黑龙江省嫩江县人民医院 黑龙江嫩江 161400
摘要：目的：探讨负荷深呼吸训练对中老烟民慢性阻塞性肺病患者的治疗效果。方法：36例男性中老年烟民，现将36例患者分别分为实验组与对照组，各18例，对照组：其患者仅进行日常活动，不需采用康复疗法；观察组：患者进行负荷深呼吸练习，平均1天1次，每次30分钟。结果：患者进行负荷深呼吸训练6周后，观察组通过康复训练其肺功能指标较训练前有明显的改善，差异显著有统计意义（P＜0.05）；对照组训练前后其肺功能指标变化小。结论：患有慢性阻塞性肺病的中老烟民在负荷深呼吸训练方法的有效性高于普通日常活动训练，其肺部功能的改善是做好的体现，进一步证实了负荷深呼吸训练对中老烟民肺功能改善的功效的可行性。
关键词：深呼吸训练；中老年烟民；慢性阻塞性肺病
[Abstract]Objective：To investigate the effect of deep breathing training on chronic obstructive pulmonary disease（COPD）among middle-aged and old smokers.Methods：36 cases of male smokers in the elderly，the 36 patients were divided into experimental group and control group，each of 18 cases，control group：the patients with only daily activities，without the use of rehabilitation therapy；the observation group：Patients with load deep breathing exercises，an average of 1 times in 1 days，30 minutes each time.Results：the patients with deep breath load after 6 weeks of training，the observation group through the rehabilitation training of pulmonary function indices were significantly improved than those before training，the difference had statistical significance（P< 0.05）；group training before and after the change of lung function in small control.Conclusion：the effectiveness of chronic obstructive pulmonary disease in older smokers in load deep breathing training method is higher than that of normal daily activities and training，the better lung function is well reflected，further confirmed the load of deep breathing training on the improvement of the old smokers lung function effect is feasible.
[Key word]Deep breathing training；middle aged and old smokers；chronic obstructive pulmonary disease
据统计，全球吸烟者高达13亿以上，平均每年因吸烟的死亡总数为500万左右[2]。吸烟引发的疾病中肺功能衰退的病发率逐步上升，在吸烟人群中患有慢性阻塞性肺病的比例最高。治疗慢性阻塞性肺病经实践证实，慢性阻塞性肺病仅依靠药物治疗其效果并不理想，但运用运动性康复手法治疗受到普遍认可。本次研究为证实负荷深呼吸训练对烟民病患肺功能治愈的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
36例男性中老年烟民，入院标准：所选取的36例患者的生命体征、临床症状、胸部X线检查及肺功能测量结果均符合《慢性阻塞肺病诊治指南》中的诊断标准，患者病情均属于轻度或中度的慢性阻塞性肺病。现将36例患者分别分为实验组与对照组，对照组18例，男性7例，11例，年龄45-63岁，平均（46.2±11.5）岁；实验组18例，男性12例，5例，年龄45-62岁，平均（43.2±10.5）岁；患者在年龄、性别法等方面无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：其患者仅进行日常活动，不需采用康复疗法。
