牡丹江市第一人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的:验证核磁共振在扫描颞颌关节各种疾病中具有较高价值。方法:随机选取2017年间入住我院的58例颞颌关节疾病患病者置于特殊的核磁共振仪中，利用仪器的无线电射频脉冲激发患者颞颌关节内氢原子核，并引起这些原子核共振，同时会吸收能量处于激发状态。当停止射频脉冲以后。由于氢原子能量较高时不稳定，需要通过释放能量达到基态。所以氢原子核会在释放能量过程中会发射一定频率的电信号。同时仪器内的接受器会接收信号，然后经过电子计算机程序处理后得到模拟图像。结果：通过对58例患者进行核磁共振检查的同时进行X光等多设备检查。核磁共振加权图像可清楚显示颞颌关节的解剖结构，而且准确率较高，效果显著。结论：核磁共振在颞颌关节疾病的诊断中具有较大价值。
关键词：颞颌关节; 核磁共振; 诊断分析
Magnetic resonance imaging diagnosis of temporomandibular joint diseases
Abstract: Objective:To verify the MRI in the diagnosis of various diseases of the temporomandibular joint has high value. Methods: Randomly selected 58 cases of temporomandibular joint disease admitted to our hospital in 2017 were placed in a special NMR instrument. The radio frequency pulse of the instrument was used to excite hydrogen nuclei in the temporomandibular joint of patients and cause resonance of these nuclei, Energy is excited. After stopping the RF pulse. Due to the instability of hydrogen atoms at higher energies, it is necessary to reach the ground state by releasing energy. So the hydrogen nucleus will emit a certain frequency of electrical signals during the release of energy. At the same time the receiver within the instrument will receive the signal, and then after the computer program to get the simulation image. Results：By multiple 58 cases MRI examinations of multiple patients at the same time more than X-ray equipment inspection. MRI-weighted images can clearly show the anatomy of the temporomandibular joint, and the accuracy is high, the effect is significant.Conclusion:Nuclear magnetic resonance in the diagnosis of temporomandibular joint disease has great value.
Key words:Temporomandibular joint; Nuclear magnetic resonance; Diagnostic analysis
近年来,颞颌关节为成像研究及其在临床中的价值日益受到人们的重视。然而在颞颌关节摄影的各种方法中,除关节造影外,都无法描出关节盘。核磁共振作为一种新手段在研究关节损伤以及关节疾病中得到了较普遍的应用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院对多名颞颌关节疾病患者进行诊断中运用了核磁共振，对结果分析后得出以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年间入住我院的58例颞颌关节疾病患病者，其中男30例，女28例，年龄12～46岁，平均20.2岁，检查时间为外伤或病变后4d～42d。患者检查前均进行过X 线平片及CT 检查，证实颞颌关节有病变，但不能显示关节盘而进一步进行核磁共振检查。核磁共振扫描需要较长时间，个别患者可在核磁共振仪中会产生幽闭综合症，在患者进行检查前交待清楚了检查流程，对有必要的患者服用了镇静剂以配合医生检查。
1.2方法
我院对我院颞颌关节疾病患者用飞利浦1.5T核磁共振仪按照下列检测顺序利用快速自旋回波技术进行扫描: 患者仰卧位，对患者的头部进行稳固，调节线圈，让颞颌关节所在位置处在线圈中心。同时为了更好接收电信号，让线圈贴近关节，依次在患者横断面的闭口位处进行T1加权扫描，确定好髁突长轴连线位置后 ，再与这个连线成90度进行颞颌关节的矢状面成像，在与此连线平行方向进行颞颌关节冠状面成像; 对矢状面进行闭口位和开口位T2加权像扫描; 对冠状面闭口位和开口位进行T1、T2加权扫描。
1.3统计学处理
数据均采用SPSS20. 0软件进行统计学处理，检查准确采用率(%)表示，用卡方进行检验; 以p＜0.05代表核磁共振与其他检测方法之间，检测准确度存在较大差异，差异具有统计学意义。
2.结果
核磁共振诊断结果与关节镜诊断比较,核磁共振诊断的敏感度、特异度和准确率更高，通过比较发现核磁共振具有高效，准确的优点，在病情诊断中具有实用价值。
3.讨论
核磁共振成像是由机体组织对强大磁场产生反应而产生,该磁场为地球磁场4万倍,它激动组织内质子(氢原子)发生共振而成像。被激动的质子越多,信号就越强,图像也就越亮。MRI的主要优点是软组织影像特别清晰,并能清楚显示口腔颌面部各部位包括题领关节、咀嚼肌、牙列甚至牙髓,而且可以明确区分翼外肌的上、下肌腹及其翼外肌后部与关节盘的附着部。散状突、关节凹、关节结节、颧突等处的骨皮质的信号很弱,呈低密度影像,为暗黑色,可显示出光滑的骸状突,关节凹及关节结节轮廓。骨皮质内的骨髓为高信号强度,图像较亮。关节盘的信号低于骨髓,但高于骨皮质,呈灰色。正常者可清楚显示出关节盘的双凹型结构,其轮廓可分出前、中、后带,后带最厚,位于关节凹顶部与裸状突顶部之间,张口位时关节盘可随裸状突前移。
核磁颞颌关节区肿瘤的诊断。通过多角度及多层面的核磁共振扫描可有效的确定肿瘤发生的范围，在确定接近颞叶的界限方面较准确。关节盘穿孔的诊断中，核磁共振对软组织有很高的分辨率，并能够诊断出较大的关节盘穿孔，在较大关节盘穿孔的图像中可观察到有骨骼接触现象。但是较小关节盘穿孔不能在核磁共振图像中显现出来，要结合内窥镜进行准确的检查。
核磁共振成像法是临床上最先进的方法,可清楚显示颞颌关节各部位的软硬组织,在研究、诊断颞颌关节疾患方面,应用的潜力很大,唯一受到限制的是临床研究的费用过高。具有以下特点：对人体无侵害性损伤,无进针的损伤,无放射性损害；能根据需要行各个位置如冠状、矢状、轴位的任意方向的描、同时行多层面的检查,如沿翼外肌走行方向切面对翼外肌进行观察,而对TMJ的全貌进行观察；具有高分辨能力,能够检查软组织的改变,以及观察神经、肌腔等,不受骨胳、空气的影响；有很强的发展潜力,可根据高分辨图像,对氢元素以外的原子核分析,获得更多、更精确的信息。
参考文献：
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[2]马绪臣,邹兆菊,张震康,等.颞下颌关节紊乱综合征动态X线录相的观察.中华口腔科杂志,1985,20: 321.
论文作者:范斌
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
标签：关节论文; 核磁共振论文; 患者论文; 氢原子论文; 冠状论文; 图像论文; 疾病论文; 《世界复合医学》2018年第01期论文;