魏婉珍
（甘肃省庆阳市西峰区人民医院 甘肃庆阳 745000）
【摘要】目的:研讨孕晚期产妇使用适量米索前列醇催引产的临床价值。方法:选择我院收治于2017年1月—2018年6月的80例孕晚期产妇作为实验对象，并随机分配产妇至两组，两组均使用米索前列醇催引产，其中Ⅰ组（n=40）给药量取12.5ug，Ⅱ组（n=40）给药量取25ug，分析评估两组的催引产情况。结果:两组在引产成功率、加用催产素率上的对比，无统计学意义（P＞0.05），但Ⅱ组产妇在引产至临产时间、临产至胎儿娩出时间及用药次数上相比Ⅰ组明显缩短或减少，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论:对孕晚期产妇使用适量（25ug）米索前列醇催引产，整体效果较低剂量（12.5ug）给药更理想，值得推荐。
【关键词】孕晚期；米索前列醇；催引产；临床价值
【中图分类号】R719.31 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0104-02
由于孕晚期各种不可控因素的影响，部分孕妇继续妊娠时风险较大而需行妊娠终止[1]。目前临床推荐终止妊娠的药物多以米索前列醇为首选，但关于其剂量学的研究尚存在一些争论。本文中，我院主要采取12.5ug、25ug两种剂量米索前列醇对孕晚期产妇进行催引产，取得较好的实验结果。现作如下分析与总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组实验数据来源于我院收治的80例孕晚期产妇，数据搜集时间为2017年1月—2018年6月。入选产妇均为单胎妊娠，头先露，具有引产指征，无瘢痕子宫、精神异常、生殖系统炎症及前置胎盘等问题。孕期最长41周，最短28周，平均（35.2±2.1）周。按随机数表法划分产妇至两组，Ⅰ、Ⅱ组（40例/组）各项基线数据的对比差异相当（P＞0.05），适合统计分析。
1.2 方法
两组孕晚期产妇均在入院后完善各项检查，同时给予米索前列醇200ug用药，其中Ⅰ组每次给药量取12.5ug，Ⅱ组每次给药量取25ug。首次给药于晨起9点～10点开始，常规消毒清洁外阴部后，将适量本品置于产妇的阴道后穹隆处，并嘱产妇平卧1h，留观6h检查是否有宫缩现象。若未见有效宫缩，且宫颈Bishop评分＞6分，则给予5%催产素（滴速为8滴/min）使用至出现有效宫缩停药；对宫颈Bishop评分≤6分者，则无需使用催产素，可给予米索前列醇继续用药，将给药次数改为2次/d。
1.3 评估项目
对两组下述指标做记录：（1）引产成功率，（2）加用催产素率，（3）引产至临产时间，（4）临产至胎儿娩出时间，（5）用药次数。
1.4 统计数据分析
实验数据使用SPSS17.0软件分析，经卡方和t检验，由率（%）和（均数±标准差）的方式描述，P＜0.05，说明实验数据间有统计学意义。
2.结果
两组在引产成功率、加用催产素率上的对比，无统计学意义（P＞0.05），但Ⅱ组产妇在引产至临产时间、临产至胎儿娩出时间及用药次数上相比Ⅰ组明显缩短或减少，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
催引产是产科临床需要面对的问题之一。近年来，受二胎政策开放、现代女性生育观念改变等因素影响，孕妇合并各种妊娠期并发症的概率明显增高，选择催引产的孕妇也有逐年增加的趋势。米索前列醇是现阶段产科推荐使用的一种催引产药物，半衰期在1h以内，血浆峰值长达5～9h，能够有效用于促宫颈成熟、促进子宫收缩。
既往临床多认为低剂量（12.5ug）米索前列醇用药能够取得较好的促宫缩效果，并保证用药的安全性。但曾艳花等[2]研究认为，12.5ug虽可取得与25ug基本相当的引产成功率和促宫颈成熟效果，但引产时间较长，且12.5ug需要加用催产素的概率也较高。温彩萍等[3]研究对212例未临产产妇做随机分组对照实验，结果同样证实了这一点，并指出高剂量（50ug）米索前列醇用药可能增加异常胎监、宫缩过频等问题的发生，25ug剂量引产相对更适合。
本组实验中，我们设计采取12.5ug、25ug两种剂量米索前列醇为孕晚期产妇进行催引产，结果显示，两组在引产成功率、加用催产素率方面虽无显著差异，但对比Ⅰ组，Ⅱ组产妇在引产至临产时间、临产至胎儿娩出时间上均明显缩短，且用药次数显著少于Ⅰ组，可见25ug药量米索前列醇可作为引产的最佳选择，基本符合上述研究看法。
综上所述，对孕晚期产妇使用适量（25ug）米索前列醇催引产，整体效果较低剂量（12.5ug）给药更理想，值得推荐。
【参考文献】
[1]王梅玲，杨国新，王平华，等.米索前列醇用于孕晚期促宫颈成熟的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，15（34）:48-49.
[2]曾艳花，吴雪琴，邬春霞，等.经阴道不同小剂量米索前列醇在孕晚期引产中的作用比较[J].中国妇幼健康研究，2016，27（10）:1244-1246.
[3]温彩萍，郭凤翎.米索前列醇用于孕晚期促宫颈成熟的临床应用分析[J].医药前沿，2014，6（30）:178-179.
论文作者:魏婉珍
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/28
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