J].中国针灸，2003，23（10）：589.
[6]王尚臣，孙淑芬，单文哲，等.小针刀与针刺治疗发作性紧张性头痛疗效观察[J].中国临床医生，2002，35（5）：47.
论文作者:高巍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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