张艳玲1李莉2刘翠英3
（解放军第451医院 腔镜二区陕西 西安 710054）
【摘要】目的:探讨健康教育途径对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者康复的影响。方法:采用了健康教育途径对320例患者进行健康教育，观察并发症、术后下床时间、肛门排气时间、术后住院天数。结果:在相关疾病知识的知晓率、患者对护士的满意度、术后排气时间、术后并发症等都明显提高和改善。结论：应用健康教育途径可以保证健康教育的有效性，提高患者对疾病的相关知识的认识，促进使其采取有利于康复的行为，减少术后并发症的发生，有效地促进康复。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；健康教育；患者康复
【中图分类号】R71422+3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0291-02
随着腹腔镜的普及，腹腔镜胆囊切除术(LC)也逐渐在基层医院普遍开展，但在基层医院，腹腔镜还属于新的医疗设备，医生以及医护人员对其的掌握还存在一定的差距，尤其是护理人员对腹腔镜胆囊手术的一些原理、方法还较为陌生，在对患者进行术前访视时，怎样对患者进行相关知识的介绍，使患者能对自身疾病及手术情况有大概的了解，增强患者在围术期的遵医治疗依从性，是目前基层医院的一个难点。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程［1］。护理健康教育是一种有计划有咪表有评价的系统教育活动，通过教育能够帮助人们形成正确的行为观念，促进身心健康［2］现将我院2003年6月～2004年6月健康教育应用于腹腔镜下胆囊切除术的应用效果和体会总结如下。
1资料与方法
11一般资料：选择我院2003年6月～2004年6月期间收治的320例择期行胆囊手术的胆囊患者作为研究对象，其中男134例，女186例，平均年龄（528±63）岁。285例患者为胆囊结石，其中1例患者并发肝硬化；35例患者为胆囊息肉。
12方法：制定健康教育计划并实施
121入院时健康教育态度和蔼、热情地为患者做好宣教工作，让患者尽快了解病区环境，主管医师、责任护士、使患者入院即有“归家”的感觉，从而对医护人员产生亲近感、信任感。
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122术前健康宣教：医护人员对患者进行术前访视时，向患者讲解胆囊炎的发病机制，通过腹腔镜手术所用解决的问题，想要达到什么样的结果，并将围术期的注意事项讲解清楚，使患者在充分认识自身疾病情况的基础上，充分了解医护人员所要求的围术期的注意事项、检测项目的意义，使患者以平和、轻松的心态面对手术，并树立战胜疾病的信心。
123术后护理：
1231观察患者病情：术后应严密观察患者的病情发展，及时发现患者可能出现的严重并发症情况。确保患者得到及时的治疗和护理。
1232体位护理：待患者麻醉清醒后，协助其处于半卧位，降低腹肌张力，也可确保引流通畅。
1233疼痛护理：术后患者大部分会出现疼痛，多观察患者并经常询问疼痛情况，多与患者进行交流减轻疼痛的方法，对于不能忍受疼痛者，可酌情使用止痛剂，避免患者因不能忍受疼痛导致伤口开裂影响疗效。
1234饮食指导：术后排气后，方可进食流质食物，逐渐过渡到半流食及正常饮食，尽量少食奶制品、高脂肪食物，指导患者早期活动，使胃肠功能尽快恢复，术后5～7d可食用低脂膳食。
124出院指导：患者出院前1天，向患者发放腹腔镜胆囊手术术后注意事项，包括健康宣教的全部内容，包括：康复锻炼、饮食注意、伤口观察等，便于患者出院后参照执行。
2结果
术前患者的焦虑、恐惧得到有效缓解，均能安静入睡。术后发生右上腹疼痛，多在6～12h之间，大部分患者经交流沟通，分散注意力，一般都能忍受，不引起心理、生理反应，只有40%患者感觉剧烈疼痛，经应用止痛剂后，疼痛缓解，无二次用药。整组患者均无胆道损伤，仅1例急性胆囊结石、胆囊炎合并冠心病患者，术后诱发心肌梗死死亡，1例胆囊结石和并肝硬化病史10年患者，发生术后出血，经二次手术后痊愈，2例因自身抵抗力下降引起腹腔感染，经抗感染治疗痊愈，整租无护理并发症。
3讨论
腹腔镜胆囊切除术具有如下优点：微创、患者痛苦小、对相关脏器的影响小、术后可较快获得恢复，使其在临床的应用越来越广泛。传统健康宣教方式较为随意，患者理解医护人员的宣教内容存在一定的难度，术前健康宣教的效果普遍较差。通过健康教育为腹腔镜下胆囊切除患者及家属提供了治疗该病的有关知识及帮助［3］，确保患者对相关知识的接受效果。缓解了患者的焦虑、恐惧心理，使患者以最佳的身心状态配合手术治疗护理，减轻了患者的痛苦，促进了手术后的恢复，减少了术后并发症。加强了护患之间的沟通，提高了病人的满意度，增加了患者的安全感和对医护人员的信任，密切了护患关系，提高了医疗服务的质量，获得较高的患者满意度。
参考文献
［1］吴建斌,张明金.腹腔镜胆囊切除术并发症及其对策［J］.中国实用外科杂志,2005,25(2):99-100
［2］钟玲芬.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用［J］.中国实用护理杂志,2012,28(9):33-34
［3］邵素娇.腹腔镜胆囊切除术患者临床护理路径的研究［J］.中国实用护理杂志,2011,27(2):12-14
论文作者:张艳玲1李莉2刘翠英
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：患者论文; 术后论文; 胆囊论文; 健康教育论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 切除术论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;