衡东县中医院 湖南衡东 421400
【摘 要】目的 探讨关于产科急症子宫切除的高危因素。方法 对以往接收过出血患者作为研究对象，患者数量100例，这100例患者均符合产后出血相关标准，将100例患者随机分配对照组、观察组，每组人员各50例，对照组进行切除子宫手术治疗，而观察组不进行急症子宫切除手术，对比两组患者效果，根据两组患者临床资料进行筛选高危因素。结果 通过对接收过100例患者在治疗后，经过分析观察组中胎盘早剥、胎盘植入、前置胎盘、弥散性血管内凝血发生几率要高于对照组，其中观察组中胎盘早剥患者为10例，约占比例20%，胎盘植入患者为10例，约占比例20%，前置胎盘患者为20例，约占比例40%，弥散性血管内凝血患者为10例，约占比例20%，而对照组中胎盘早剥患者为1例，约占比例2%，胎盘植入患者为2例，约占比例4%，前置胎盘患者为6例，约占比例12%，弥散性血管内凝血患者为4例，约占比例8%，，改组实验差异具有统计学意义P＜0.05）其中经过Logistic 多因素回归分析显示出胎盘早剥、胎盘植入、前置胎盘、弥散性血管内凝血都是子宫切除术的高危险因素。结论 通过对接收过碍患者进行进行分析后得知，产科急症子宫切除的高危因素与很多因素有关，需要正确掌握子宫切除特征及时间把握，加强围生期宣传教育，减少子宫切除发生。
【关键词】子宫切除；产后出血；危险因素；预防
产后出血是指胎儿在分娩后的24小时之内，出血量超过500ml，才是导致我国产妇死亡的主要原因，而产科急症子宫切除是在没有抢救办法下进行的措施，虽然切除手术是一项有效控制产后出血手段之一，但是产科急症子宫切除需要把握良好的时机才是我们值得探讨的重要问题，子宫不仅仅是孕育生命，它也可以产生月经的主要器官，并且调节女性内分泌系统，一旦子宫被切除会对生育要求女性造成极大创伤，尤其一些妇女会产生终生遗憾，心理与生理都会造成很大影响，双重刺激下可能影响长期生活质量，所以降低临床产生出血发生率，改善患者预期状况及分娩质量，本次研究并分析产科急症子宫切除的高危因素。在2014-2015年接收的100例患者进行治疗。
1 资料与方法
1.1一般资料：
本次研究对象为2014-2015年接收的100例患有患者，均符合出血相关诊断标准，并且所有患者临床资料都是由高水准医师按照疾病相关指标进行确认，并排除一些心、肝等疾病。其中年龄最小的为20岁，年龄最大的为32岁，其中通过随机抽样方式将100例患者随机分配对照组、观察组，每组人员各50例，其中对照组患者中，年龄在20-28岁，平均年龄26±5.61岁。其中观察组中，年龄在25-32岁，平均年龄28±6.23岁。接受100例患者中孕周35-42周，孕周、体质、年龄在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
2014-2015年接收的100例患者进行治疗，并将100例患者随机分配对照组、观察组，每组人员各50例，而给对照组进行切除子宫手术治疗，而观察组不进行急症子宫切除手术，对比两组患者效果，根据两组患者临床资料进行筛选高危因素.通过上述方法将收集两组患者临床资料，将年龄、孕周、身体体质指数、胎盘早剥、胎盘植入、前置胎盘、弥散性血管内凝血和妊娠期高血压综合征。分析产后急症子宫切除的高危因素。
1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行统计，并对以上数据进行分析汇总，随着时间t进行检验，计量资料以x±s，危险因素需要Logistic 多因素回归分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05差异具有统计意义。
2 结果
2.1 单因素分析结果
