四川省广安市邻水县妇幼保健计划生育服务中心
【摘要】目的：探讨产前子痫患者的临床治疗方法及效果。方法：选取2014年8月—2016年8月间我院接收的产前子痫患者55例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：55例患者中，产后出血3例，胎盘早剥2例，妊高征心脏病2例，未出现产妇死亡情况。55例围产儿中，早产48例，窘迫8例，窒息5例，出血性脑卒中1例，死亡1例。结论：针对产前子痫，采用科学、有效且及时的治疗方法，适时终止妊娠，可有效降低产后并发症发生率，降低围产儿死亡率，改善母婴结局。
关键词：产前子痫；临床治疗；效果体会
妊娠高血压是妇产科疾病中常见的一种，产前子痫是该病最严重的阶段[1]，其是造成母婴死亡的主要原因。临床经验表明，在合适时机内实施剖宫产手术，可以有效避免产妇病情恶化，预防严重并发症的发生，保证产妇的生命安全，提高新生儿的存活率。为此，本文以2014年8月—2016年8月间我院接收的55例产前子痫患者为研究对象，回顾性分析了相关资料，过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2014年8月—2016年8月间我院接收的55例产前子痫患者为研究对象，年龄18—41岁，平均年龄（28.6±2.5）岁，其中初产妇35例，经产妇20例，均为单胎妊娠。临床表现：眩晕、头痛，两目上视，身体强直，手足抽搐，突然昏不知人，但随即清醒，醒后复发，最后昏迷。
1.2 方法
1.2.1 选择分娩时机及方式 当前，产前子痫的发病机制仍为完全明确，及时终止妊娠是保证患者生命安全以及新生儿健康的唯一手段，选择合适的分娩时机和方法能够有效降低母婴死亡率。本组48例患者经药物控制后均实施剖宫产终止妊娠，其中42例患者最后一次抽搐和行剖宫产手术之间的时间为2—4h，其余6例患者为4—8h。另外，产前子痫对母婴均会造成严重危害，只有去除发病诱因，才能有效控制病情进展。剖宫产术后，应立即取出胎儿，使胎儿与不良环境脱离。取出胎儿后，也能够使产妇的血压、儿茶酚胺水平降低，提升胎盘绒毛血流量。本组7例患者经阴道分娩中止妊娠。
1.2.2 药物治疗 入院后，若患者在入院前没有应用过硫酸镁，可为其静脉推注硫酸镁（25%）20ml和葡萄糖注射液（10%）20ml。注射完毕后，将硫酸镁（25%）60ml与葡萄糖注射液（5%）500ml混合，采用静脉推注的方式给药，注射频率为1—2g/h。若患者有频繁抽搐的情况，应加用山莨菪碱，静脉推注安定10mg。若患者心肺能力正常，可静脉滴注甘露醇（20%浓度）250ml，30min内滴注完毕。若应用上述药物后，患者的抽搐情况仍然没有改善，可以加用冬眠合剂治疗，以确保在4h内缓解患者的抽搐症状。
1.3 观察指标 观察产妇的产后并发症发生情况，统计围产儿的健康状况。
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2 结果
55例患者中，产后出血3例，胎盘早剥2例，妊高征心脏病2例，未出现产妇死亡情况。55例围产儿中，早产48例，窘迫8例，窒息5例，出血性脑卒中1例，死亡1例。
3 讨论
产前子痫是妊娠期重度高血压的特殊表现，病情发作时，患者会出现眼球固定、瞳孔放大、面部肌肉抽搐、咬紧牙关等症状，随后发展为四肢、全身肌肉强直、抽搐，抽搐过程中，患者还会呼吸暂停、憋气的情况[2]。产前子痫是诱发妊高症心脏病的一个主要原因，还会增加患者产后出血、胎盘早剥等疾病的发生几率，严重威胁了母体健康和生命安全。另外，子痫发作时，子宫和胎盘血流灌注障碍，加上患者全身组织缺氧，导致胎盘缺血、缺氧，引发胎儿窘迫、窒息等情况，严重者还会导致胎儿死亡。
临床经验表明，产前子痫是导致妊高征患者母婴死亡的一个主要原因，在早期采取科学的方法进行治疗和干预，可以有效降低母婴死亡率，确保其生命安全。当前，随着临床治疗水平的不断提升，一般的产前子痫均能够在2—4h内得到有效控制[3]，若使用降压药物后仍然内无法控制病情，那么则需要通过剖宫产的方式终止妊娠。剖宫产可在较短的时间内使胎儿脱离危险的母体环境，同时减轻疾病对产妇所造成的威胁，降低血压及儿茶酚胺的水平，实现母婴健康的结局。在产前子痫的治疗中，若产妇舒张压低于14.7kpa，妊娠低于37周，且NST和脐动脉S/D的对比值在合理的范围内，产妇可以继续妊娠，并选择自然分娩的方式终止妊娠。但是若舒张压超过14.7kpa[4]，且尿蛋白水平异常，则需要立即终止妊娠。为预防产前子痫情况的发生，还应当注意加强孕前和产前健康知识宣传，指导孕妇完成产前检查，尤其是检查血压及各项身体指标，一旦发现异常情况，应立即入院检查，避免影响胎儿的发育情况。
本次研究中，55例患者中，产后出血3例，胎盘早剥2例，妊高征心脏病2例，未出现产妇死亡情况。55例围产儿中，早产48例，窘迫8例，窒息5例，出血性脑卒中1例，死亡1例。治疗中所使用的硫酸镁药物，其能够提升子宫胎盘中的血流量，改善胎盘功能；莨菪碱药物可以降低血液粘稠度，解决微动脉痉挛的问题，改善产妇脑微循环，解除缺血、缺氧情况，同时保证呼吸通畅。采用多种药物和治疗方法，可以有效控制抽搐和痉挛，达到理想的治疗效果。但是需要注意的是，若应用药物后患者仍然不断抽搐，则需要警惕脑血管意外情况，采取对症治疗的措施，来减低死亡率和致残率。
综上所述，针对产前子痫，采用科学、有效且及时的治疗方法，适时终止妊娠，可有效降低产后并发症发生率，降低围产儿死亡率，改善母婴结局。
参考文献：
[1]赵秋.产前子痫的临床特点及治疗体会[J].中外医疗,2011,12（07）:99-100.
[2]郭菊梅.产前子痫患者的临床治疗体会[J].大家健康(学术版),2015,14（23）:88-89.
[3]胡娟.两个不同时期的产前子痫患者的治疗方法对临床母婴结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,09（03）:59-60.
[4]古丽布斯坦·吐尔洪.两个不同时期产前子痫患者临床结局分析[J].中外医疗,2013,14（25）:95-96.
论文作者:王茂燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/11/30
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