（米易县中医医院 四川 米易 617200）
要】目的：研究传统人流与无痛人流在终止早孕中的临床效果。方法：选取2015年1月至2016年1月间来我院终止早孕的孕妇64例，按照随机、对照的原则分为实验组和对照组，实验组孕妇采用无痛人流的方式，对照组孕妇采用传统人流的方式，对两组孕妇的临床效果进行对比分析。结果：两组均无流产失败，实验组完全流产31例（96.9％），不完全流产1例（3.1％）；对照组完全流产30例（93.8％），不完全流产2例（6.2％）；两组流产结局相比，无显著差异（P>0.05）。实验组患者的术中VAS评分低于对照组患者，差异显著（P<0.05）。实验组未出现术后并发症，对照组出现3例感染、1例人流综合征，并发症发生率为12.5％，并发症发生情况比较，实验组低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：两种人工流产方式均可以取得较好的流产效果，但与传统流产相比，无痛人流可以减轻患者术中的疼痛程度，降低术后并发症的发生。
【关键词】传统人流；无痛人流；终止早孕
【中图分类号】R719.3+4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0015-02
Traditional flow compared with painless abortion to terminate a pregnancy clinical and nursing
Xiang Cao
Miyi county hospital of traditional Chinese medicine in sichuan yi 617200
【Abstract】Objective To study the clinical effect of traditional abortion and painless abortion in the termination of early pregnancy.Methods 64 cases from January 2015 to January 2016 in our hospital for termination of early pregnancy pregnant women were selected as experimental object, in accordance with the principle of random and control were divided into experimental group and control group, experimental group of pregnant with painless way, pregnant women in the control group using the traditional flow way, the clinical efficacy of the two groups of pregnant women were analyzed.Results No abortion failure in both two groups, the experimental group 31 cases of complete abortion (96.9%), 1 cases of incomplete abortion (3.1%); the control group 30 cases of complete abortion (93.8%), 2 cases of incomplete abortion (6.2%); compared two groups of abortion, no significant difference (P>0.05). The VAS score of the experimental group was lower than that of the control group, and the difference was significant (P<0.05). The experimental group had no postoperative complications, the control group of 3 cases of infection, 1 cases of abortion syndrome, the complication rate was 12.5%, compared the incidence of complications, the experimental group was lower than the control group, the difference was significant (P<0.05).Conclusion Abortion can be achieved in two ways can achieve better results, but compared with the traditional abortion, painless abortion can reduce the degree of pain in patients with postoperative pain, reduce the incidence of postoperative complications.
【Key words】Traditional stream of people;Analgesia stream of people;Termination of early pregnancy
育龄期妇女发生意外怀孕是一种较为常见的现象，因避孕失败或其他个人原因需进行终止妊娠。终止妊娠的方法主要包括药物流产或手术。药物流产是在怀孕早期进行的，但效果不明显，故而，终止妊娠的主要手段为人工流产，目前的人工流产主要有传统人流和无痛人流两种方式，笔者对这两种人工流产方式进行对比，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2016年1月间来我院终止早孕的孕妇64例，按照随机、对照的原则分为实验组（无痛人流）对照组（传统人流），每组各32例，实验组孕妇中年龄21～38岁，平均年龄（26.7±3.4）岁；孕周6～13周，平均孕周（8.4±0.9）周，产次：0次26例，1次及以上6例。对照组产妇中年龄20～37岁，平均年龄（25.9±2.4）岁；孕周5～14周，平均孕周（7.9±1.2）周，产次：0次24例，1次及以上8例。两组孕妇的年龄、孕周及产次等基本资料相比，差异具有同质性（P＞0.05），可以进行对比。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：（1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性以及B超检查确定为宫内妊娠；（2）其他检查结果均正常；（3）同意加入实验，签署知情同意书[1]。
