（宁乡市人民医院药剂科静脉配置中心 410600）
摘要：目的 探讨糖尿病酮症酸中毒应用参麦注射液与小剂量胰岛素联合方案治疗临床效果及症状控制情况。方法 选择糖尿病酮症酸中毒患者100例，均为我院2016年10月至2017年10月收治，随机分组，就采用小剂量胰岛素持续静滴治疗（对照组，n=50）与加用参麦注射液治疗（观察组，n=50）效果和症状控制情况展开对比。结果 观察组临床总有效率为96%，明显高于对照组74%；观察组酸中毒纠正、尿酮体消失、血糖达标用时均少于对照组，胰岛素应用剂量少于对照组；观察组CRP指标、SCr指标下降幅度较对照组更为显著，均具统计学差异（P<0.05）。结论 针对临床收治的糖尿病酮症酸中毒患者，在小剂量胰岛素治疗基础上，取参麦注射液加用，可显著增强临床效果，缩短病程，减少胰岛素用量，改善生化指标，具非常重要的推广价值。
关键词：糖尿病酮症酸中毒；参麦注射液；小剂量胰岛素
近年来，老龄化人口规模日趋扩大，加之不良饮食结构、生活行为增多，糖尿病发病率仍呈居高不下态势，严重影响到公众整体健康水平。糖尿病酮症酸中毒（DKA）是在多种因素诱导下，糖尿病患者出现以代谢性酸中毒、高血酮、电解质紊乱等为特征的一种病症，为糖尿病常见并发症，常规西医治疗作用有限。中医认为其病发与阴津耗损、燥热内灼等相关，治宜益气固脱、养阴生津［1-2］。本次研究针对所选病例，在小剂量胰岛素治疗基础上，联合参麦注射液加用，取得了理想成效，现作如下回顾，现总结结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择糖尿病酮症酸中毒患者100例，均与WHO在1999年制定的诊断标准符合。随机分组，观察组50例，男27例，女23例，年龄23-79岁，平均（48.9±2.6）岁，病程平均（7.6±2.2）年。对照组50例，男29例，女21例，年龄22-80岁，平均（48.7±2.5）岁，病程平均（7.4±2.1）年。两组均对本次实验内容理解，并自愿对知情同意书签署，排除恶性肿瘤者、合并糖尿病乳酸性酸中毒者，组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2 方法
两组基础治疗方案同，即对机体电解质紊乱、酸碱失衡状态予以积极纠正，同时取0.9%氯化钠注射液1500ml应用，行扩容处理。对照组：常规基础上，本组病例应用小剂量胰岛素治疗，即取普通胰岛素50U用0.9%氯化钠注射液稀释至50ml静滴，胰岛素用量可依据所监测的血糖情况适当调整，1次/d，以1周为1疗程。观察组：本组病例基础治疗和胰岛素应用同上，同时取参麦注射液加用，即参麦注射液20ml+0.9%氯化钠注射液150ml静滴，滴速控制在25滴/min，1次/d，以1周为1疗程。
1.3 观察指标
（1）对比两组临床治疗总有效率；（2）对比两组酸中毒纠正时间、尿酮体消失时间、血糖达标时间、胰岛素应用量；（3）对比两组治疗前后血清C反应蛋白、肌酐（SCr）改善情况。
1.4 疗效评定
治愈：症状显著缓解，电解质、血气等指标呈正常恢复，尿酮体、尿糖检测结果呈阴性；FPG经测定<6.1mmol/L，2hPG经测定<10mmol/L；好转：症状有所减轻，电解质、血气指标有所改善，尿酮体、尿糖经检测结果呈阴性或弱阳性，FPG经测定<8.0mmol/L，2hPG经测定<13.9mmol/L；无效：症状无变化，或呈进行性加重，需补液或胰岛素静滴对血糖调节。
1.5 统计学分析
涉及数据均输入spss13.0软件，组间计量资料症状控制时间、胰岛素应用量、生化指标等采用（ ±s）表示，行t检验，计数资料总有效率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1 总有效率对比
观察组糖尿病酮症酸中毒患者临床总有效率经评定为96%，明显高于对照组74%，对比具统计学差异（P<0.05）。见表1。
注：＊P<0.05。
3 讨论
西医认为，临床在对糖尿病酸中毒治疗时，需以补充钾元素、去除感染等诱因、胰岛素小剂量静滴、0.9%氯化钠注射液扩容等为基本原则。中医认为，本病的发生与阴津耗损、血运迟滞、燥热内灼等机制相关，治宜去燥、治阴虚。本次研究中，观察组在应用西医基础治疗和胰岛素小剂量静滴方案同时，取中药参麦注射液加用，取得了理想成效。参麦注射液以麦冬、红参提取物为主要成分，为临床益气固脱、养阴生津的一种极具价值的处方药。依据现代药理学研究示，麦冬、红参中分布的皂苷成分可使人体胰岛β细胞的修复功能最大程度增强，对肝脏糖原生成有强有力的促进作用，进而促使血糖得以明显改善。而麦冬中所分布的麦冬多糖物质可对人体糖原分解产生有效抑制，并竞争性的促使葡萄糖经肠道吸收的量明显降低，对由肾上腺素参与介导的血糖水平升高产生显著抑制［3-4］。同时，参麦注射液还可对人体免疫反应有效激活，促使机体应激能力显著提高，使免疫球蛋白合成进程加剧，对巨噬细胞所具有的吞噬能力有显著的促进作用，使SCr、CRP指标最大程度降低，进而对临床症状具理想的改善作用。结合本次研究结果示，观察组临床总有效率为96%，明显高于对照组74%；观察组酸中毒纠正、尿酮体消失、血糖达标用时均少于对照组，胰岛素应用剂量少于对照组；观察组CRP指标、SCr指标下降幅度较对照组更为显著，均具统计学差异（P<0.05）。
综上，针对临床收治的糖尿病酮症酸中毒患者，在小剂量胰岛素治疗基础上，取参麦注射液加用，可显著增强临床效果，缩短病程，减少胰岛素用量，改善生化指标，具非常重要的推广价值。
参考文献
[1]梅坚.持续静脉小剂量胰岛素疗法联合参麦注射液治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察[J].中国中医急症，2013，22（5）：841-842.
[2]周宇.持续皮下胰岛素注射治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察[J].中国医层医药，2011，18（13）：1815-1816.
[3]董晓玲.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察[J].陕西医学杂志，2012，41（11）：1564-1565.
[4]陈辉根，方吉华.中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察[J].中国中医急症，2010，19（5）：757-759.
论文作者:张育霞
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/15
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