（黑龙江省中医药科学院 肝胆脾胃病科）
摘要：目的 探究半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎的效果。方法 选取我院 2016 年 9 月至 2017 年 6月收治的50例脾虚胃热型慢性胃炎患者资料进行分析，随机分为对照组和观察组各25 例，对照组患者均予以常规药物治疗，观察组则采用半夏泻心汤加减治疗，20 天为一个疗程，比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组经治疗后痊愈 16 例，有效 8 例，无效1例，总有效率为 96%；对照组痊愈 10 例，有效10 例，无效 5例，总有效率为 80%。观察组明显高于对照组，两组比较存在明显差异，具有统计学意义（P< 0.05）。结论 半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎效果明显。
关键词：半夏泻心汤；脾虚；胃热；慢性胃炎
前言
慢性胃炎是一种基于胃黏膜层炎性症状，可分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎，其浅表性胃炎约占75%，可向萎缩性胃炎进展[1]。慢性胃炎的机制复杂，感染幽门螺杆菌是其主要病因，但其他化学性、生物性有害因素反复长期作用于人体后，也可致本病发生。中医辨证慢性胃炎有脾胃虚弱型、肝火犯胃型、脾胃虚寒型、脾虚胃热型等[2]。而脾虚胃热型慢性胃炎临床症状为剑突下灼热、胃脘作痛闷胀、纳呆、嗳气、反酸等。半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》，有寒热平调、消痞散结之功效。本次研究半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎患者临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于 2016年 9 月～2017 年6月期间收治的50例慢性胃炎患者，纳入标准：符合慢性胃炎的诊断标准，随机分为对照组和观察组各25例。其中，观察组男患者18例，女患者7例；年龄 25-73 岁，平均年龄（30.7±2.3）岁；病程 1-13 年，平均病程为（5.4±2.3 年）；10例为伴腺体萎缩，9例为伴肠化生，6例为伴异性增生；对照组男患者19例，女患者 6 例；年龄 24-70 岁，平均年龄（29.7±2.3）岁；病程 0.5-11 年，平均病程为（4.7±1.9 年）；11 例为伴腺体萎缩，8例为伴肠化生，6 例为伴异性增生。两组患者在性别、病程、年龄、疾病类型等方面没有显著差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 治疗方法
参考文献[3]，观察组患者使用半夏泻心汤，成分主要为党参 20g，制半夏10g，黄芩 12g，黄连 8g，红枣 15g，白术 10g，茯苓 15g，炙甘草 8g，山药20g，白扁豆 20g，砂仁 8g，厚朴 10g，神曲 15g，蒲公英 15g 和半枝莲15g。根据患者病症进行加减，如果患者脾虚严重，则加入相应白术、黄芪，若患者湿热相对严重，则为其加入相应的花蛇舌草和栀子；针对脾虚寒患者，加入干姜和吴茱萸，患者为出血，加入地榆炭和白及、云南白药。用水煎服，每日 1 剂，分别在早晚服用。对患者病情观察 1个月时20天。在治疗过程中，注重调节患者情绪，不能使用生冷和坚硬的食物，禁止食用辛辣和油腻的食品。对照组患者服用三九胃泰颗粒，每天 2 次，每次 1 袋（规格为2. 5g /袋），用温水冲服。对患者观察20天。患者不能食用生冷食品，注重调节情绪，禁止食用辛辣和油腻食品。
1.3 观察指标
采用 2003 年慢性胃炎疾病全国研讨会上评定的相关标准。显效：患者临床症状与体征完全消失，经胃镜下检查显示胃部黏膜充血和水肿的情况消失或者完全消失，出血点与糜烂斑点完全消失；有效：患者临床症状与体征出现一定好转，经胃镜下检查显示胃部黏膜颜色呈淡红色，有轻度充血情况，出血点与糜烂斑点基本消失；无效：患者临床症状与体征没有明显好转，胃镜下检查显示与治疗前没变化[4]。总有效率 =（痊愈+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPPS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组经治疗后痊愈 16 例，有效 8 例，无效1例，总有效率为 96%；对照组痊愈 10 例，有效10 例，无效 5例，总有效率为 80%。观察组明显高于对照组，两组比较存在明显差异，具有统计学意义（P< 0.05），见表1。
3 讨论
慢性胃炎，发病原因主要是固有膜内产生相应炎性细胞浸润情况，同时上皮细胞发生变形，其中小凹上皮产生一定增生。在中医学领域中，慢性浅表性胃炎疾病，被归纳为胃痞及胃脘痛等范畴，患有此病患者的临床表现有，胃部痞满不适、无饿感、或者饮食不适或嗳气吐酸、或肠鸣下利以及脾虚湿盛、气机阻滞等之证。若患有慢性浅表性胃炎，没有进行及时医治，会导致胃出血或者胃溃疡等疾病发生，病情严重者可能会引发胃癌的发生。慢性胃炎隶属中医“胃脘痛”范畴，病位在胃脘，发病与肝、脾关系最为密切，中医认为，脾虚胃热患者多表现脾阳虚，应攻补兼施，寒热并用。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”本研究采用半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎，结果显示，观察组经治疗后痊愈 16 例，有效 8 例，无效1例，总有效率为 96%；对照组痊愈 10 例，有效10 例，无效 5例，总有效率为 80%。观察组明显高于对照组，两组比较存在明显差异，具有统计学意义（P< 0.05），提示半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎患者临床效果显著，可明显减轻其临床症状。半夏泻心汤方中有黄琴、黄连等具有苦寒性质的药物，可消除中焦之热；湿邪为阴邪范畴，非温而不化[5]。方剂中选取半夏、干姜之品，能够起到辛温燥湿之效，从而达到补中益气的作用；现代药理研究表明，党参能够起到修复受损胃粘膜、提高人体免疫力的效果；霍香味辛，性微温，归脾、胃经，能够芳香醒脾，清热利湿；木香具有调中导滞、行气止痛之功效，青皮则能够起到疏肝解郁，消积化滞的效果；厚朴行气除腹胀，该病基本病位在于胃，同时与肝脾关系紧密，行气方能止痛；槟榔味辛、苦，性温和，归胃、大肠经，可行肠胃积气，消痞散结，使水湿从二便而走；甘草能够调和诸药，还可以起到保护胃粘膜的作用起到屏障之功[5]。
综上所述，针对脾虚湿热型慢性胃炎，使用加减半夏泻心汤进行治疗，临床效果显著，值得广泛应用并推广。
参考文献
[1]黄少君，范良，王宝爱，等. 半夏泻心汤加减配合拔罐治疗胃食管反流性咳嗽[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（2）：305-307
[2]陶智会，阙任烨，刘晓琳，等.健脾活萎方治疗脾虚胃热型慢性萎缩性胃炎 60 例[J]. 辽宁中医杂志，2014，41（12）：2586-2590
[3]冯小果. 半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎的临床效果[J]. 内蒙古中医药，2017，5（19）：30
[4]孙建荣.半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效观察 [J]. 大家健康（学术版），2013，12（23）：78-79.
[5]罗利敏. 半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎40例疗效分析[J]. 世界最新医学，2016，26（46）：128
论文作者:闫晓明,陈明,房莹莹,王冰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
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