任广欣 丛广霞 于丽敏 庞艳梅 姜春梅
大庆市人民医院 163000
摘要：目的：研究曼月乐环在治疗功血方面的临床应用，观察其治疗效果是否良好。方法：将医院妇产收治的患者随机分为两组，一组做为实验组，患者自愿接受曼月乐环的治疗，另一组作为对照组，患者暂不接受任何治疗或者接受其他种类的治疗，跟踪观察患者的康复水平，并且做出对比。结果：实验组与对照组相比康复水平更加高，功能失调性子宫出血的复发率降低，主要表现在以下几个方面：患者的月经量明显减少、体内的血红蛋白水平升高、痛经现象减少等等。结论：曼月乐环在治疗功能失调性子宫出血方面有很大的功效。
关键词：曼月乐环；治疗功血；临床效果分析
Abstract：Objective：To study the clinical application of Mirena in treatment of dysfunctional uterine bleeding，observe the treatment effect is good. Methods：patients were randomly divided into two groups from the maternity hospital，a group as the experimental group，patients voluntarily Mirena，another group as the control group，patients do not accept any treatment or accept other types，tracking observation of rehabilitation level of patients，and make comparisons. Results：the recovery level of the experimental group was higher than that of the control group，and the recurrence rate of dysfunctional uterine bleeding decreased. The following aspects were mainly manifested in the following aspects：the menstrual volume of the patient was significantly reduced，the hemoglobin level of the body increased，dysmenorrhea was reduced. Conclusion：Mirena in the treatment of dysfunctional uterine bleeding has a great effect on.
Keywords：analysis of Mirena，treatment of bleeding，clinical effect
前言：
功能失调性子宫出血病是现代医学的病名，是指由于卵巢功能的失调而引起的子宫出血，简称功血。常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。机体内外任何因素影响了下丘脑、垂体、卵巢轴任何部位的调节功能，均可导致月经失调。一般分为无排卵型和排卵型两大类。无排卵型多见，占功血的80%-90%，常发生在青春期及绝经期。有排卵型功血常发生在生育年龄，出血有周期性，有排卵但黄体功能不足，或萎缩过程延长，血量过多或者经前经后淋漓出血，常发生在产后或流产后，与内分泌功能尚未完全恢复有关[1-3]。主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取了2014年12月--2016年1月前来我院就诊的患者，所选患者均未绝经，就诊时主诉为子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一。经B超和宫腔镜检查，并进行诊断性刮宫，病理诊断排除子宫内膜癌等器质性病变，诊刮病理证实为DUB的患者40例，年龄18～42岁，平均年龄33岁。
1.2方法
在手术前要进行检查，明确患者是否有阴道炎、宫颈病变等症状，这些症状是放置宫内节育器的禁忌之证，如果患者存在这些种类的症状，则必须向患者说明放置后可能出现的情况。将这些患者分为两组，实验组的所有患者都在月经第5～8天放置曼月乐环，而对照组患者不进行放置，但维持其生命体征良好，分别在放置2个月、4个月、6个月、8个月以及12个月等时间之后对所有患者进行复查。标检测指标为：两组患者中每月发生阴道淋漓出血情况的天数、经量情况及血红蛋白情况进行观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，月经期间，还要叮嘱患者对每月使用卫生巾的数量进行记录（卫生巾使用同一品牌），以卫生巾使用减少数量大于1/4为改善，小于1/4为无效，体内的血红蛋白的含量在100g/L以上的为明显改善，而小于70g/L的为无效。
1.3统计学方法
采用SPSS 17．0，计数资料采用（％）来表示，计量资料用（±S）进行表示，采用t检验，结果的标准差小于0．05，则具有统计学意义。
2. 结果
在放置曼月乐环后的2个月后，对照组患者的阴道淋漓出血天数的平均天数是15天，平均经量为92ml，血红蛋白含量为17.2g/dl；实验组患者的引导淋漓出血天数的平均天数是18天，平均经量为96ml，血红蛋白含量为15.5g/dl。在放置曼月乐环后的4个月后，对照组患者的阴道淋漓出血天数的平均天数是12天，平均经量为85ml，血红蛋白含量为20.1g/dl；实验组患者的引导淋漓出血天数的平均天数是17天，平均经量为94.3ml，血红蛋白含量为15.7g/dl。在放置曼月乐环后的6个月后，对照组患者的阴道淋漓出血天数的平均天数是10天，平均经量为78ml，血红蛋白含量为24.7g/dl；实验组患者的引导淋漓出血天数的平均天数是17.6天，平均经量为94.5ml，血红蛋白含量为15.4g/dl。在放置曼月乐环后的8个月后，对照组患者的阴道淋漓出血天数的平均天数是8天，平均经量为74ml，血红蛋白含量为27.3g/dl；实验组患者的引导淋漓出血天数的平均天数是18天，平均经量为92ml，血红蛋白含量为15.7g/dl。在放置曼月乐环后的12个月后，对照组患者的阴道淋漓出血天数的平均天数是6天，平均经量为67ml，血红蛋白含量为30.6g/dl；实验组患者的引导淋漓出血天数的平均天数是18天，平均经量为96ml，血红蛋白含量为15.8g/dl。
3.讨论
3.1曼月乐环的介绍
曼月乐环又叫曼月乐节育器，它的主体为小的T型塑料支架（长32mm），纵臂载有长19mm，内含总量为52mg左炔诺孕酮（LNG）的储库（占重量的50豫），外表面被覆聚二甲基硅氧烷膜，是调节LNG微量释放的关键部位。它是现有的唯一的局部药物避孕法，它拥有一个很小的高科学技术孕酮缓释布局，保证放置在卵巢腔内往后的五六年，可以天天向卵巢局部恒定释放少量的孕酮，使得宫颈、宫腔内环境及卵巢内膜处于不适宜受孕的状况，又能使受精卵无法着床，血流时间缩短，抑制精子在输卵管内的活动，抑制精子与卵子结合，使宫颈黏液变稠，精子与卵子难以结合。
3.2曼月乐环与子宫切除术相比的优点
功能性子宫出血不规则，且极为频繁，月经量过多病情易复发，口服药物治疗有局限性，曼月乐治疗月经过多有效且物有所值，可治疗特发性月经过多、无排卵月经过多、继发性月经过多等。曼月乐与子宫内膜电切术比较：曼月乐无需外科特殊技巧，有避孕效果，治疗内异症和极限症5年费用低廉，保留生育功能，可代替子宫全切术[4-5]。
结论：
总之，经过以上讨论，可以说明曼月乐环在治疗功血临床效果十分明显，可以起到减少出血量，缩短经期，减轻经痛等效果，同时还可以起到很好的避孕效果。
参考文献：
[1]崔晓琳，赵淑萍. 曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床疗效[J]. 中国医药指南，2014，v.1202：93-94.
[2]桑学梅，吴霞，周芳芳，王惠. 子宫内膜电切术联合曼月乐环在围绝经期异常子宫出血中的应用[J]. 淮海医药，2016，03：258-260.
[3]陈晓琴. 宫腔注药联合曼月乐环在更年期功能失调性子宫出血治疗中的应用[J]. 北方药学，2015，v.1212：64-65.
[4]路玲，赵玉莲，哈春芳. 曼月乐环治疗子宫腺肌病近期疗效分析[J]. 宁夏医学杂志，2015，v.3712：1177-1179.
[5]郭洪艳. 曼月乐环在宫腔镜子宫黏膜下息肉电切术后的临床观察[J]. 中国医学工程，2014，v.2201：110-111.
论文作者:任广欣,丛广霞,于丽敏,庞艳梅,姜春梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
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