宿迁市儿童医院 江苏 宿迁 223800
摘要：目的：分析细节护理干预在新生儿败血症护理中的应用效果。方法：自本院2016.6-2018.11收治的败血症新生儿中抽取80例，应用随机数字表进行分组，参照组及细节护理组各40例，参照组给予常规护理，细节护理组则施细节护理，对比护理效果。结果：细节护理组护理满意度更高，护理干预有效率更高（P＜0.05）。结论：在新生儿败血症的护理工作中采用细节护理可有效护理干预效果及患儿家属满意度，可积极推广。
关键词：细节护理干预；败血症；新生儿；应用效果
败血症为病原菌侵入血液，随血液循环在患者全身繁殖并释放毒素引起的全身性感染疾病，此病为临床危重疾病之一，致死率较高[1]。新生儿指分娩出母体至其满28天此时段的婴儿，新生儿身体各项器官功能尚未发育，对外界病原菌侵入的抵抗能力较差，败血症发病率及致死率均高于成人[2]。临床护理工作中，常规护理模式针对力度不足，干预效果一般，难以满足患儿护理需求，细节化护理作为临床常用护理方法，有研究指出用于此类患儿的护理工作中可取得良好效果。为进一步验证细节护理在新生儿败血症护理中的临床应用效果，本次对我院收治的80例患儿开展随机对照试验，详情如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
将本院2016.6-2018.11收治的80例败血症新生儿纳入，信封法完成随机分配，参照组与细节护理组各40例，其中参照组男23例，女17例，平均5.71±1.24d，细节护理组男24例，女16例，平均5.72±1.23d，两组患儿一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组给予病室护理、生命体征监测护理、营养护理等常规护理。
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细节护理组则在常规护理同时深入护理细节，开展细节护理，详情如下。
1.2.1 躯体护理
新生儿皮肤娇嫩易发生破损感染，日常护理工作中密切关注患儿皮肤情况，若发现红肿、渗液现象及时给予处理，密切留意脐带脱落、出血情况，并对脐带分泌物性质进行判定。密切观察其颈部、会阴部等部位肌肤渗出及糜烂情况，经常为患儿更衣、洗澡，局部发炎时给予抗生素治疗。
1.2.2 喂养护理
尽量保障婴儿的母乳喂养，告知产妇母乳喂养的重要性，提高其母乳喂养应从性，在喂养时要求产妇用无菌毛巾包裹婴儿，避免皮肤直接接触，增加感染风险，喂奶时指导产妇掌握正确喂养方法，避免呛奶、呕吐造成窒息。
1.2.3 用药护理
为防止抗生素滥用导致患儿体内病菌产生耐药性，前期给药以控制病情发展为主，使用小剂量青霉素治疗，随后待患儿血液培养结果确定其感染病菌类型后选择相应抗生素进行治疗，期间密切观察患儿药物反应。
1.2.4 预防再次感染
治疗期间，除母乳喂养过程中保证患儿与母体的无菌接触，护理人员实施护理过程中需严格落实无菌护理，每次护理前进行双手被消毒，戴上无菌手套再与患儿接触，实施护理时动作轻柔，避免造成婴儿肌肤损伤，加重感染风险。
1.2.5 并发症护理
提高临床护理人员并发症识别及处理能力，如患儿出现困难、咳嗽等症状时可能已形成肺部感染，需要及时给予抗生素治疗，出现呕吐、高热等症状时则可能为脑膜炎，需进行脑脊液检查，确诊后给予相应治疗措施。
1.3 观察指标
护理干预效果、护理满意度。
1.3.1 护理干预效果：显效：临床症状基本消失，血液检查其血液内基本已无病原菌；有效：临床症状有所改善，血液检查病原菌数量减少；无效：病情加重乃至死亡。护理干预有效率=（显效+有效）/例数x100%。
1.3.2 护理满意度通过调查表收集，表中有满意、基本满意、不满意三项，患儿家属填选一项，护理满意度=（例数-不满意）/例数x100%。
1.4 统计学处理
数据录入SPSS23.0软件处理，%表示计数资料，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 护理干预效果对比
细节护理组护理干预有效率92.5%（22例显效、17例有效、3例无效），参照组护理干预有效率72.5%（16例显效、13例有效、11例无效），细节护理组护理干预有效率显著高于参照组（x2=13.853，P=0.001）。
2.2 护理满意度对比
细节护理组满意、基本满意、不满意对应例数为30例、10例、0例，护理满意度100.0%，参照组满意、基本满意、不满意对应例数为21例、9例、10例，护理满意度75.0%，对比可知细节护理组护理满意度显著高于参照组（x2=28.571，P=0.001）。
3.讨论
败血症为一种由病原菌侵入血液导致的全身性感染疾病，新生儿作为败血症易发对象，发病后病情更为危重[3]。
临床研究提示，在新生儿败血症的治疗期间，护理工作若存在不足，则可能导致重复感染的发生，对患儿的治疗影响较大。临床护理工作中，常规护理针对性不足，护理方法笼统无目的性，护理效果表现较差[4]。
细节化护理主要将原本已有的护理内容进行深化、细化，通过细致入微的护理方案提高护理效果及护理质量。临床应用中针对此类患儿易发生再次感染的问题，从母乳喂养、日常护理、病情监护等环节着手，细化护理内容，以降低患儿再感染风险。针对药物治疗过程中常见的不良反应、耐药性问题，做好细致护理，提高药物治疗效果。总体而言，细节化护理效果较常规护理效果更佳[5]。本次研究结果提示为细节护理组护理满意度及护理干预有效率显著高于参照组（P＜0.05）。
综上所述，新生儿败血症护理工作中采用细节护理可提高其护理干预效果及患儿家属满意度，具推广价值。
参考文献
[1]邓冬梅. 护理干预在联合组织因子途径抑制物和前降钙素早期诊断新生儿败血症中的价值[J]. 中国当代医药, 2018, 502(15):153-155.
[2]周启立, 刘利蕊, 沈君,等. 社区与院内感染新生儿败血症晚发型的临床观察及护理[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(05):86-87.
[3]黄仁映, 罗慕华, 赵凤清. 感染指标联合检测在新生儿败血症中的诊断效果及价值研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2017, 38(12):34-36.
[4]徐爱霞, 郭允娟. 预防新生儿脐部感染的观察与护理[J]. 山东医学高等专科学校学报, 2017, 39(1):20-21.
[5]吴燕. 3种护理方法在新生儿脐带护理中的应用效果[J]. 当代护士(中旬刊), 2018, 25(7):75-77.
论文作者:陈迪
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/4
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