河南新乡医学院第一附属医院 453100
摘要：目的 探讨冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术后的护理方法。方法 收集我院进行冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术的患者，对所有患者在临床上的术后护理进行相应的分析。结果 对患者做好充分的术前准备，并细致以及密切的对患者进行相应的监护，是手术成功的关键所在。同时在术后的早期康复训练也是保证患者能够快速康复的重要手段。结论 在对冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术患者进行护理的过程中实施高质量的术后护理时保证患者能够尽快恢复的前提条件。
关键词：冠状动脉搭桥；同期心脏瓣膜置换术；术后；护理
冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术是一种在临床治疗冠心病合并风湿性心脏病患者的主要治疗手段。通过冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术的方式，能够显著的改善患者心脏功能，并能够显著的提升患者的实际生活质量[1]。但在临床对患者实施冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术的过程中，对患者的护理方法往往会先得并不到位。在此过程中，患者的治疗效果也无法得到保证[2]。因此对冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术患者在手术完成后的护理方法进行讨论就显得极为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者的数量为50例，其中男性患者数量28例，女性患者数量22例。患者的年龄在48-76岁之间，患者的中位年龄为56岁。所有患者在临床上均出现了冠心病合并风湿性心脏病的症状，并通过相关诊断标准对患者进行确诊。所有患者在临床上需要使用冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术的方法进行治疗。
1.2 护理方法
1.2.1 心功能监护
在临床对患者实施术后护理的过程中，首先需要对患者进行心电图的监测工作。根据患者在临床上出现心肌梗塞的部位，对患者选择一种正确的监测导联的手段，并需要注意到避开患者的心前区。在患者进入到ICU病房后，可以立即对患者进行全导心电图的检测工作，并密切的注意到患者的ST段以及T波的对比情况，观察患者是否出现了新梗塞的情况[3]。并在此过程将带有起搏电极的患者，将起搏器安排在患者的床边，并需处于功能状态，通过这种形式，能够及时有效的帮助患者在手术后能够有着较为完善的治疗效果，并能够减少患者在手术完成后意外事件的发生情况[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若患者在手术完成后出现咳喘、烦躁、失眠以及恶心等情况，护士需要注意对患者进行有针对性的护理。
1.2.2 血液动力学的检测
患者在进入到ICU病房后，必不可少的会出现桡动脉置管、漂浮导管的治疗情况，通过这种形式，能够直接的对患者的有创动脉血压进行检测，并能够对患者的相关血流动力学的指标进行监测[5]。通过这种形式，可以较好的保证到患者在实际的接受护理的过程中，对患者的血流状况能够有着较为完善的监控，保证患者在临床进行护理的过程中，并不会由于血液动力方面的问题而影响到患者的术后护理质量。
1.2.3 呼吸功能的监测和护理
在对患者进行手术完成后，可以使用带有气管插管的呼吸机辅助患者进行呼吸，并在此过程中，正确的设置其参数。同时需要根据患者在临床治疗过程中的病情变化情况，对其参数随时的进行调节。通过这种方法，能够较好的帮助患者在临床实施治疗的过程中，呼吸功能能够正常的进行，并需要在此过程中，当患者的血液动力学稳定后，尽可能早的停止呼吸机，并对患者做好胸部的物理治疗。
1.2.4 对患者并发症的观察
患者在手术完成后，会出现较多的并发症。例如出血、低心排、心律失常、心包填塞、感染等，这些并发症对患者会造成极为严重的危害。患者在进入到了ICU病房后，可以密切的注意患者的胸腔、心包以及纵膈的引流情况，并在此过程中，密切的关注患者可能出现的并发症情况以及并发症。并对患者在临床护理的过程中，出现的相关并发症情况进行有针对性的治疗，保证患者在临床上能够尽快的得到身体的恢复。
3.讨论
在临床对使用冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术进行治疗的患者进行术后的护理过程中，需要着重的注意到患者在临床治疗过程中 出现的诸多并发症等情况，并对患者的心功能、呼吸功能以及血流动力学等进行详细的监测，保证患者能够正常的接受护理并及早的得到康复。
参考文献：
[1]牛永胜，穆心苇，章淬等.同期冠状动脉搭桥联合心脏瓣膜置换术的围术期处理[J].南京医科大学学报（自然科学版），2006，26（12）：1280-1281.
[2]李涛，刘东，耿智隆等.心脏瓣膜置换术联合冠状动脉搭桥的麻醉管理[J].西北国防医学杂志，2010，31（2）：144-144.
[3]吴多志，徐美英，周德华等.冠状动脉搭桥联合心脏瓣膜置换术患者的麻醉处理[J].中华麻醉学杂志，2005，25（1）：64-65.
[4]刘长红，张一明.16例冠状动脉搭桥合并心脏瓣膜置换术的围术期护理[J].江苏医药，2011，37（22）：2736-2737.
[5]段大为，万明明，张铁柱等.冠状动脉搭桥术同时行心脏瓣膜置换术的体外循环管理[J].中华胸心血管外科杂志，2001，17（5）：305.
论文作者:崔淑娟,丰晓楠
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/29
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