湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的 研究循证护理对妊娠糖尿病孕产妇以及胎儿的影响，并探讨其应用价值。方法 选取我院自2011年12月至2013年12月收治的妊娠糖尿病患者100例，作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组患者50例，对照组50例患者接受常规的护理方法，实验组50例患者则接受循证护理干预。对比两组患者的血糖水平以及并发症发生情况。结果 实验组患者的空腹血糖含量以及餐后2小时的血糖含量均显著小于对照组，且并发症的概率也远小于对照组。组间数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。 结论 循证护理干预能够有效保持患者的血糖水平并减少并发症的发生几率，临床价值较高，值得推广。
关键词：循证护理；妊娠糖尿病患者；血糖
孕妇在妊娠后第一次发生糖尿病现象即被定义为妊娠期糖尿病，它属于一种妊娠合并症[1]。在临床上的发病率较高，该病危害大，病情也较为复杂，导致该病发生的因素很多，若不进行及时治疗，对孕妇以及胎儿会造成严重的伤害，甚至会引发孕婴的其他并发症，所以该病需要被患者以及家属引起高度重视。有相关数据显示，我国妊娠期糖尿病的发病率为4%，但我国对于妊娠糖尿病的治疗方法还未统一，所以如何高效地治疗妊娠期糖尿病仍然是我国医学界的一重大研究方向[2]。现本文选取我院自2011年12月至2013年12月收治的妊娠糖尿病患者100例，作为研究对象，随机分为两组，分别采用循证护理与常规护理，比较两组患者的空腹血糖值以及餐后2小时血糖值，比较两组患者的并发症发生情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院自2011年12月至2013年12月收治的妊娠糖尿病患者100例，作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组患者50例，对照组50例患者接受常规的护理方法，实验组50例患者则接受循证护理干预。经血液以及影像学检查，所有患者均无躯体、脏器上的其他疾病，患者自身免疫系统正常，神经系统均无异常现象，所有患者以及家属对本次研究有知情权。
实验组50例患者：年龄26至38岁，平均年龄（31.74±2.31）岁，初产妇22例，经产妇28例，顺产24例，剖腹产26例。
对照组50例患者：年龄28至39岁，平均年龄（32.45±1.98）岁，初产妇20例，经产妇30例，顺产23例，剖腹产27例。
实验组患者以及对照组患者进行其他的影像检查以及血液检查可得，实验组患者以及对照组患者的血液系统、神经系统均健康正常，并且两组患者的其他器脏无其他严重疾病也无恶性肿瘤。比较两组患者的年龄、生产方式等一般资料，组间差异较小（P>0.05），不具有统计学意义，两组之间具有良好可比性。所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，并且均自愿参与本次研究。
1.2方法
对照组：采用常规护理方法对患者进行护理。
实验组：采用循证护理方法对患者进行护理，做法如下：（1）健康教育：给患者及其家属进行妊娠糖尿病相关知识的讲解，让患者正确了解自己的病情，告诉患者生活中需要注意的事项，并让患者意识到妊娠糖尿病对胎儿以及自身的不良影响。加强和患者的沟通工作。患者在得知自己的病情后易发生焦虑、烦躁、恐惧等心理现象，护理人员需要及时地进行疏通和开导，耐心解答患者的疑问，让患者对于自己的病情有正确的认识，增加患者的信心，让患者积极地配合治疗并保持每天平稳的心态[3]。（2）用药指导：根据不同患者的血糖不同含量，给患者选择合适的胰岛素类型。进行滴注时胰岛素和葡萄糖的比例需控制在1：4。告诉患者使用胰岛素时易出现的不良反应，科学地指导患者使用胰岛素，并叮嘱患者需注意注射时间以及注射部位[4]。随着孕周的增加，患者使用胰岛素的剂量也需要适量增加。（3）饮食指导：科学地指导患者饮食是循证护理的关键，患者每日的饮食不仅要保证妊娠所需要的营养还要控制血糖水平。每日给予患者高维生素、高纤维、高蛋白的食品以及少量的肉食，每日摄入一定量的鸡蛋、牛奶、鱼和适量地瓜果。碳水化合物的摄入可选择薯类或者豆类以及其他含糖较低的粗粮。每日摄入的食物热能比例为：25%的脂肪，50%的碳水化合物，25%蛋白质。（4）运动指导：运动指导也是循证护理中不可缺少的一项工作，适量的运动可以加强肌肉对葡萄糖的摄取，增强肌糖原的合成量，加大了患者体内葡萄糖的利用率，所以妊娠糖尿病患者应该每天进行适量地运动，如散步、游泳、舞蹈等等。（5）产后出院指导：让患者明白血糖值正常了并不代表病情的痊愈，在平时的生活中仍需要注意保持正确的饮食习惯，以及保证每日适量地运动，叮嘱患者注意休息，不能擅自停药，并且定期来医院进行复查[5]。（6）心理护理指导：主动与患者进行交流和沟通，对患者的不良情绪进行疏导。倾听患者的想法，对患者的不良心理活动进行评估与分析，尽量满足患者的愿望。耐心解答患者的疑问，帮助患者建立信心并让患者尽量保持良好的心态。
