高 英
黑龙江省北安市省第三医院
摘要：目的 研究分析系统护理干预对神经内科留置导尿患者尿路感染的效果评价。方法 选取在2013年6月至2014年6月入住我院神经内科进行留置导尿患者60例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组30倒。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予系统护理干预。比较两组患者留置尿管期间尿路感染的发生及对护理服务的满意度。结果 对照组导尿管留置期间尿路感染的发生率为20.0%，显著高于观察组的3.3%。观察组患者对护理满意度评分为（4.6 1±0.6 1）分，显著高于对照组的（3.2 1±0.4 1）分。结论 系统护理干预能有效减少神经内科留置导尿患者尿路感染的发生，提高护理服务满意度。
关键词：系统护理干预；尿路感染
神经内科收治的患者常常伴有感觉、运动、认知和意识障碍等特点，病情进展较快，一个尿路感染都有可能造成严重后果[1～3]。如何控制和减少留置导尿患者尿路感染的发生是当前临床护理的重要研究课题。本研究主要对留置尿管感染的干预措施进行研究，以指导临床护理工作。
1资料与方法
1.1一般资料 随机抽取2013年6月～2014年6月神经内科留置导尿患者60例，随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组和对照组均为男12例，女18例。观察组平均年龄（65±4.6）岁，对照组平均年龄（65±5.1）岁。留置尿管时间为1～25d，平均为6.5d。就患者的性别、年龄、留置导尿管时间等一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1心理状态干预 护士应于导尿前与患者及其家属沟通好，解释留置尿管的目的、必要性，其次了解患者的既往史，特别是老年男性患者有无前列腺炎、前列腺肥大等，告知患者及家属在留置尿管的过程中会出现的种种不适反应。术中指导患者深呼吸以减少插管阻力[4]，尽量放松，积极配合。必要时备利多卡因凝胶，充分润滑，争取一次插入成功，减轻插管过程中的疼痛与损伤。
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1.2.2留置导尿时的护理干预严格无菌操作：选择适合患者的尿管型号，不可过粗和过细，过粗增加了对患者尿道的损伤，过细又有尿液外渗，增加了污染的机会。患者臀下垫橡胶单和治疗巾，术者戴无菌手套，彻底消毒外阴，铺无菌洞巾，导尿管涂无菌石蜡油。动作轻柔、准确。
1.2.3留置导尿后的护理干预留置导尿期间，按照操作规范，保持导尿管通畅，用碘伏消毒外阴及尿道口周围2次/d，每次大便后及时清洁会阴及擦洗尿道口，更换导尿管1次/w，污染时随时更换；引流袋每周更换，及时排空，引流管及引流袋都应放置于膀胱水平之下，防止尿液逆流；无禁饮食患者，鼓励其多饮水，2000～2500mL/d。指导患者行膀胱功能锻炼。清醒的患者嘱其每日做缩肛训练数次，每次数分钟，夹闭尿管待患者有尿意时再开放。昏迷的患者夹闭尿管，根据输液的药物及量定时开放。置尿管的患者严格床头交接班，每班观察患者尿液的颜色、量和性质，并且主动询问患者，有异常及时报告，配合医生认真体检。必要时根据病情及尿液培养的结果，选择合适的膀胱冲洗液和冲洗频率行膀胱冲洗。
1.3收集数据 收集两组留置导尿患者尿路感染发生率，在出院前采用问卷方法评价患者或家属对护理服务的满意度。
1.4统计学方法 本次研究所得数据统一采用SPSS16.0进行统计学分析，计量数据采用平x±s表示，组间比较采用样本t检验，计数数据组间比较采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
在留置导尿期间，对照组发生尿路感染6例，观察组发生尿路感染1例，两组比较差异有统计学意义x2=4.34，P<0.05。观察组满意度评分显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义x2=4.36，P<0.05。
3讨论
留置导尿管患者泌尿系感染发生率很高，但是，如果严格执行控制措施，进行恰当的临床处置，1/3的医院感染是可以避免的。有的放矢地进行前瞻性护理干预，是确保各项预防措施落到实处的重要手段。客观分析，提出合理的解决办法，把管理的重点从"事后把关"转移到"事前预防"。我院神经内科在临床护理工作中，通过查阅资料和总结经验，针对尿路感染在心理，留置尿管时，留置尿管后给予系统护理干预。结果表明观察组导尿管留置期间尿路感染的发生率明显低于对照组，观察组患者对护理满意度也显著高于对照组。由此可见，统护理干预能有效减少神经内科留置导尿患者尿路感染的发生，提高护理服务满意度。
参考文献：
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[2]花宝贺，石连仲，王新利，等.157例老年患者医院感染分析[J]，中华医院感染学杂志，2006，16（5）：519-520.
[3]耿丽莹.骨科置尿管患者尿路感染的护理干预[J]，现代中西医结合杂志，2010，19（25）：3262-3263.
[4]毛向红，赵惠芬，潘虹.留置导尿与医院感染[J].中华医院感染学，2005，15（5）：564.
论文作者:高英
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：患者论文; 导尿管论文; 尿路感染论文; 对照组论文; 尿管论文; 满意度论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;