（湖南省衡阳市解放军第一六九医院 421002）
摘要：目的 探讨手术后麻醉恢复室的护理风险特点及针对性管理。方法 收集2016年10月至2017年10月在我院手术后进入麻醉恢复室的患者30例，对所有患者的资料进行回顾性分析，所有患者均在一般性临床护理的基础上，实施相应的护理风险干预，比较患者实施护理风险管理前后的直接风险评分和间接风险评分，并总结患者的护理满意度。结果 护理风险管理后，患者发生直接风险的评分为4.64±1.29分，护理风险管理前的直接风险评分为8.15±1.32，p<0.05；护理风险管理后，患者发生间接风险的评分为2.14±0.83分，护理风险管理前的间接风险评分为4.81±1.57，p<0.05；本组30例PACU患者中，满意27例，一般3例，不满意0例，护理满意率为100.00 %。结论 护理风险管理实施后，我院的护理风险发生情况明显降低，患者的术后满意度极高。因此，护理风险管理可作为临床手术治疗后护理工作的控制手段，值得临床的推广及应用。
关键词：麻醉恢复室；护理风险；特点分析；针对性管理
[Abstract] objective to explore the nursing risk characteristics and targeted management of postoperative anesthesia recovery room.Method collected in October 2016 to October 2017 in our hospital after the operation，enter the anesthesia recovery room of patients，30 cases of all patients data were analyzed retrospectively，all patients were in general，on the basis of clinical nursing，the implementation of the corresponding nursing intervention risk，more patients before and after the implementation of nursing risk management risk score directly and indirectly risk score，and summarize the nursing of patients satisfaction.Results after nursing risk management，the score of direct risk was 4.64 ± 1.29，and the direct risk score of nursing risk management was 8.15± 1.32，p<0.05；After nursing risk management，the score of indirect risk was 2.14 ± 0.83，and the indirect risk score before nursing risk management was 4.81± 1.57，p<0.05；Among the 30 PACU patients in this group，27 were satisfied，3 were generally not satisfied，and the nursing satisfaction rate was 100.00 %.Conclusion after the implementation of nursing risk management，the nursing risk of our hospital is significantly reduced，and the patients' postoperative satisfaction is extremely high.Therefore，nursing risk management can be used as the control method of nursing after clinical operation，which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] anesthesia recovery room；Nursing risk；Characteristics analysis；Targeted management