1.3 评价指标 比较两组患者的空腹血糖含量、餐后2小时血糖含量；比较两组患者的并发症情况。
1.4 数据统计 把实验数据录入SPSS17.0统计学软件，两组之间均数比较则采用t 检验，以（±S）表示；组间率比较采用χ2 检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖比较 据研究数据显示，实验组患者的空腹血糖含量以及餐后2小时的血糖含量显著小于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详情如表一所示。
注：与对照组相比，P<0.05。
2.2 两组患者并发症的比较 实验组中围产儿发生并发症有1例，孕产妇发生并发症有1例，总的并发症发生率为4.00%，对照组中围产儿发生并发症有3例，孕产妇发生并发症有4例，总的并发症发生率为14.00%，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
患者对自己病情不了解的情况下，易胡思乱想，加重不必要的心理负担。所以妊娠糖尿病患者常常会出现内心恐惧、焦虑烦躁等负面心理现象，这些不良心态会对胎儿的生长产生不好的影响，所以对患者进行健康教育非常有必要，患者以及家人能够正确的认识该病，并且注意日常饮食以及规律作息，树立信心，消除恐惧，保持心情舒畅，这样对患者以及胎儿都有益无害。正确的用药指导可以避免不适当用药对患者造成的伤害，加快患者的康复，给胎儿的健康生长提供一个良好的前提。适量的运动以及科学的进食对于维护母婴健康具有积极的作用，科学的进食对控制血糖水平有良好的效果，适当的运动可以降低体内基础葡萄糖的含量，加强碳水化合物的利用，改善胰岛素受体[6]。
循证护理起源于国外医学，并有相关报道显示，循证护理的临床效果较好，并且深受患者青睐。循证护理是一种新概念型的创新性护理模式，它具有科学性、客观性等临床优点。并且将理论和实践相结合，多角度地对患者进行护理。在早期对妊娠糖尿病患者进行循证护理干预可以有效地控制患者的血糖水平，减少患者以及胎儿的并发症发生几率，有助于胎儿的健康生长。在本次研究中，护理人员对患者进行了健康教育、用药指导、饮食指导、运动指导、产后出院指导、心理护理指导六个方面的护理干预，有效地控制了患者的血糖水平以及减少了患者和胎儿并发症的发生几率[7]。由以上分析可得，循证护理对于妊娠糖尿病患者有着显著的临床效果，值得推广
参考文献：
[1] 程根娣，平风娟，彭巧君等.循证护理模式对妊娠糖尿病病人预后的影响[J].护理研究，2014，28（1）：68-70.
[2] 谷美丽.加强循证护理干预对妊娠糖尿病母婴结局的影响探讨[J].中国现代药物应用，2014，（10）：187-188.
[3] 陈婷，何彦芳，郑佩庄等.循证护理与个体化护理在妊娠合并狼疮肾炎患者中的应用效果分析[J].实用医学杂志，2014，（12）：1996-1999.
[4] 施云，李丽萍，王蓉等.循证护理在妊娠合并梅毒产妇中的运用[J].中国医师杂志，2012，（z1）：178-179.
[5] 龚静亚，侯顺玉.个性化护理干预对妊娠糖尿病的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（29）：46-48.
[6] 张艳玲.妊娠糖尿病的饮食控制与护理[J].中国基层医药，2011，18（15）：2151-2152.
[7] 林艳玲，杨文莉，李萍华等.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，（3）：272-273.
论文作者:刘娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：患者论文; 并发症论文; 实验组论文; 血糖论文; 两组论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;