通过两组患者的年龄、孕周、身体体质指数、妊娠期高血压综合征这些症状比较均无统计学差异（P＞0.05），根据观察组胎盘早剥、胎盘植入、前置胎盘、弥散性血管内凝血发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。如表1，表2。
2.2 子宫切除多因素回归分析结果
危险因素需要Logistic 多因素回归分析后胎盘早剥、胎盘植入、前置胎盘、弥散性血管内凝血是影响子宫切除高危险因素。
3 讨论
产后出血分娩过程有着严重并发症，很多材料显示，产后出血是直接导致孕妇死亡的首要原因，而子宫收缩乏力性出血导致产后出血的主要因素，所以需要根据阴道流血时间、失血量进行评估，并进行及时抢救，一旦当积极抢救无效时需要立即采取子宫切除技术，但是产科急症子宫切除需要把握良好的时机才是我们值得探讨的重要问题，子宫不仅仅是孕育生命，它也可以产生月经的主要器官，并且调节女性内分泌系统，一旦子宫被切除会对生育要求女性造成极大创伤，尤其一些妇女会产生终生遗憾，心理与生理都会造成很大影响，双重刺激下可能影响长期生活质量。
本次主要研究显示出胎盘早剥、胎盘植入、前置胎盘、弥散性血管内凝血是主要为急症子宫切除高危险因素，通过一些研究报道胎盘因素早已经取代子宫收缩乏力，该因素也成为子宫切除重要因素，近几年胎盘因素引发的出血发生率提高，二胎政策观念改变和经济压力不断加重，复发性流产不断增加。
产科急症子宫切除术是产科出血最为有效的抢救手段，但子宫对于维护妇女尤其是未生育年轻妇女身心健康有重要作用，其不仅是生殖器官，还发挥重要的内分泌功能，能分泌多种有调节作用的生物活性物质以及激素，子宫动脉的分支供应着卵巢血供，子宫切除会导致卵巢功能的下降并诱发一系列并发症，包括卵巢早衰等，会引起患者生理心理的改变，影响生活质量。如手术指征明确，应立即行子宫切除术以挽救生命，否则常规对症处理。术式应尽量选择次全子宫切除术，可明显缩短手术时间，同时保留部分下段子宫及宫颈，患者术后可有少量的月经，有利于患者的身心健康恢复，有一定的安慰作用。为降低急症子宫切除术治疗的风险性，应注意以下几个方面：①提倡适龄生育，加强计划生育相关知识的宣传教育，提高产妇产前检查意识，加强围生期保健，降低产后风险；②积极治疗产后并发症，降低产后出血的发生率；③加强对孕妇的管理和卫生护理强调适时、必要的产前检查以及科学个体化的孕期指导；④严格掌握子宫切除术的治疗时机和指征，降低不必要的剖宫产手术发生率，并且减少刮宫或引产的次数。
总而言之，目前产科急症子宫切除对策是比较有效治愈手法。随着国家的发展，生活水平的不断提高，人们生活水平也在改变，随着医学高科技术手段提高，时代发展很多类似疾病都可以慢慢治愈。同时患者也应该保持着心态良好，并按照上文提到方式进行保护，这样才能保证患者得到预期效果。
参考文献：
[1]陈艳.探析产科急症子宫切除的高危因素及对策[M]. 实用临床医药杂志，2008，21（12）：1465
[2] 董娜. 探析产科急症子宫切除的高危因素及对策[M]. 河北医药，2013，11（29）：2733—2734．
[3] 曲红莲，探析产科急症子宫切除的高危因素及对策[M]. 当代医学，2011，11（6）：573—574．
[4] 李小玲，探析产科急症子宫切除的高危因素及对策[M]. 北方药学，2011，8（7）：
[5] 张莉平. 探析产科急症子宫切除的高危因素及对策[ M] .医学理论与实践，2002：297-305. .
[6] 纪文英，郑雪瑛.等. 探析产科急症子宫切除的高危因素及对策[M] .国际护理学杂志，2009，28（7）：965 .
论文作者:李雅莉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
标签：子宫论文; 胎盘论文; 患者论文; 急症论文; 因素论文; 产科论文; 产后论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;