【摘要】目的 分析研究对多发性肋骨骨折采用钢板固定与可以吸收肋条骨钉内固定的临床治疗效果。方法 抽取近年来在我院收治的患有多发性肋骨骨折的病人120 例，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各60 例。对照组对病人实施钢板内固定治疗，实验组对病人实施可以吸收肋条骨钉内固定治疗，对两组临床治疗效果给予对比分析。结果 实验组病人平均住院时间明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P <0.05）；实验组病人优良率显著优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 对多发性肋骨骨折采用可以吸收肋条骨钉内固定治疗，可以获得明显的临床治疗效果，使住院天数明显缩短，使病人健康生活质量得到保障，具有临床推广价值。
【关键词】 比较观察 肋条 骨折 可吸收肋条骨 钉内固
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0267-02
多发性肋骨骨折在临床当中是一种常见疾病，其大部分发生在四到九的肋骨。其会造成病人胸壁出现连枷胸以及不稳定，造成循环以及呼吸病变，严重的时候会造成呼吸以及循环功能障碍，对病人健康生活质量带来非常严重的影响。现如今，治疗这种疾病的方法有很多，其中切开复位内固定治疗可以取得显著的临床治疗效果，被众多医院广泛应用。本文笔者抽取近年来在我院收治的患有多发性肋骨骨折的病人60 例， 对其采取相对应的临床治疗措施，并取得显著的临床治疗效果。现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1．1 一般资料
抽取2010 年1 月-2013 年6 月在我院收治的120 例患有多发性肋骨骨折的病人，在临床手术之前采取C T 检查，对骨折位置和数量给予明确。随机分为实验组和对照组，每组各60 例。实验组男性病人32 例， 女性病人28 例。年龄在21-65 岁，平均年龄为41.3 岁。骨折类型包括有单侧肋骨骨折和双侧肋骨骨折，它们依次为46 例、14 例。对照组男性病人31 例，女性病人29 例。年龄在22-67 岁，平均年龄为40.7 岁。骨折类型包括有单侧肋骨骨折和双侧肋骨骨折，它们依次为44 例、16 例。两组病人的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组病人具有可比性。
1.2 临床手术方法
1.2.1 对照组手术方法
采取全身麻醉，采取平卧体位，在肋骨骨折采取后路纵行切口，在肋骨中段采取腋窝前先，多个段位骨折可以同时两个纵向切口。进入到肌肉层以后，沿着肌肉一直到骨折端，并将骨膜给予分离，尽可能不要将肌肉纤维给予切断，同时尽量不要对肋骨间神经以及神经造成损伤。在手术当中发现胸膜出现破损采取巾钳进行复位，采取6 孔A O1/3 管类型板进行固定。如果出现粉碎性骨折的病人，可以首先采取钢板桥接， 将骨块进行拼接。如果发现骨折复位非常困难的病人，可以适当将肋骨间神经进行松解，同时采取钢板进行固定，不用全部进行复位。手术结束以后置入引流导管，依层进行缝合，同时将切口给予关闭。
1.2.2 实验组手术方法
麻醉方法和对照组相同，根据骨折位置采取横线切口或者纵向切口， 同时将骨折端充分暴露在手术视野当中，采用扩开骨髓器将肋骨骨髓扩大一直到适宜程度，但要注意的就是一定不要对肋骨间的神经以及血管进行损伤，同时把可以吸收的肋骨钉植入到骨髓腔当中给予内固定，对合两侧肋骨断端，在两断端进行钻孔以后采取丝线以及可以吸收线进行固定（捆扎），固定以后置入引流导管，之后将切口关闭[1]。
1.3 临床观察指标
对两组病人住院天数给予详细记录，并给予对比分析。
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1.4 临床治疗效果判定标准