观察组：患者进行负荷深呼吸练习，平均1天1次，每次30分钟。
负荷深呼吸练习：让患者全身放松平躺，在患者腹部近胸腔处放上重量为4kg的沙袋，患者持续深呼吸的动作，吸气时患者需观察沙袋位置变化，尽力用腹部将沙袋顶高，而呼气需尽力降低沙袋位置；患者放松的站立，调整呼吸节奏，保持匀速呼吸半分钟；患者放松站立，先吸气，再通过肺功能仪尽最大能力吸气，再缓慢呼气；患者放松的站立，调整呼吸节奏，保持匀速呼吸半分钟；患者放松站立，双臂与身体保持平行，自然匀速呼吸，随着身体旋转方向，双手反复拍打前后胸部，每次3~6分钟。
1.3观察指标
依据《慢性阻塞肺病诊治指南》中的诊断标准，患者进行负荷深呼吸训练6周后，需通过肺部功能检测仪检查，记录患者吸气压、呼气压的最大数额，检测满肺活量、用力肺活量、通气量的相关数据。
1.4统计学方法
通过SPSS19．0统计软件采集的数据进行分析，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，计数资料比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
结果显示，患者进行负荷深呼吸训练6周后，观察组通过康复训练其肺功能指标较训练前有明显的改善，差异显著有统计意义（P＜0.05）；对照组训练前后其肺功能指标变化小。如表1所示。
3讨论
香烟其中含有的有害物质包含焦油、尼古丁、一氧化碳等[2]。点燃的香烟烟雾中所含有的焦油会严重的破坏肺部的绒毛功能，促使支气管、呼吸道等疾病的恶化，经数据统计，其吸烟患者患病率普遍高于普通人的5~10倍，其中有20%~25%的吸烟患者会逐步发展为慢阻肺[2]，使得患者呼吸道受到障碍，肺部易膨胀，大幅降低了肺部收缩力，以致呼气起到功能阻塞，肺气泡排气功能丧失，正常气体交换功能由此受到影响[1]。慢性阻塞性肺病仅使用药物治疗并不能有效地抑制病情，需依靠康复训练达到彻底治疗效果，通过适量的运动能增强肺部功能，其康复运动可增加肺部循环能力，通过系统化的训练指导能有效的弥补呼吸道引发部分肺功能的缺失。
负荷深呼吸训练在呼吸时增强胸腹部压力带动胸腔的负荷压力，从而提升呼吸肌收缩的负荷力，再由其收缩负荷力的提升使得气体交换量的最大化，最大程度的加大肺部活动量，对缺氧现象能做到有效地改善，对呼吸肌收缩的功能能达到更有利的强化[3]。经过实践得出，提高患者呼吸肌能力以腹部加压方法进行呼吸训练具有有效性，从根本上能改善患者肺部功能；负荷呼气肌训练以30%~35%气道峰压为阻力进行，其吸气肌力明显增加，如使用10%~15%气道峰压为阻力则前后无显著变化；负荷深呼吸在高强度的训练下可增强气道峰压、最大吸气压、持续通气量等，由此得出，呼吸肌训练的强度高低对训练效果起到关键性作用。通过系统化呼吸训练可强化呼吸肌的能力，从而解决患者因呼吸肌能力不足引起的肺活量偏低的问题，同时对负荷深呼吸训练的效果有着深远的影响。
进行负荷深呼吸训练是以缩唇呼气的方式从而提升气道内的压力，有助于肺部内气体的排除；降低患者的呼吸频率有助于增加其吸氧量，使得大量的二氧化碳经排出，从根本上改善了肺部环境。在本次研究中，对比2组进行康复训练后效果，患者进行负荷深呼吸训练6周后，观察组通过康复训练其肺功能指标较训练前有明显的改善，差异显著有统计意义（P＜0.05）；对照组训练前后其肺功能指标变化小。由此可知，患有慢性阻塞性肺病的中老烟民在负荷深呼吸训练方法的有效性高于普通日常活动训练，其肺部功能的改善是做好的体现，进一步证实了负荷深呼吸训练对中老烟民肺功能改善的功效的可行性。
参考文献：
[1]许荣梅.负荷深呼吸训练治疗中老年烟民慢性阻塞性肺病患者的效果[J].中国老年学杂志，2013，20（6）：5013-5015.
[2]居朝霞，刘霞英，陆忠华，等.呼吸训练在慢性阻塞性肺病患者康复中的应用[J].中国老年学杂志，2010，30（1）：284-6.
[3]忠华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺及疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2012，25（56）：453-60.
论文作者:马晓艳
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：患者论文; 负荷论文; 功能论文; 肺部论文; 呼吸论文; 烟民论文; 肺病论文; 《健康世界》2017年第3期论文;