【摘要】目的：探究高龄股骨转子间骨折采用不同内固定方法治疗的效果。方法：选取本院2014年2月—2016年2月收治的62例高龄股骨转子间患者，并抽签分为2组，对照组实施股骨近端抗旋髓内钉治疗，观察组实施股骨近端解剖锁钉钢板治疗。并对两组患者的治疗效果与相关手术指标进行对比。结果：两组患者优良率的对比（89.10% VS 83.87%），（P>0.05）；两组患者住院时间的对比，（P>0.05）；观察组患者的手术时间、出血量、引流量以及骨折愈合时间均比对照组少，（P<0.05）；差异均有统计学意义。结论：两种固定方法对高龄股骨转子间骨折均有一定治疗效果，与股骨近端抗旋髓内钉相比，股骨近端解剖锁钉钢板在手术时间、术中出血量、引流量以及骨折愈合时间方面具有一定优势。
【关键词】内固定；高龄股骨转子间骨折；效果
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0216-02
股骨转子间骨折在老年骨质疏松骨折中十分常见，伴随我国老龄化的加剧，以及交通事故的多发，此类骨折的发生率越来越高。非手术治疗由于长时间卧床休息，骨折愈合后出现多种并发症，有较高的病死率，现阶段，通常采用早期手术治疗，可使患者的卧床时间明显缩短，使其生活质量显著提高[1]。本研究探究了股骨近端抗旋髓内钉与股骨近端解剖锁钉钢板对高龄股骨转子间骨折的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取的62例高龄股骨转子间患者，均来自于本院2014年2月—2016年2月这一期间，并抽签分为2组，对照组31例患者中，有男16例，女15例，年龄65岁～83岁，平均（72.6±3.5）岁。观察组31例患者中，有男18例，女13例，年龄66～80岁，平均（71.5±2.6）岁。两组年龄、性别等基本资料的对比均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组：患者患侧臀部垫高，用患侧股骨大转子外侧小切口，在大转子顶点的中部位置做一开孔，有效扩髓，将髓内钉置入。瞄准器充分装入后，前倾角调整15°，螺旋刀片顺着导针拧到股骨头下方5mm，远端锁钉拧入。利用C臂X线透视以后，若骨折端的对位情况较好，且髋关节活动良好，对伤口有效冲洗，切口逐层缝合，手术完成。
对照组：实施闭合复位或有限切开复位较满意后，用股骨近端外侧小切口，选择克氏针对转子间骨折块临时固定后，在股骨外侧将接骨板有效防止，尽可能和股骨近端靠近，近端根据锁定板螺钉角度的放置情况，要求按照顺序将3个锁定螺钉拧入，远端皮质3至4个双皮质锁定螺钉，对患侧肢体进行活动，骨折固定较牢固后，采用C臂X线透视对接骨板位置与颈干角处确定较满意后，有消缝合切口，手术完成。两组均做好术后处理工作与负重练习。
1.4 疗效判定[3]
借助Harris评分标准对两组患者的髋关节功能恢复情况予以评定。优：评分超过90分；良：评分81～89分；可：评分70至80分；差：评分小于69分。
1.5 统计学分析
选择SPSS 17.0统计软件，计量资料利用（x-±s）表示、t检验，计数资料用%表示、χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果的对比
两组患者优良率的对比（P＞0.05）。如表1。
表1 两组治疗效果的对比 [n（%）]
3.讨论
现阶段，转子间骨折的治疗的常用方法为内固定。主要有股骨近端解剖锁钉钢板、股骨近端抗旋髓内钉等。
股骨近端抗旋髓内钉具有较强的抗弯曲与抗压缩能力，形状满足股骨近端解剖特征，对股骨外侧肌群不易造成损伤，不需要在骨膜下进行剥离，骨折的愈合时间较短，疼痛程度轻。不足之处有主钉相对较粗大，很容易出现骨折，术后还会再次骨折，还可能使加压螺钉穿出股骨头，螺钉的位置不合理，会导致髋内翻症状的出现[2]。股骨近端解剖锁钉钢板按照股骨近端外形的设计，在不同类型的转子间骨折中都较适用，对大小粗隆位置的粉碎性骨折复位固定操作较简便，十分适合在EvansⅢ型与Ⅳ型中[3]。本研究结果表明：两种内固定方法对高龄股骨转子间骨折的效果相似，但股骨近端解剖锁钉钢板在手术时间、术中出血量、引流量以及骨折愈合时间均优于股骨近端抗旋髓内钉，与相关研究结果一致。
总之，两种固定方法对高龄股骨转子间骨折均有一定治疗效果，与股骨近端抗旋髓内钉相比，股骨近端解剖锁钉钢板在手术时间、术中出血量、引流量以及骨折愈合时间方面具有一定优势。
【参考文献】
[1]季万金.内固定与置换术治疗老年高龄患者股骨转子间骨折的疗效观察[J].中国社区医师，2014，30(9):20.
[2]黄晖，沈宁江，王广积，等.人工股骨头置换术治疗不同的内固定物失败后的高龄股骨粗隆间骨折[J].中国矫形外科杂志，2016，24(4):314-319.
[3]张在谦，杜小平，高磊，等.老年不稳定性股骨转子间骨折不同内固定方式的临床疗效分析[J].陕西医学杂志，2016，45(5):589-591.
论文作者:刘永平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
标签：股骨论文; 转子论文; 近端论文; 高龄论文; 患者论文; 两组论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;