优：胸壁没有疼痛或者有轻微疼痛，呼吸恢复正常、通过X 线胸片看见骨折对位以及对线良好，没有移位，肋骨生理弧度恢复正常，双侧胸壁轮廓大致相同，和手术之前相比患病一侧的胸部轮廓塌陷以及畸形大致消失。良：胸壁有略微疼痛、呼吸轻微困难，X 线胸片看见骨折部位移位在0.5 厘米以上，肋骨生理弧度有轻微畸形，患病一侧胸部轮廓有一定程度的塌陷。差：胸壁明显疼痛，呼吸困难，X 线胸片看见骨折部位移位在3 厘米以上，肋骨生理弧度畸形明显，患病一侧胸部轮廓塌陷没有显著纠正。
1.5 统计学分析
统计分析采用SPSS16.0 软件包进行分析处理，计数资料采用（n， %）表示，P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组病人住院天数对比
经过临床治疗以后，实验组病人住院时间为8.67±1.48 天；对照组病人住院时间为12.36±1.36 天，临床实验结果显示，实验组病人住院时间明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.5）。
2.2 两组病人临床治疗效果对比
经过临床治疗以后，实验组病人一共60 例，其中优53 例、良6 例， 优良率为98.3%；对照组病人一共60 例，其中优49 例、良4 例，优良率为88.3%，临床结果显示，实验组病人优良率显著优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
现如今，随着社会经济不断发展，交通事故日益增加，同时发生多发性肋骨骨折的病人越来越多，每年呈现递增趋势。在以往临床治疗当中，对其通常给予保守治疗或者胸部轮廓外固定进行治疗，病人在临床治疗当中胸部疼痛剧烈，并且持续时间非常长，同时使发生并发症的几率明显增加。根据相关临床报道表明，如果没有对病人采取及时、有效的内固定也许出现呼吸窘迫，使病死率显著提高，对病人生命安全带来巨大威胁。
目前，对于治疗多发性肋骨骨折通常采取钢板内固定，其可以使骨折对合良好，可以使胸部疼痛明显好转，使胸部轮廓形态恢复正常、同时呼吸恢复正常，进而使通气功能明显好转。同时钢板内固定手术还可以使病人住院天数明显缩短，使发生手术以后并发症的几率明显降低， 以及对肋骨间神经以及血管的损害非常小，可是也存在一定不足之处， 尤其是在进行第二次取出钢板的时候会对病人带来再一次伤害，同时对手术以后影像学再一次检查造成不良影响，进而对骨折愈合情况带来不良影响[2]。
现如今，随着内固定材料不断增多，其中可以吸收肋骨钉对治疗肋骨骨折已经被众多医院广泛应用，其化学成分为左旋聚乳酸，能够完全分解吸收，其水解产物为水以及二氧化碳，能够被机体完全吸收。根据相关临床报道表明[3]，对多发性肋骨骨折采用可以吸收肋骨钉内固定可以获得明显的临床治疗效果，病人住院天数明显缩短以及创伤非常小等。本文临床结果显示，实验组病人住院天数显著低于对照组（P<0.05）； 实验组病人优良率显著优于对照组，和上述相关临床报道相一致。可是因为当前临床病例数相对较小，临床治疗以后跟踪随访时间相对较短， 所以，仅供相关人员进行参考。
总而言之，对多发性肋骨骨折采取可以吸收肋条骨钉内固定进行治疗，能够取得显著的临床治疗效果，使病人住院天数明显缩小，对病人健康生活质量起到至关重要的作用。
参考文献
[1] 卢涛，郑森中. 可吸收肋骨钉内固定与钢板内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效比较[J]. 中国现代医生，2013,48（34）：133.
[2] 黄进启，黄小星，谭亚玲，等. 克氏针内固定治疗多根多处肋骨骨折20 例[J]. 中华胸心血管外科杂志，2012，22（1）：53.
[3] 楼兆恒，吴志广. 可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折临床体会[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，8（3）503-504.
论文作者:谢刚
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
标签：肋骨论文; 病人论文; 实验组论文; 肋条论文; 对照组论文; 多发性论文; 两组论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;