孟小慧 鞠丽娟
（新疆乌鲁木齐儿童医院超声诊断科 新疆 乌鲁木齐 830002）
【摘要】 目的：探讨超声诊断在女童特发性性早熟中的诊断价值。方法：对临床及实验室检查确诊的特发性性早熟及正常女童进行超声检查,观察其子宫大小,卵巢大小,一个切面最大卵泡数和最大卵泡直径，并用公式计算子宫容积和卵巢容积:，比较检查结果。测量乳核大小及乳腺腺体发育情况，两者结合可对真性性早熟作出准确诊断。结果：患儿子宫测值大于正常同龄女童，差异有显著性（P＜0.05）。患儿卵巢容积和卵泡最大直径均大于正常同龄女童，差异有显著性（P＜0.05）。结论：超声检查对特发性性早熟的诊断有重要的实用价值。
【关键词】超声诊断；特发性性早熟
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0113-02
The Diagnostic Value of Ultrasound in Girls with Idiopathic Precocious Puberty
Wulumuqi Children’s Hospital Meng xiaohui Ju lijuan
【Abstract】Objective To investigate the value of ultrasonography in the diagnosis of girls with idiopathic precocions puberty. Methods The uterine,ovarian follicles were measured by ultrasound.Then these indexes were compared with the normal control groups in the same age. Results The uterine volumes, ovarian volumes, the size and the numbers of follicles larger than those of the normal control group（P＜0.05）.Conclusion Ultrasonography has great value on diagnosing idiopathic precocious puberty.
【Key words】Ultrasonography;Idiopathic precocious puberty
1.资料与方法
1.1 资料
收集2010-2013年经我院确诊的60例女童特发性性早熟患儿，初诊年龄最大9岁8个月，最小5岁1个月，平均8岁，均已排除器质性病变、罕见综合征及其它内分泌疾病。临床表现多为出现性征或月经初潮发生，不同程度出现乳房变大，乳晕加深，乳核发育，阴毛及腋毛出现。乳房发育程度按Tanner分期标准分为B2、B3各15例、B4为16例、B5为14例。60例健康女童，最大9岁5个月，最小5岁1个月，平均8岁。
1.2 方法
使用美国GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，探头为M6C,频率为2.78-4.01 MHz，探头为11L-D,频率为5.26-7.14 MHz，美国 Philips iU22型彩色多普勒超声诊断仪，探头为 C8-5，频率为5-8 MHz，探头为L12-5，频率为5-12 MHz。检查时患儿取平卧位，适度充盈膀胱，以膀胱底上界超过子宫底部，两侧卵巢可清晰显示为标准，充分暴露下腹部，经腹壁探查子宫及双侧卵巢声像图特征，测量子宫长径、前后径、横径，计算子宫容积(ml)=长径×前后径×横径×1/2，测量卵巢，长径、前后径、横径，计算卵巢容积(ml)= 长径×前后径×横径×1/2，测量一个切面最大的卵泡数及最大卵泡直径。使用高频探头检查患儿乳房，显示乳头下方低回声区腺体组织，测量乳核大小。
2.结果
患儿子宫测值大于正常同龄女童，差异有显著性（P＜0.05）。患儿卵巢容积和卵泡最大直径均大于正常同龄女童，差异有显著性（P＜0.05）。见下表。
统计学处理? 用SPSS13.0软件包，数据以(x-±s)表示,t检验。以P＜0.05为差异有显著性。
3.讨论
近年来，由于生活水平的提高、文化传媒的作用、过多服用某些营养食品等原因，性早熟的儿童越来越多，性早熟的发病率越来越高。性早熟是指青春期前的儿童出现的性器官和第二性征的早发育及相应的生理现象。女性性早熟是指女孩8岁前出现第二性征，10岁前初潮。由于不明原因而提前发动造成性发育提前者称之为特发性性早熟[1]，由于80%以上性早熟属于特发性的，因此，本研究在此仅讨论特发性性早熟。临床多表现为乳房增大，乳核发育，月经来潮或阴道分泌物增多，体毛增多，生长速度加快，骨龄提前。本组资料60例患儿结果显示子宫和卵巢容积均大于正常同龄儿，卵泡直径大于正常同龄儿，一侧卵巢一个切面可见4枚直径≥4mm卵泡，最大直径可达10mm（如图1右所示），
部分患儿可见少量盆腔积液（如图1左所示），宫体与宫颈比值1.5:1，内膜线回声增厚增强、显示清晰（如图2）。下丘脑-垂体-性腺轴的靶器官是子宫、卵巢，子宫、卵巢的增大间接提示下丘脑-垂体-性腺轴异常早期活动，由于下丘脑分泌促性腺激素增多，进而分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），进一步促进卵巢发育成熟，所以卵巢增大较子宫增大更为提前。双侧卵巢、子宫增大是性发育的敏感指标，尤其是卵巢容积的增大，这也认为是诊断特发性性早熟的可靠依据之一[2]。这也与张庆等研究结果一致[3]。若子宫增大而卵巢容积或卵泡直径不增大，多为外源性雌激素引起的周围性性早熟。采用超声检查能直观显示性激素的靶器官-子宫、卵巢的发育情况，间接推断患儿内分泌激素水平及下丘脑-垂体-性腺轴启动与否，已成为儿科性早熟疾患中一项重要的常规辅助检查方法。高频超声探头通过对性早熟女童乳房的检查，可以观察乳头后方低回声腺体组织的范围及厚度以及乳核大小，具有准确、可靠、无创的优越性。性早熟组女童乳房呈中央低回声，部分周边出现腺体层，由低回声的乳腺导管与强回声的乳腺小叶和间质组成[4]，较正常儿童组乳腺提前发育（如图3）。
随着乳房发育分期的增高，子宫和卵巢的容积、最大卵泡直径增大越明显，一个切面的卵泡数逐渐增多[1]。本次检查结果与此结论一致。从本组检查结果可看出特发性性早熟患儿子宫和卵巢容积均大于正常同年龄儿童组，其中卵巢容积的增大尤为明显。超声检查具有无创，无放射性，反复性强，实时跟踪，可以起到物理检查和血激素测定所无法达到的作用，易被患儿及家属接受，为临床制定治疗方案提供了重要依据。
【参考文献】
[1] 张亚男，许云峰.超声对女童特发性性早熟诊断的价值探讨［J］．医学影像学杂志2012,12,2081.
[2] 陈峥，超声诊断在女童真性性早熟中的应用[J]．浙江临床医学，2007，11,1572.
[3] 张庆，高峻，郑名芳等．ROC曲线评价盆腔超声对女童性早熟的诊断价值[J]．中华医学超声杂志，2010，7：84—93．
[4] 黄旋，林礼务，薛恩生等．乳腺高频超声检查在女童性早熟病因诊断中的应用[J]．中国超声医学杂志．2008．24：175．178．
论文作者:孟小慧,鞠丽娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：卵巢论文; 卵泡论文; 超声论文; 女童论文; 性早熟论文; 子宫论文; 容积论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;