（东莞市第三人民医院；广东东莞523320）
【摘要】目的：分析颈动脉超声在冠心病诊断中的应用价值。方法：选择本院经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者137例，标记为A组，依据A组病变支数，分为单支组、双支组、多支组，另选择无冠心病患者50例，标记为B组，所有患者均接受颈动脉超声检查，观察检查结果。结果：A组、单支组、双支组、多支组患者的颈总动脉IMT、颈动脉分叉处IMT、颈动脉粥样硬化等级评分、Cruose积分均高于B组，且双支组、多支组高于单支组，多支组高于双支组，差异显著（P＜0.05）。结论：冠心病诊断中，颈动脉超声可准确的反映出颈动脉情况，促进诊断准确率的提高。
【关键词】冠心病；诊断；颈动脉超声
冠心病是心脏疾病中的一种，引发原因为血管腔在冠状动脉粥样硬化病变影响下出现狭窄或阻塞，患者发病后症状表现为胸痛、心悸等，严重时可造成患者猝死。目前，临床诊断冠心病时，以冠状动脉造影检查作为金标准，但检查中应用的造影剂会给患者带来创伤，因而无法重复进行。为使检查中的伤害减轻，临床开始采用其他方法诊断冠心病，但不同诊断方法的准确率各不相同。因此，本院以经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者为研究对象，均在诊断中应用颈动脉超声，观察诊断结果的准确性，为临床应用提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2017年3月～2017年10月经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者137例，标记为A组，男76例，女61例；年龄45～83岁，平均（56.8±3.2）岁；病变支数：单支64例，双支31例，多支42例。依据患者病变支数，分为单支组、双支组、多支组。另选择同期接收的无冠心病患者50例，标记为B组，男28例，女22例；年龄41～80岁，平均（55.3±3.6）岁。纳入标准：A组患者与冠心病诊断标准相符合，B组明确无冠心病，两组均知情同意，两组均排除心肌梗死、冠脉支架、搭桥术后患者。经比较，各组患者资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
4组患者诊断时，均应用颈动脉超声，方法如下：检查仪器采用PHILIPS HD11、GE LOGIQ-S6彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～12MHz；检查体位为平卧头仰位，且头部向检查对侧偏，以将颈部充分暴露；颈动脉先横向扫查，颈总动脉近心端、中部、远心端切面依次显示，将颈动脉分叉处膨大管腔跨过，进行颈内、颈外动脉的横切面扫查；接着从颈根部开始，实施纵向扫查，扫查的长轴选择颈总动脉，颈动脉分叉处越过后，将颈内动脉、颈外动脉长轴分别显示；扫查时，尽量到达颈部的最高点；对血管内膜变化、管腔是否存在斑块、存在斑块的形态等异常现象仔细观察。
1.3观察指标
记录颈总动脉内膜中层厚度（IMT）、颈总动脉分叉处IMT，前者不足1mm、后者不足1.2mm判定为正常；评价颈动脉粥样硬化等级，0～5分评分，分数越高，表示颈动脉粥样硬化程度越严重；评价颈动脉斑块Crouse积分。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
A组、单支组、双支组、多支组患者的颈总动脉IMT、颈动脉分叉处IMT、颈动脉粥样硬化等级评分、Cruose积分均高于B组，且双支组、多支组高于单支组，多支组高于双支组，差异显著（P＜0.05），见表1。
3讨论
冠状动脉粥样硬化为冠心病发生的主要原因，而管壁增厚、弹性降低、管径缩小等为各动脉粥样硬化形成的病变基础，全身经常会被累及。从病变基础上看，颈动脉粥样硬化相同于冠状动脉粥样硬化，不过前者发生时间更早，特别是颈内动脉及颈外动脉分叉处[1]。颈动脉出现粥样硬化病变后，损伤内膜内皮功能、增加IMT厚度为主要表现，经超声检查后，形成的斑块、内膜厚度等均能检测出来。研究指出，IMT每增加0.1mm，就会提高11%的心血管疾病发生风险[2]。因此，颈动脉超声检查早期开展后，有助于早期准确诊断冠心病。现阶段，冠状动脉造影检查为冠心病诊断中的金标准，但由于该项检查属于有创操作，且费用较高，不利于冠心病筛查工作的开展。多位学者表示，冠心病诊断中应用颈动脉超声检查后，通过颈动脉硬化病变，可及早的、准确的发现冠心病。本研究结果显示，与B组相比，A组及A组中三个亚组的各项检查结果均明显升高，尤其是多支病变患者和双支病变患者，升高幅度更明显，这说明，颈动脉超声诊断可使冠心病早期诊断出来，利于改善患者预后。
综上，冠心病诊断中应用颈动脉超声后，有助于尽早的诊断冠心病，提高冠心病的诊断准确率，同时，颈动脉超声无创伤，可重复使用，可使冠心病筛查工作良好开展，特别是基层医院，具有十分重要的应用价值。
【参考文献】
[1]吴雪锋.冠心病预测性诊断应用颈动脉彩色超声检查的价值研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(33):10+12.
[2]黎天明,刘芳,梁杏芬.颈动脉多普勒超声在提高冠心病诊断准确性的应用[J].现代诊断与治疗,2016,27(18):3482-3483.
论文作者:袁胜坤
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/8
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