排除标准：（1）有手术禁忌症者；（2）合并肝肾功能异常或其他器质性疾病者；（3）拒绝加入实验者。
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1.3 方法
实验组：采取无痛人流的方式进行终止妊娠。具体方法如下：手术前后首先对患者的术前常规进行检查，术前4～6小时禁食水，取截石位，术中对患者的血压、心率、氧饱和度以及心电图进行监测，建立静脉通道，静脉推注芬太尼、异丙酚进行麻醉诱导。芬太尼的推注剂量为50mg/kg，术中可以依据患者的反应情况，加20～30mg静推；异丙酚的推注剂量为2mg/kg。在麻醉诱导完毕后，患者的眼眨反射消失后进行人工流产。
对照组：采用传统人流的方式进行终止妊娠。手术前后不对患者进行任何镇痛方法。
护理要点：
（1）术前应详细询问停经时间、生育史及既往病史，测体温、脉搏和血压，根据双合诊检查尿HCG检查和B超检查 进一步明确早期宫内妊娠诊断，并通过血常规、出凝血时间及白带常规等检查评估受术者。协助医师严格核对手术适应症和禁忌症。
（2）术前告知受术者手术过程及可能出现的情况，解除患者思想顾虑。
（3）术中陪伴受术者身边，指导其运用深呼吸减轻不适。
（4）术后受术者应在观察室卧床休息1小时，注意观察腹痛及阴道流血情况。
（5）遵医嘱给予药物治疗。
（6）嘱受术者保持外阴清洁，1个月内禁止性生活及盆浴，预防感染。
（7）术后休息3～4周，若有腹痛及阴道流血增多，嘱随时就诊。
（8）告知受术者手术流产不宜经常实施，指导夫妇双方采用安全可靠的避孕措施。
（9）合理营养饮食，多食用含有蛋白质、维生素等营养成分的食物。
1.4 观察指标
手术效果：完全流产：胚胎及其组织等吸取干净、不完全流产：胚胎及其组织等吸取不完全，需进行二次刮宫手术；流产失败：术中出现子宫穿孔、宫腔粘连、术中大出血等[2]。
术中疼痛程度：依据数字评分法（VAS）评价疼痛程度：0分无痛；1～3分有轻微疼痛，可忍受；4～6分疼痛稍重，但不影响手术；7～10分疼痛难忍，无法继续手术。
术后感染、人流综合征等并发症发生情况。
1.5 统计学分析
实验数据以统计学软件SSPS 18.0处理，计量资料（x-±s）用t检验，计数资料（％）用χ2检验。P＜0.05提示对比项差异显著。
2.结果
2.1 手术效果比较
两组均无流产失败，实验组完全流产31例，占96.9％（31/32）；不完全流产1例，占3.1％（1/32）。对照组完全流产30例，占93.8％（30/32）；不完全流产2例，占6.2％（2/32）。两组流产结局相比，无显著差异（χ2=0.350，P=0.554）。
2.2 术中疼痛程度比较
实验组患者的术中VAS评分为（1.3±0.9）分，对照组患者的术中VAS评分为（6.7±1.8）分，两组疼痛评分比较，实验组低于对照组，差异显著（t=8.777，P=0.000）。
2.3 并发症发生情况比较
实验组未出现术后并发症，对照组出现3例感染、1例人流综合征，并发症发生率为12.5％，并发症发生情况比较，实验组低于对照组，差异显著（χ2=4.27，P=0.039）。
3.讨论
人工流产是补救意外怀孕中最有效的方法，手术时间为孕妇孕周14周以下，孕期越小，安全性越高，预后也更好。目前临床上的人工流产方法主要有传统流产和无痛流产。传统流产不采用任何麻醉镇痛，仅依据机械性负压吸宫完成，给受术者带来一定痛苦。而无痛人流则采用短效、快速的麻醉镇静药物，待麻醉起效后再进行负压吸宫，从而减少受术者的疼痛，缓解由于由于疼痛表现出的宫颈紧张，缩短手术时间的同时，减少术后并发症的发生。
传统人流手术过程中，由于子宫内部的神经分布较多，在进行负压吸引时会引发一定的疼痛，使患者产生抵触心理，增加宫颈紧张度，延长手术时间；同时子宫中存在迷走神经，手术对刺激迷走神经，引发痉挛、胸闷等人流综合征症状[3]。无痛人流手术中选择的药物为丙泊酚，它是一种新型的快速短效麻醉药物，具有起效快，作用时间短，副作用小的特点，在麻醉术后可以短时间内清醒，药物代谢快，无体内积蓄，减少副作用的发生[4]。
在上述实验中，实验组采用无痛人流的方式，对照组采用传统流产的方式，实验结果显示：两组均无流产失败，实验组完全流产31例（96.9％），不完全流产1例（3.1％）；对照组完全流产30例（93.8％），不完全流产2例（6.2％）；两组流产结局相比，无显著差异，由此可以看出无痛人流及传统人流这两种人工流产方式均可以取得较好的流产结局。实验组患者的术中VAS评分低于对照组患者，差异显著，表明在进行人工流产的工程中，无痛人流可以降低其疼痛程度，从而可以更好地配合手术。实验组未出现术后并发症，对照组出现3例感染、1例人流综合征，并发症发生率为12.5％，并发症发生情况比较，实验组低于对照组，差异显著，说明无痛人流的方式可以减少术后并发症的发生。
综上所述，无痛人流和传统流产这两种人工流产方式均可以取得较好的流产效果，但与传统流产相比，无痛人流可以减轻患者术中的疼痛程度，降低术后并发症的发生。
【参考文献】
[1]赵如燕.传统人流与无痛人流终止早孕的临床效果对比分析[J].中国医药指南,2012,10(15):583-584.
[2]石丽.药物、无痛及传统三种人流方式终止早孕的临床效果对比[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(10):1448-1449.
[3]李舒敏.无痛人流终止妊娠与传统人流临床效果比较[J].医学信息旬刊,2013,26(10):448-448
[4]倪亚琴.两种不同方法的人工流产术对于终止早孕的临床效果比较[J].当代医学,2015,21(32):59-60.
论文作者:曹香
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/10
标签：人流论文; 实验组论文; 并发症论文; 对照组论文; 人工流产论文; 手术论文; 传统论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;