西安交通大学第二附属医院 710000
【摘 要】目的：探讨高血压合并冠心病患者联合应用血脂康、阿托伐他汀治疗的效果。方法：抽取××医院2016年5月至2017年9月收治的高血压合并冠心病患者92例为研究对象，46例行单纯阿托伐他汀治疗者作为对照组，46例行阿托伐他汀＋血脂康治疗者作为实验组，评估两组用药效果。结果：①实验组治疗后血液流变学指标水平显著低于对照组（P＜0.05）；②实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在口服阿托伐他汀时，给予高血压合并冠心病患者血脂康治疗，可有效改变血液流变学，调控血压，缓解心绞痛，值得推广。
【关键词】高血压合并冠心病；血脂康；阿托伐他汀
高血压、冠心病均为临床常见的心血管疾病，二者可独立存在，也可同时发生。而高血压一旦合并冠心病就会增加病死率，故及早治疗至关重要。我院针对此类患者，联合应用阿托伐他汀、血脂康治疗取得了较佳的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择××医院收治的92例高血压合并冠心病患者为研究对象。纳入标准：①临床症状符合《心脑血管疾病诊疗》[1]中相关诊断标准；②经B超、心电图检查确诊；③知情同意。排除标准：①合并高血脂、糖尿病等其他心脑血管疾病；②合并肝肾功能性疾病；③合并神经系统、呼吸系统疾病；④近期内使用过影响血脂或血压的药物；⑤过敏体质。根据患者采用的治疗方法对其进行分组：对照组中，男性28例，女性18例，年龄45-76岁，平均（60.7±14.2）岁，病程2-8年，平均（5.1±2.2）年；实验组中，男性27例，女性19例，年龄46-77岁，平均（61.3±14.6）岁，病程2-9年，平均（5.6±2.4）年。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：给予患者20mg/次阿托伐他汀钙片（国药准字H19990258，北京嘉林药业股份有限公司生产）口服，1次/天。
实验组：患者在口服阿托伐他汀的同时，口服2粒/次血脂康胶囊（国药准字Z10950029，北京北大维信生物科技有限公司生产），2次/天。
1.3 观察指标
①血液流变学观察：对两组纤维蛋白原（ ）、红细胞体积（ ）、血小板聚集率（ ）、高切全血黏度（ ）进行检测。
②疗效观察：临床控制：患者治疗后血压下降至正常水平，心绞痛症状基本消失，心电图恢复正常；基本控制：患者治疗血压明显下降，但未恢复至正常水平，心绞痛发作频次及程度减轻，心电图改善；未控制：患者治疗后血压、心绞痛无改善，心电图无明显变化；基本控制、临床控制患者占比表示治疗总有效率。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以 表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组血液流变学改善情况观察
治疗前，两组血液流变学指标水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组 、 、 、 水平均下降，对照组下降程度明显比实验组小（P＜0.05），见表1。
3 讨论
高血压合并冠心病为临床常见病，其基本病理为：持续高血压状态会损害血管内皮功能，促进血栓素、内皮素、儿茶酚胺等活性物质分泌，进而损害冠状动脉内膜，造成心室肥厚；加之，脂质大量沉积会影响冠状动脉血流供应，使冠状动脉储备能力下降，加剧动脉粥样硬化形成，最终诱发冠心病[2]。高血压合并冠心病若未给予有效治疗，会增加心血管疾病事件发生风险，甚至导致患者猝死。
他汀类药物是临床防治动脉粥样硬化性心血管疾病的二级药物，其典型代表药物阿托伐他汀在临床应用范围较广，其不仅能有效降低血压，且具有抗氧化、免疫调节功能，可促进内皮细胞修复，消除或稳定动脉内硬化斑块，促进心室重塑。但在高血压合并冠心病治疗中，单一使用阿托伐他汀难以取得理想的效果。郑伟明等通过临床实践发现，高血压合并冠心病患者应用天然他汀类中成药血脂康治疗后，血压及血脂指标水平均下降[3]。血脂康中含有中药红曲、异黄酮成分、他汀类成分及微量元素等，其可祛瘀通络，提高血液内溶霉素活性，使血管软化，促进斑块溶解[4]。本次研究结果显示，实验组治疗后血液流变学指标水平及治疗总有效率均优于对照组，表明加用血脂康能加强药效，改善血液流变性，有效稳定患者病情。
综上，阿托伐他汀＋血脂康在高血压合并冠心病治疗中效果确切，值得借鉴。
参考文献：
[1]李玉敏. 血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并冠心病的临床疗效及其对血脂、血管内皮功能及炎症的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2016，24（7）：90-93.
[2]周伟. 阿托伐他汀结合血脂康治疗高血压合并冠心病患者的疗效[J]. 医疗装备，2017，30（17）：98-99.
[3]陆振涛. 血脂康联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床可行性[J]. 中国医药指南，2015，13（9）：221-222.
[4]王净. 血脂康联合阿托伐他汀用于高血压合并冠心病治疗的效果体会[J]. 心血管病防治知识（学术版），2014，13（6）：58-59.
论文作者:张
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
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