【摘要】 医患纠纷日益增多，有的纠纷在很大程度上是因为医患之间沟通不到位，所行施的医护行为、措施得不到患者理解甚至误解而引发了很多不必要的纠纷，有效的沟通可在很大程度上减少甚至避免纠纷的发生，特别是将沟通贯穿于住院患者全过程，效果显著。
【关键词】沟通 住院全过程 医患纠纷
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0373-01
当前医院的医患之间的纠纷层次不穷，各种原因均存在，为减少或杜绝不必要的医患纠纷，充分尊重患者的知情权、选择权，我院医务科从沟通入手，规定在病历中增加“医患沟通记录”并存档，这是保护医患双方的切身利益，在很大程度上把医患纠纷的苗头消灭在萌芽状态，从而保证医疗安全，这一措施的实行，取得了良好效果，现将沟通过程及方法总结如下：
1 沟通贯穿于告知的全过程
1.1入院时沟通
患者入院后医生根据患者的病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理，提出具体的检查和治疗措施，对患者告知、详细解释。告知的内容应当足以达到患方知情。当患者本人为完全民事行为能力人时，告知的对象首先是患者本人。当患者本人为未成年人、精神患者等无民事行为能力人或限制民事行为能力人时，患者的监护人就是法定代理人，法定代理人中以最近亲属为好，如父母、子女等。医患沟通后，在患者充分理解的基础上，参加沟通的医患双方签字按手印。
1.2住院期间及病情有变化时随时沟通
患者住院期间病情变化、危重患者转归、有无新的症状体征出现、对原诊断的修改或对新的诊断的确定、重要的辅助检查及临床意义、针对检查结果所采取的相应处理、有无并发症和可能发生的问题、药物不良反应及欠费等，均应及时沟通，双方确认签名按手印。
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1.3手术前后及有创诊疗操作前后进行医患沟通
医方告知患方术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟麻醉方式、注意事项、手术大体过程、术中可能更改术式、术后诊断、术后应当特别注意观察的事项等均应向患者告知清楚。有创操作可能伴随的风险及发生的几率和危害结果、预防措施进行充分沟通，理解透彻明白，医患双方签字按手印。
1.4出院前沟通
出院前医方向患方总结、沟通本次住院期间检查诊疗经过、主要诊疗方法、用药名称、用量、疗效，实施手术、有创操作的治疗效果，有意义的辅助检查及病理诊断结果，出院时患者存在的症状、体征及辅助检查阳性结果，出院后继续治疗的方法、疗程及期限，休息期限，来院复诊时间及注意事项，随访要求，出院后需定期复查的检查项目、伤口换药、康复指导、饮食及生活、工作中此病情需要注意的事项等进行告知解释，参加沟通的医患双方签字按手印。
2 沟通方法
医疗行业是一个治病救人的特殊行业，关系到患者生命及医护本身最切身的利益，医方应当及时有效告知、沟通患方并使其有时间做出决定[1]。书面沟通是法律所能评价的形式。对需取得患者书面同意方可进行的医疗行为，必须在患方签署同意书后方可实施，但如果只是纸上谈兵，让患者在医患沟通等知情书上签个名，有时患方简单签了名但不知道、不理解所签的具体内容，缺乏充分的沟通与对医方的信任，照样存在很大的医疗纠纷隐患，所以沟通应有一定的方式、方法
2.1及时、充分、如实沟通
医方为达到有效沟通，必须将患者病情、诊疗计划、措施、医疗风险等有关的诊疗信息如实告知患者，且告知的内容应当足以达到患方理解清楚，并能够据此做出正确判断和理智决定。如果没有及时充分的沟通、告知，就有可能误导患方做出对自己不利的选择。
2.2通俗易懂、明确沟通
通俗沟通是医方以患者能够听懂、可以理解的语言对患者进行沟通，针对不同年龄、地区、文化教育程度等患者采取不同、灵活机动的方法，通俗易懂的将沟通内容明确无误地向患者说明清楚。如果医方话语中充满医学专业术语或者含糊其辞，致使患者无法理解或者理解的不透彻，就没有达到沟通告知的目的，患者也不可能做到有效的知情同意，签了名也只是走走形式，还同样存在纠纷隐患。
2.3沟通技巧
与患者沟通需掌握一定的技巧，往往起到事半功倍的效果。沟通技巧不但表现在语言上，也表现在行为上。语言上要求用词通俗易懂、言简意赅，语气上温和、亲切，无生硬冷淡、有距离感；行为上也可配合语言语气，从而增加患者的信任感、归属感，如面部微笑、手部抚触、双臂拥抱等，让患者感觉温暖、亲切，与患者无感情缝隙交流，让患者从心理上接受、认同、理解你所描述的一切，从而建立良好的医患之间的互信关系。
总之，医患之间的有效沟通是签署各项知情同意书的前提，是加深医患之间相互信任与理解的平台，是减少医患纠纷的一个重要措施。我院自实施这一举措以来，大大减少了纠纷的发生，这也从实际证明了这一措施的实行，能在很大程度上降低医患纠纷的发生，值得推广借鉴。
参考文献
[1]刘奇，袭燕，山东省病历书写基本规范，北京：军事医学科学出版社，2010：105.
论文作者:张宏伟, 陈形伦
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
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