护理风险主要是指围手术期护理过程中，可能发生的各种并发症、护理意外、护理纠纷、医疗事故等能够对患者造成一定伤害的所有不良事件的总和[1]。医疗护理风险的管理主要是针对患者、医护人员、护理人员的技术质量、环境、仪器设备、药品、医疗护理制度等风险因素进行管理的活动[2]。由于全身麻醉的患者需要在手术后被送入麻醉恢复室（PACU）中进行监测，因此麻醉恢复室的护理干预对患者的生命健康安全起到至关重要的作用[3]。基于此，本试验以我院2016年10月至2017年10月在我院手术后进入麻醉恢复室的30例患者作为研究对象，进行护理风险管理研究，最终效果理想，现将主要研究内容报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016年10月至2017年10月在我院手术后进入麻醉恢复室的患者30例，对所有患者的资料进行回顾性分析，所有患者均在一般性临床护理的基础上，实施相应的护理风险干预。30例手术后进入麻醉恢复室的患者中，男性患者17例，女性患者13例；年龄25～73岁，平均年龄35.62±9.35岁；全麻胸部手术6例，全麻四肢手术3例，全麻颈部手术10例，全麻腹部手术2例，全麻其他手术9例。所有患者在性别、年龄、麻醉手术种类等方面均无显著性差异（P>0.05），即可纳入临床进行对比研究。纳入标准：① 患者均在我院进行手术治疗，且手术后均进入麻醉恢复室；② 患者对手术无禁忌症，且对手术中使用的麻醉药物无用药过敏史；③ 本次实验经我院伦理委员会批准授权；④ 患者及其家属均已签订知情同意书，自愿参加本次实验研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 所有患者均在一般性临床护理的基础上，实施相应的护理风险干预。具体护理风险特点分析：① 患者方面：患者流动性较大，医院为了加快手术室的周转速度，减少术后并发症的发生，因而大量患者会在术后送入麻醉恢复室，这使得麻醉恢复室的护理风险增大。同时由于患者在苏醒过程中易出现恐慌不安、疼痛难忍的不良现象，因而容易造成意外事件的发生；② 护理人员方面：护理人员面对繁重的护理工作任务，护理人数有限，会出现责任心不强、工作态度不端正、服务意识不到位的表现，对患者的术后用药、病情监测等方面不能做到及时指导和观察，使得对临床治疗效果产生负影响；同时，护理人员对手术中使用的新型仪器设备的使用，不能确保熟练和准确，使得抢救不及时，延误病情；③ 规章制度方面：医院护理工作的各项规章制度和技术操作规范不够完善，使得护理人员未能严格按照规章制度进行操作，在患者出现病情不稳定时，不能及时采取有效措施进行处理。针对性管理措施：① 在手术高峰时段，护理人员应事先做好除颤仪、氧气面罩、吸痰管等相应仪器和设备的准备工作，提前设置好各项参数，认真核对室内设施和麻醉药物，有条不紊地迎接手术患者；② 护理人员应加强专业技术和护理基本理论知识的学习，掌握解决紧急情况发生的有效方法，能够正确和准确使用各项仪器设备，同时护理人员还应加强与患者的沟通交流，帮助其减轻或消除焦虑不安的不良情绪，提高护理满意度；③ 医院要及时保证各项规章制度的有效落实，指派专人定期对仪器设备进行检查和维护，同时有序合理地放置各种物品，张贴仪器标识，确保仪器正确使用。同时，建立统一和规范的护理工作流程，定期进行检查和考核；④ 定期召开风险管理会议，对潜在的风险进行总结和分析，找出护理缺陷，及时改正，避免错误事件的发生。
1.2.2 评价指标 以护理风险管理前后患者的直接风险评分和间接风险评分，以及患者的护理满意度作为评价指标进行评价。其中，直接风险评分包括6个项目，间接风险评分包括4个项目，均采用0～2分的3级计分，患者不满意为2分，患者一般满意为1分，患者十分满意为0分，得分越低即代表患者的满意度越高。
1.2.3 统计学方法 上述患者的所有评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，显著性检验水准为α=0.05，以P<0.05代表组间差异结果具有统计学意义。
2.结果
2.1护理风险管理前后风险发生情况评分比较
护理风险管理后，患者发生护理风险的情况评分均明显低于护理风险管理前，即差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
2.2 护理满意度结果比较
本组30例PACU患者中，满意27例，一般3例，不满意0例，护理满意率为100.00 %。
3.讨论
护理风险事件的判断依据为是否对患者造成一定的伤害。临床上可将护理风险事件分为两类，包括直接风险和间接风险[4]。麻醉恢复室是保证患者生命安全的重要场所，护理人员由于直接接触PACU患者，因而责任巨大，肩负着保证患者身体健康和生命安全的重要使命，因此必须将各类护理风险事件的发生率降低到最低。
本次实验研究发现，护理风险管理后，患者发生护理风险的情况评分均明显低于护理风险管理前，即差异有统计学意义（P<0.05）；本组30例PACU患者中，满意27例，一般3例，不满意0例，护理满意率为100.00 %。这进一步说明，护理风险管理实施后，我院的护理风险发生情况明显降低，患者的术后满意度极高。因此，护理风险管理可作为临床手术治疗后护理工作的控制手段，值得临床的推广及应用。
参考文献
[1] 田凤芝.心血管内科的整体护理管理[J].国际护理学杂志，2008，27（12）：1281-1282.
[2] 蔡学联.护理实务风险管理[M].2 版.北京：军事医学出版社，2005：5.
[3] 沈禄珍.麻醉恢复室护理风险管理与防范分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（2）：183-184.
[4] 李晓惠，牛耿.国内外医院护理风险管理研究进展[J].中华现代护理杂志，2008，14（1）：65-66.
论文作者:许向华 许威华
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：患者论文; 风险论文; 风险管理论文; 评分论文; 手术论文; 发生论文; 我院论文; 《航空军医》2018年6期论文;