（甘谷县人民医院妇二科 甘肃天水 741200）
【摘要】目的：讨论输卵管宫角植入对输卵管近端堵塞性不孕的治疗效果。方法：以我院在2015年1月-2016年3月收治的60例输卵管近端堵塞性不孕患者作为研究对象，利用输卵管宫角植入法进行治疗。结果：通过对60例患者在治疗以后的半年内进行回访，其中输卵管通畅的患者为93.3%，不通者为0，通而不畅者为6.7%，后期通过对患者妊娠率的随访发现，患者妊娠率达到了86.7%，自然流产1.6%，异位率为3.3%，不孕8.4%。结论：使用输卵管宫角植入法治疗输卵管近端堵塞性不孕有很好的疗效，值得在临床上推广使用。
【关键词】输卵管宫角植入；输卵管近端堵塞性不孕；治疗效果
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0272-01
导致输卵管性不孕症的主要是由于输卵管由于粘连或者堵塞造成的，而输卵管近端堵塞则指的是输卵管中峡部和质部的堵塞，因为这种问题导致的输卵管性不孕症的概率为10%～25%。本文主要讨论输卵管宫角植入治疗输卵管近端堵塞性不孕的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2015年1月-2016年3月收治的60例输卵管近端堵塞性不孕患者作为研究对象，患者年龄在23～29岁之间，平均年龄为（27.9±2.5）岁。
1.2 方法
在月经干净的3～7天内进行手术，在手术之前，对60例患者都要进行硬膜外麻醉。切口应该选在下腹正中，长度应该保证在5～8cm，将美蓝溶液通过子宫通液管注入，液体在两侧输卵管近端都受到了阻碍。对盆腔粘连进行锐性分离，然后对存在远端输卵管积水的患者进行处理，从而使盆腔的正常解剖结构得到有效的恢复。将皮钳夹在两侧，对圆韧带进行提拉，并且实现对子宫的固定。将16号输尿管导管插从输卵管伞端插入，并且注入美蓝溶液，就可以确定阻塞的位置，然后在阻塞的外部用外钳夹将输卵管浆膜夹住作为标记。然后在标记的浆膜下面进行0.1%的肾上腺素生理盐水水垫，这样不仅能更加方便的对组织进行分离，同时还能减少出血量，正常的粘膜分离出来以后，可以将1cm的远端输卵管确定为纵向的分叉切口，再利用5-0薇乔线对其进行缝合。将阻塞段用尖刀在左子宫角处呈楔状切孔插入输卵管，另一端则使用圆形节育环插入宫腔，然后将输卵管分叉两端的引线从宫角的新开口引入宫腔，当输卵管进入宫腔0.5cm的时候，将引线穿过子宫肌壁以及子宫前后壁浆膜层，并且进行结扎。确保鱼口和角口的吻合。从而保证宫腔和输卵管相通。手术以后，需要输卵管需要保留4～7cm。
1.3 疗效判定标准
不通：手术以后，常规输卵管通液检查通液仪显示压力大于16kPa；完全通畅：常规输卵管通液检查示通畅，通液仪显示压力小于13kPa；通而不畅：常规输卵管通液检查通液仪显示压力大于13kPa、小于16kPa。
1.4 统计学意义
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x-±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。
2.结果
通过治疗以后对患者半年的随访，其中输卵管通畅的患者为93.3%，通而不畅者为6.7%，具体见表1。
3.讨论
根据相关统计显示，亚洲女性不孕原因中，由于输卵管因素导致的病例高达39%，由此就可以看出对于输卵管复通术在治疗不孕症中的重要地位。通常情况下导致输卵管出现问题的原因有很多，其中最明显的一种症状就是输卵管的近端堵塞。
当前在进行输卵管近端堵塞的治疗中，主要是通过X线引导实施输卵管的复通术，另外还包括宫角植入术以及宫腔镜下的插管通水治疗方法等。通过临床证明，宫角植入术在实际中的治疗效果要优于管介入复通术的受孕情况，而宫腹腔镜联合手术和辅助生育技术的结合治疗则因为费用比较昂贵，因此大多数患者都不能接受。在实际进行手术前期，必须记你一步确定患者的病情，这样才能便于医生制定更好的手术方案，此外，要想使手术的疗效得到保证，还需要对术后进行有效的止血，这样才能防止感染，后期还应该加强对患者恢复情况的监测，从而使受孕率得到有效的提升。
综上所述，通过对60例患者在治疗以后的半年内进行回访，其中输卵管通畅的患者为93.3%，不通者为0，通而不畅者为6.7%，后期通过对患者妊娠率的随访发现，患者妊娠率达到了86.7%，自然流产1.6%，异位率为3.3%，不孕8.4%。由此可见，使用输卵管宫角植入法治疗输卵管近端堵塞性不孕有很好的疗效，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]陈光元,黄平,谢家滨.宫腹腔镜下输卵管植入术治疗近端输卵管不孕53例[J].海南医学,2015,26(5):738-740.
[2]黄颖.宫腹腔镜下输卵管植入术治疗近端输卵管不孕[J].当代医学,2015,21(34):73-74.
[3]蒙俊,曾定元,曲晓力,韦玮.输卵管复通配合中药治疗输卵管性不孕症的效果分析[J].吉林医学,2014,35(11):23.2-2303.
[4]林忠,刘英,吴媛媛.腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕[J].中国妇幼保健,2012,27(12):2494-2496.
论文作者:石国凤
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/7
标签：输卵管论文; 患者论文; 近端论文; 手术论文; 通畅论文; 不孕症论文; 浆膜论文; 《心理医生》2016年21期论文;