【关键词】癫痫治疗 神经外科 临床药学服务 工作模式
1 引言
癫痫是一种脑部疾病，是由已知或未知的病因所导致的脑部神经元高度同步化并且具有自限性异常放电的综合征，是一种慢性疾病，癫痫的发作具有瞬时性、反复性以及大脑中枢神经功能刻板性失调的特点，是仅次于脑血管疾病的第二大神经系统疾病，目前我国的发病率为5-7‰[1]。癫痫患者发病后如果不能及时控制和采取积极措施进行有效治疗，就会慢慢的发展为难治性癫痫。癫痫病对患者的身心健康都会产生较大危害，传统的癫痫治疗多以神经内科为主，而神经外科对癫痫病的临床治疗则以难治性癫痫患者为主，临床主要施以癫痫手术治疗。神经外科行手术治疗的癫痫患者，普遍具有病程长、发作频繁、病情难以控制等特点。因此，临床药师参与对患者的用药指导，为患者提供药学服务，对于提高患者的依从性、提高临床治疗的有效性和用药的安全性，具有重要意义。本文对此金星分析。
2 资料与方法
2.1 临床资料
选取本院神经外科癫痫治疗患者8例，时间跨度从2017年3月-2018年2月，其中4例（参考组）患者采用常规治疗手段，4例（治疗组）患者邀请临床药师开展药学服务，对患者的治疗效果进行对比。
2.2 方法
参考组： 4例患者临床采取常规的神经外科癫痫治疗模式，按主治医师医嘱进行临床给药治疗；治疗组：4例患者的神经外科癫痫治疗由临床药师开展药学服务。对临床治疗效果进行比较分析。
2.3 神经外科癫痫治疗临床药学服务模式
（1）药师问诊。药师问诊是指对住院患者或首次就诊患者的癫痫病史、发病原因、发作频率和持续时间、严重程度以及家族病史、抗癫痫药用药情况、药物依从性、药物过敏史及肝肾功能等情况进行详细询问了解，并结合临床脑电图、脑CT、头部核磁共振等检查诊断结果进行对比分析，对患者的病情从多渠道进行充分认识。
（2）参与患者给药方案的制定。在问诊的基础上，根据患者的病史及临床检查诊断结果，与临床主治医师进行充分讨论，为患者制定包括药物种类、剂型选择及用药剂量确定在内的个性化药物临床治疗方案，通过应用群体药动学模拟抗癫痫药物体内血药含量的浓度，准确的计算出给药剂量及给要得最佳时间，以保证取得最佳的临床治疗效果[2]。在医疗实践中，临床药师提出具有针对性的临床用药建议，患者的最终用药方案由医师决定。
（3）临床用药指导及健康教育。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床用药指导对促进患者的康复是十分重要的，由医院组织相关医师药师共同编写《癫痫用药健康教育指导手册》并向患者免费方方，就患者如何对癫痫病采取正确的认识、日常观察检查项目及检查频率、药物服用方法、注意事项及可能发生的不良反应、药物禁忌、计量减少或停药后注意事项等进行详细阐述，指导患者认真阅读，对患者的疑问进行详细解答。填写患者用药日记，详细记录患者用药的名称、生产厂家、生产批号、剂型及用法用量、用药时间、治疗效果以及癫痫发作情况、病情描述等患者的详细情况[3]。以便临床医师及临床药师对患者的治疗效果进行分析，依据患者病情改善状况及时修改治疗方案，以利于对患者的进一步治疗。
（4）药师跟踪随访。药师跟踪随访包括主动随访和被动随访两种方式，主动随访是指临床药师定期通过电话了解患者的用药及病情改善状况，了解患者的需求，为患者提供必要的帮助。被动随访是指药师将自己的电话留给患者及家属，患者可以随时就有关病情及用药问题进行随时咨询，药师及时作出详细解答。其中最重要的是引导患者逐步改掉吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯，为患者创造良好的康复条件。
2.4 临床效果分析
通过药师开展临床药学服务，治疗组患者的肝肾功能、血常规等实验室指标均达到正常值，出院后经跟踪随访，患者恢复良好，癫痫症状没有再次发作。而参考组患者，有2例患者的肝肾功能及血常规指标没有恢复到正常值，并且出现了癫痫的再次发作。
3 讨论
（1）癫痫是仅次于脑血管疾病的神经系统第二大疾病，对患者身体及心理健康都会造成较大的伤害，传统的神经外科治疗方法效果并不明显，因此，研究和探讨有效的临床治疗方法，对于提高患者的生活质量具有重要意义[4]。
（2）神经外科癫痫治疗通常以手术的方式进行，术后需要较长的时间进行康复，在此期间要给予长时间的抗癫痫药物，因此临床药师向患者提供疾病知识宣传教育、药物使用的咨询与选择、跟踪随访等药学服务是十分必要的，因为临床药师更熟悉药品知识，能提供更加深入细致的药学服务。临床药师药学服务的重点是用药指导、跟踪随访和答疑解惑，因此，开展药学服务更具有针对性和目的性[5]。
（3）本项研究实践证明，通过临床药师开展药学服务，提高了临床治疗效果，促进了患者的康复，有效提升了患者的生命质量，具有临床推广意义。
4 结语
神经外科癫痫治疗临床药学服务，需要临床药师既掌握丰富的药学、心理学、护理学和康复指导知识，又要具备高尚的职业道德，能全心全意为患者提供贴心服务。将药师问诊、参与临床用药方案制定与实施、健康指导及跟踪随访等有机衔接，为患者提供全方位和全过程的药学指导服务，指导患者合理用药，提升患者用药的安全性、有效性和经济性，促进患者康复。
参考文献
[1]杨琴琴，林玮玮，王长连 等.临床药学服务模式在癫痫治疗中的实践与评价[J].中国临床药理学杂志，2015（16）：1668-1670.
[2]温燕，钟晓斌，刘韬韬 等.临床药师在神经外科开展药学服务的实践与体会[J].中国药房，2012（26）：2491-2493.
[3]杨广胜，孙增先，高山.探析临床药学服务在癫痫药物治疗中的作用[J].健康之路，2012（10）：114.
论文作者:李朵,马瑜
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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