【关键词】阿奇霉素；急性肠炎；炎性指标；治疗效果
急性肠炎属于临床常见消化道炎症，以夏秋季为高发季节，其致病物质主要为细菌及病毒等，以恶心呕吐、腹痛/泻等为主要临床特征，一旦未能及时获得有效治疗，则可能导致患者出现脱水，甚至休克等严重后果，不利于预后。急性肠炎多经药物治疗改善临床表现，缓解炎性反应，阿奇霉素、培氟康唑及黄连素等药物均比较常用[1-2]。本次研究选择2016年2月-2018年1月在我院接受治疗的急性肠炎患者97例，按照就诊顺序将其分成对照组及观察组，两组均给予基础治疗措施，对照组静滴培氟沙星注射液，观察组静滴阿奇霉素，分析治疗效果，获得一定研究成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2016年2月-2018年1月在我院接受治疗的急性肠炎患者97例，按照就诊顺序将其分成对照组及观察组。对照组48例，男29例，女19例，年龄20-66岁，年龄平均（43.13±11.02）岁，发病至就诊时间3-8d，平均时间（3.74±1.63）d，轻度25例，中度17例，重度6例。观察组48例，男31例，女17例，年龄19-68岁，年龄平均（43.71±11.11）岁，发病至就诊时间2-7d，平均时间（3.46±1.19）d，轻度24例，中度18例，重度6例。所有患者均既往有不洁饮食史或暴饮暴食史，以≥3d水样便、3次/d排便、便常规检出致病菌为主要临床特征；意识清楚，无精神系统疾病；无肿瘤，无血液系统疾病，无传染性疾病，无药物过敏，无休克及重度脱水，入组前均未接受任何治疗；对比两组患者一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
观察组及对照组均在入院后接受基础治疗，主要包括解除胃肠道痉挛、调整饮食、静脉补液扩容、肠外营养支持疗法，缓解水及电解质失衡,口服黄连素（150mg/次，2次/d，口服）。对照组静滴甲磺酸培氟沙星注射液（国药准字H20064830，海口市制药厂有限公司）：0.4g/次，与250ml葡萄糖注射液（浓度5%）/生理盐水，混匀静脉滴注，2次/d。观察组静滴阿奇霉素（国药准字H20020342，江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂），5g/次，1次/d，与250ml葡萄糖注射液（浓度5%）/生理盐水。两组均持续治疗3d，统计分析治疗效果。
1.3观察指标
本次研究观察指标包括治疗效果，治疗前、后IL-8水平、降钙素原水平及治疗后不良反应发生情况。治疗效果判断标准：（1）显效，排便次数及性状均恢复正常，实验室检查指标恢复正常；（2）有效，排便次数及性状均有所改善，实验室检查指标缓解明显；（3）无效，排便次数及性状均无明显改善，实验室指标改变不明显。（1）+（2）总和为总有效。
1.4统计学分析
本次研究选择SPSS22.0软件分析数据，经由百分比（%）及（）分别表示计数资料及计量资料，施行检验及t检验，当P＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组治疗总有效率93.88%（46/49）显著高于对照组的79.59%（39/49），数据差异显著，具有统计学意义，=4.3457，P=0.0371＜0.05，详见表1。
3.讨论
急性肠炎具有发病急骤、进展迅速、不良反应诸多等特点，与性别、年龄等因素影响不大，四季均可发作，但3-9月多发，以腹痛腹泻为主要临床表现，特别严重者甚至可导致休克及脱水等，威胁患者生命安全[3-4]；多建议了解临床表现、检查结果，根据药敏试验选择合适的抗菌药物，以尽快改善临床表现。
阿奇霉素属于大环内酯类，对革兰阳/阴性及病毒等致病物质引起的肠炎具有良好的杀灭作用，而且多经由排便排出体外，肝肾负担较小，而且半衰期较长，能够在较长时间内停留在肠道炎症病灶上，进而发挥药效[5]。培氟沙星是一种喹诺酮类抗生素，多经肾脏及胆汁排泄，能够抑制细菌繁殖，但禁止未成年人使用。本次研究中，两组均给予基础治疗方案，观察组经阿奇霉素静滴，而对照组经培氟沙星静滴；观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），其治疗后IL-8水平、降钙素原水平均显著低于对照组（P＜0.05）；但组间不良反应发生情况差异不大（P＞0.05）；研究证实，阿奇霉素治疗急性肠炎的临床疗效较好，可显著消除其炎性反应。笔者建议，利用阿奇霉素治疗急性肠炎的同时，建议联用黄连素或脱蒙石散口服，达到尽快止泻或缓解胃肠道不适症状的目的，而且黄连素本身对大肠杆菌、痢疾杆菌等细菌均具有良好的抑制作用。
参考文献：
[1]陈堤.阿奇霉素治疗急性肠炎的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（3）：27-28.
[2]王冠军，淳于秀杰，张小平[J].阿奇霉素与培氟沙星用于治疗急性肠炎患者的临床疗效对比分析[J].中国保健营养，2017,27（34）：290.
[3]高青山.阿奇霉素联合黄连素治疗急性肠炎的效果观察[J].基层医学论坛，2015，19（9）：1171-1172.
[4]郭玉钢.阿奇霉素不同方式治疗急性肠炎的疗效及安全性对比[J].北方药学，2018,15（4）：155.
[5]崔秀红.阿奇霉素在治疗急性肠炎中的临床效果分析[J].中国实用医药，2016,11（5）：139-140.
论文作者:江龙
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
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