秭归县中医医院 湖北秭归 443600
摘要：目的：分析B超联合血清β-HCG、P水平检测对于先兆流产与稽留流产的临床诊断与鉴别价值。方法：选取2016年1月-2017年12月50例先兆流产患者作为先兆流产组、50例稽留流产患者作为稽留流产组和50例正常孕妇作为正常对照组，并分别比较三组孕妇在B超、血清β-HCG以及P水平方面的差异。结果：先兆流产组在血清β-HCG方面明显高于正常对照组（P＜0.05），但在P及子宫内膜厚度方面明显低于正常对照组（P＜0.05）；稽留流产组在子宫内膜厚度、血清β-HCG、P水平等方面均明显低于正常对照组（P＜0.05）。结论：B超联合血清β-HCG、P水平检测在先兆流产与稽留流产的临床诊断与鉴别中具有较好的应用价值，能够提高临床诊断的准确率。
关键词：B超；血清β-HCG；孕酮；；先兆流产；稽留流产
异常妊娠是妇产科中的常见疾病，主要是指孕囊着床字啊子宫以外的地方，且近几年来该病的发生率不断升高，若不及时进行治疗，对患者的生命安全造成了较大的威胁[1]。先兆流产与稽留流产是异常妊娠的常见表现，且均伴随停经、阴道出血、腹痛等症状，在临床诊断中容易混淆，因此准确评估患者的病因并及时提供对症治疗措施，对于改善患者的预后，保护患者的生育能力具有重要作用[2]。目前临床诊断异常妊娠的方法主要为B超、血清β-HCG以及P检测等方法，但是单一指标的准确率较低，因此需要采取联合检测的方式来提高临床诊断的准确率。因此，文章主要针对B超联合血清β-HCG、P水平检测对于先兆流产与稽留流产的临床诊断与鉴别价值展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月-2017年12月50例先兆流产患者作为先兆流产组、50例稽留流产患者作为稽留流产组和50例正常孕妇作为正常对照组。先兆流产组50例患者的年龄为20~34岁，平均为（27.6±3.5）岁。稽留流产组50例患者的年龄为21~35岁，平均为（28.1±3.1）岁。正常对照组50例患者的年龄为20~35岁，平均为（27.9±3.2）岁。三组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
分别比较三组孕妇在B超、血清β-HCG以及P水平方面的差异，并评价三种联合检测的诊断准确率。
B超检查方法：使用飞利浦生产的彩色多普勒诊断仪进行阴道检查，充盈膀胱后探查子宫及附件的状况，并行多角度探查，观察孕囊的位置及其特征，并观察子宫内膜厚度。
血清β-HCG以及P检测方法：入选者均在为空腹抽取3mL肘静脉血，放置在抗凝管内，并以3000r/min的速率离心3min，然后采用电化学发光免疫分析法测定β-HCG以及P水平，本次研究使用试剂购自北京现代生物化学有限公司。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
先兆流产组在血清β-HCG方面明显高于正常对照组（P＜0.05），但在P及子宫内膜厚度方面明显低于正常对照组（P＜0.05）；稽留流产组在子宫内膜厚度、血清β-HCG、P水平等方面均明显低于正常对照组（P＜0.05），见表1。
表1 三组在各方面的比较差异
3.讨论
先兆流产是一种常见的妊娠并发症，主要表现为宫口未开、阴道流血等症状，部分患者伴随腹痛，若未得到及时治疗可发展为完全流产或不完全流产，对孕妇以及胎儿的生命安全有较大的威胁[3]。稽留流产是指胚胎停止发育后2个月尚未排出，是一种常见的自然流产，发生率较高，且尚未清楚其发生机制，患者需要做好避孕措施，避免短时间内多次流产对生育能力造成的影响[4]。因此做好先兆流产与稽留流产的鉴别对于临床干预措施的实施具有重要作用。
B超检查能够观察到子宫之外有无孕囊，同时能够确定孕囊所在位置，同时对附件包块以及盆腔出血情况进行评价。血清β-HCG是一种糖蛋白激素，主要是由胎盘滋养细胞所分泌吗的，其能够反映滋养细胞的活性，是评价妊娠情况的重要指标之一，当出现异常妊娠时，孕囊着床在子宫意外的位置，子宫供血不足，无法提供足够的营养，导致血清β-HCG下降。但是仅依靠β-HCG检测是不够准确的。孕酮能够提高子宫肌细胞膜的通透性，从而降低子宫肌肉的兴奋性，从而降低对缩宫素的敏感性，能够保护子宫不会发生距离收缩。本次研究观察中，先兆流产组在血清β-HCG方面明显高于正常对照组（P＜0.05），但在P及子宫内膜厚度方面明显低于正常对照组（P＜0.05）；稽留流产组在子宫内膜厚度、血清β-HCG、P水平等方面均明显低于正常对照组（P＜0.05），这提示我们先兆流产在血清β-HCG方面显著高于正常妊娠孕妇，但在子宫内膜厚度以及P水平方面显著低于正常妊娠孕妇；而稽留流产患者则是在子宫内膜厚度、血清β-HCG以及P水平等方面均低于正常妊娠孕妇，两者有很大的差异，能够为临床诊断提供科学依据。
综上所述，B超联合血清β-HCG、P水平检测在先兆流产与稽留流产的临床诊断与鉴别中具有较好的应用价值，能够提高临床诊断的准确率。
参考文献：
[1]王兢兢.B超联合血清 β-HCG、P水平对先兆流产与稽留流产诊断的应用价值[J].河南医学研究，2018，27（8）：1434-1435.
[2]李健.血清人绒毛膜促性腺激素与孕酮联合预测早期妊娠不良结局的临床价值[J].中国实用医刊，2016，43（18）：106-107.
[3]史莉，司守娜.血清β-绒毛膜促性腺激素、孕酮联合B超检查对早期异常妊娠患者的诊断价值研究[J].中国妇幼保健，2015，26（19）：3014-3015.
[4]王晓宁，耿俐，丁洁等.血激素值联合B超检查预测宫内妊娠早期阴道流血结局的临床价值[J].海军医学杂志，2018，39（2）：158-161.
论文作者:向琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：血清论文; 先兆论文; 患者论文; 水平论文; 对照组论文; 厚度论文; 子宫论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;