湖南省宜章县疾病预防控制中心 424200
摘要：〔目的〕了解宜章县流行性出血热疫情流行情况，掌握其流行规律，为制定相应的仿制措施提供科学依据。〔方法〕采用描述流行病学对流行病学个案调查表等资料进行分析。〔结果〕2005-2014年宜章县共报告流行性出血热病例93例，年均发病率为0.91/10万，无死亡病例。各年的发病率分别为0.81/10万、0.89/10万、1.11/10万、0.771/10万、0.76/10万、0.69/10万、0.97/10万、1.00/10万、1.1.24/10万、0.87/10万。报告病例主要集中在一六、黄沙、笆篱、岩泉、栗源五个乡镇。2005年-2014年宜章县共报告出血热病例数93例，其中男58例，女35例，男女性别比为166：100；绝大部分病例集中在26岁以上占报告总病例的91%（85/93），其中46岁以上青壮年病占总报告病例的68%（63/93），16岁以下青少年儿童占1%（1/93）。（结论）重点乡镇重点人群接种出血热疫苗；提高医师出血热的诊疗水平和处置能力；开展人间疫情监测及疫点处理工作；开展鼠间疫情监测等综合措施是控制疫情的关键。
关键词：流行性出血热；流行病学
流行性出血热属于动物源性的急性病毒性疾病，为自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。流行性出血热广泛流行于亚欧等许多国家，中国属重疫区，宜章县是湖南省郴州市流行性出血热高发县，为掌握该县流行性出血热流行病学特征，现对宜章县2005年-2014年出血热疫情资料进行分析，结果报告如下。
1材料和方法
1.1资料来源
数据资料来源于中国疾病预防控制信息系统。
1.2统计分析
采用描述性流行病学方法，使用Excel 2003对资料进行整理、分析。
2结果
2.1流行概况
2.1.1 2005年-2014年宜章县共报告流行性出血热93例，无死亡病例；这期间郴州市共报告676例，无死亡病例，宜章县报告的流行性出血热病例占郴州市的14%。2005年-2014年宜章县与郴州市的流行性出血热报告发病率，见图1。
2.2.2 2005年-2014年宜章县出血热报告病例年分布
2005年-2014年宜章县出血热虽呈散发状态，但2010年以来发病数呈上升趋势，其上升趋势与该县疾控中心2010-2012年连续两年对境内临床医师进行了出血热防治及诊疗知识的培训有关，一线医师出血热的诊疗水平和处置能力得到了提高，从2005年-2014年每年宜章县本地报告的出血热病例数所占全年报告总病例数比例逐年提高（见表1）。该县疾控中心从2012年、2013年连续两年对重点乡镇重点人群接种出血热疫苗，发病病例数从2013年开始逐年下降。
表1 2005年-2014年宜章县本地报告出血热病例比例
图4 2005年-2014年宜章县出血热乡镇发病数
2.4人群分布
2.4.1年龄分布
2005年-2014年每年宜章县本地共报告出血热病例数93例，其中男58例，女35例，男女性别比为166：100；绝大部分病例集中在26岁以上占报告总病例的91%（85/93），其中46岁以上青壮年病占总报告病例的68%（63/93），16岁以下青少年儿童占1%（1/93）。2005年-2014年宜章县出血热报告病例年龄分布见图5.
3讨论
2005年-2014年宜章县出血热整体报告发病呈低水平，但2012-2014年高于郴州市平均水平，仍呈散发状态，发病有明显的季节性特征，呈混合型流行类型，即同时存在野鼠型和家鼠型两型并存，具备两型的特点，一年有两次发病高峰（3-6月和10月-次年1月）。
该县疾控中心2010-2012年连续两年对境内临床医师进行了出血热防治及诊疗知识的培训，提高了一线医师出血热的诊疗水平和处置能力，该县本地报告的出血热病例数所占全年报告总病例数比例逐年提高，提示在规范培训前医疗机构可能存在误诊、漏诊或漏报的现象。
农民是该病的高危人群，这可能与农民的工作和居住环境有关。
4建议
4.1规范报告
加强流行性出血热的相关诊疗和日常监测报告。县疾控中心要进一步加强对医院疫情报告的检查，提高疫情报告的质量。
4.2开展人间疫情监测及疫点处理工作
为及时掌握确实的疫情，分析疫情动态和发展趋势，县乡两级要加强病例的个案调查、实验室检测以及疫点处理工作，提高个案调查率、实验室诊断率。
4.3开展鼠间疫情监测
可以向省里申请设置流行性出血热的日常病原学监测点项目，以了解本县流行性出血热宿主动物的种类、分布、密度和带毒率，并进行宿主动物带毒率的动态调查。
参考文献：
（1）传染病控制手册/冯子健 主译ISBN -978-81136-003-5/R..003
（2）传染病学 /李兰娟，任红主编 ISBN-978-7 -117-17120-5
论文作者:李龙贤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/27
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