天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的：探讨ICU患者气管切开术后实施排痰护理的效果。方法：将我院2016年11月-2017年11月收治的气管切开患者67例随机分为对照组与研究组，对照组33例在气管切开术后应用常规护理，研究组34例在对照组基础上应用排痰护理，对比两组并发症发生率。结果：研究组总并发症发生率较对照组低且差异显著（P＜0.05）。结论：ICU患者气管切开术后应用排痰护理可显著降低患者并发症发生风险，护理效果显著，是一种切实可行的护理措施，值得在临床上加以推广运用。
关键词：气管切开；排痰；重症监护病房
气管切开术是解除呼吸道阻塞的一种有效措施，但术后由于痰液堵塞易导致患者出现呼吸困难，因此术后选择正确的排痰方式与排痰时机，对保持呼吸道通畅，减少肺部并发症，提高患者抢救成功率具有重要意义[1]。本研究选择我院2016年11月-2017年11月收治的67例ICU气管切开患者为研究对象，在其术后进行排痰护理，以进一步探讨其临床价值，现将统计数据与结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2016年11月-2017年11月收治的67例ICU气管切开患者，随机将其分为对照组与研究组，对照组33例，其中22例为男性，11例为女性，年龄25-42岁，平均年龄（35.14±3.61）岁；重症颅脑损伤5例，慢性呼吸衰竭8例，脑卒中2例，冠状动脉搭桥术后3例，严重多发伤15例。研究组34例，其中21例为男性，13例为女性，年龄26-43岁，平均年龄（35.88±3.52）岁；重症颅脑损伤6例，慢性呼吸衰竭7例，脑卒中4例，冠状动脉搭桥术后2例，严重多发伤15例。对比两组临床资料，无显著性差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组在气管切开术后应用常规护理，密切观察患者切口情况，及时对切口局部渗血情况等进行处理，可采取局部压迫止血；术后每隔8h采用碘伏液对切口周围进行消毒，及时更换无菌敷料，使切口保持清洁干燥。研究组在对照组基础上应用排痰护理，具体如下：（1）选择合适的吸痰管。患者术后需根据其气管导管内镜对吸痰管进行合理选择，其外径应在气管导管内径的1/2内，长度较气管导管长4-5cm，以保证将患者气管痰液吸出；吸痰管硬度要适中，太软易被吸扁，太硬易损伤气道粘膜，可选择一次性专用硅胶吸痰管，以提高吸引效果；（2）掌握吸痰时机，根据患者血氧饱和度监测结果适时吸痰。缺氧、严重肺部感染、痰多、心衰是血氧饱和度降低的主要原因，因此当血氧饱和度降低时应给予高流量吸氧和吸痰处理，保持血氧饱和度在90°以上，若有异常应依据血氧饱和度情况实施吸氧下吸痰操作，以防低氧血症发生；（3）根据患者痰液粘稠性质合理进行湿化排痰。患者行气管切开后，其湿滑作用显著下降，空气进入肺部后，失去了加温湿化作用，并使下呼吸道分泌物粘稠度增加，从而给人一种无痰的假象，易忽视湿化吸痰，增加肺部感染发生几率，因此除在气管套管口应用无菌盐水纱布外，还需注意气道湿化，同时在气管内间断注入药物。
1.3 评价指标
统计两组术后并发症发生率，包括呼吸道阻塞、呼吸道黏膜损伤、肺部感染、术后出血等。
1.4 统计学方法
借助SPSS18.0软件进行数据统计分析，计数资料以百分率（%）表示，用X2检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生率比较
研究组总并发症发生率明显较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 对比两组并发症发生率
3 讨论
气管切开术作为抢救ICU病房患者常用的手术方式之一，可为患者呼吸道通畅提供可靠保障，从而有效防止患者由于窒息而出现的生命危险[2]。但因ICU患者自身抵抗力较低，常引发呼吸道粘膜损伤、肺部感染、呼吸道阻塞等一系列并发症，给患者术后生活质量造成一定影响。因此，及时在患者气管切开术后给予对应的护理干预措施至关重要。临床研究显示[3]，ICU患者气管切开术后实施合理有效的排痰护理可降低并发症发生风险，改善患者预后。基于此，本院对ICU气管切开术后患者进行排痰护理，通过合理选择吸痰管，使患者气道粘膜损伤明显减少；同时掌握吸痰时机，依据患者血氧饱和度情况适时吸痰，并根据痰液粘稠性质合理进行湿化排痰，将痰液稀释后排出，并进行持续气管湿化及气管内间断注药，促使气管粘膜出血、肺部感染发生率显著下降。本研究结果显示，观察组并发症发生率显著较对照组低，提示排痰护理用于ICU气管切开术后护理中能够明显降低患者并发症发生率，与上述研究结果具有一定相似性。
综上所述，在ICU患者气管切开术后应用排痰护理可取得显著临床效果，对降低并发症发生率具有积极促进作用，是一种行之有效的干预方式。
参考文献：
[1]储小燕，闫婧. 机械振动排痰在减少外科术后ICU机械通气患者肺部并发症的应用[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（16）：169-171.
[2]张文源，付信，陈洪英. 排痰护理在重症ICU患者呼吸道通畅的促进效果分析[J]. 中国农村卫生事业管理，2016，36（6）：798-800.
[3]解亚杰. ICU患者气管切开术后下呼吸道感染的原因分析及护理[J]. 中国医药指南，2017，15（9）：281-282.
[4]张芳蕾. ICU患者气管切开术后的排痰护理分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（20）：215-216.
论文作者:王莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/8
标签：患者论文; 术后论文; 气管论文; 并发症论文; 发生率论文; 呼吸道论文; 肺部论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;