齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 151000
摘要：目的：观察马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征的临床效果。方法：选取2015年10月~2016年10月期间在我院收治的54例肠易激综合征患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各27例，对照组给予马来酸曲美布汀，观察组给予马来酸曲美布汀联合黛力新治疗，观察比较两组患者治疗前后SAS、SDS评分情况及临床疗效。结果：两组患者治疗后SAS、SDS评分较治疗前明显降低，且治疗后观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组治疗的总有效率为96.3%，明显高于对照组的81.5%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征疗效肯定，可有效改善患者焦虑、抑郁的精神状态，值得推广应用。
关键词：肠易激综合征；马来酸曲美布汀；黛力新
Objective：to observe the maleic acid joint trimebutine d force new clinical effect for the treatment of irritable bowel syndrome.Selection methods：in October 2015 to October 2016 in our hospital during the period of 54 patients with irritable bowel syndrome，were randomly divided into observation group and control group，each group of 27 cases，control group given maleic acid trimebutine，observation group was given maleic acid trimebutine joint force new treatment，observation compared two groups before and after treatment in patients with SAS，SDS score and clinical curative effect.Results：two groups after treatment in patients with SAS and SDS score significantly lower than before treatment，after treatment and observation group of patients with SAS，SDS score significantly lower than the control group，P < 0.05，the difference is statistically significant.Observation of treatment group total effective rate was 96.3%，significantly higher than the 81.5% in the control group，P < 0.05，the difference is statistically significant.Conclusion：maleic acid joint trimebutine d force new curative effect on irritable bowel syndrome，which can effectively improve the patients with anxiety，depression，mental state，is worthy of popularization and application.
Key words：irritable bowel syndrome；Maleic acid trimebutine；Diane force new
肠易激综合征（IBS）是一种较为常见的功能性肠病，患者主要表现为腹痛、腹部不适及排便习惯改变，根据其性状可分为便秘型、腹泻型、混合型及不确定型四种类型，其中腹泻型最常见[1]。其发病与肠道运动功能障碍、精神状态、心理等因素有关，会对患者的日常生活、工作、学习产生不利影响。本文将以我院收治的54例肠易激综合征患者为研究对象，观察马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月~2016年10月期间在我院收治的54例肠易激综合征患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各27例。观察组中男性14例，女性13例，年龄24~58岁，平均（39.5±2.5）岁；对照组中男性15例，女性12例，年龄25~60岁，平均（40.2±2.8）岁。两组的一般资料不存在明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者每次口服200mg马来酸曲美布汀（山西振东安特生物制药有限公司生产，国药准字H20040713），每天3次；观察组在对照组的基础上口服黛力新片（丹麦灵北制药有限公司生产，批准文号H20130126）10.5mg/次，每天2次。两组患者均连续治疗4周，治疗期间禁止使用对消化系统有影响的药物。
1.3判定标准
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）岁患者焦虑、抑郁精神状态进行评分，总分均为100分，分值越高，说明患者焦虑、抑郁症状越严重。疗效判定标准：患者腹痛、腹胀、腹泻等临床症状消失，大便性状恢复正常，生活和工作不受影响为显效；患者腹痛、腹胀、腹泻等临床症状及大便性状明显改善，生活和工作受到轻微影响为有效；患者各临床症状无变化，大便性状无改善为无效[2]。
1.4统计学方法
采用临床统计学软件SPSS19.0对临床数据进行统计分析，SAS、SDS评分采用t检验，用（±s）表示，总有效率采用χ2检验，用百分比表示。若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后SAS、SDS评分比较
两组患者治疗后SAS、SDS评分较治疗前明显降低，且治疗后观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1。
3讨论
患者的精神状态与IBS的发生存在一定的联系，焦虑、抑郁的心理障碍可通过中枢神经系统与肠神经系统之间的相互作用对肠道运动、分泌功能产生影响，造成胃肠功能失调，提高了胃肠道内脏感受的敏感性，导致内脏始终处于高致敏状态，而内脏感受到的刺激信息又会反馈给中枢神经，使患者产生焦虑、抑郁的不良情绪，形成一种恶性循环[3]，因此在治疗IBS时，除缓解患者腹痛、腹胀、腹泻等一般症状外，还应注重精神、心理方面的治疗。
马来酸曲美布汀是一种胃肠道运动节律调节剂，可对消化道运动起到抑制和兴奋的双向调节作用，当消化道运动功能低下时，可通过抑制肾上腺素的释放来增加其运动节律，当消化道运动亢进时，可通过抑制乙酰胆碱的释放改善运动状态，恢复肠动力[4]。黛力新是一种复方制剂，主要成分为氟哌噻吨和美利曲辛，氟哌噻吨是一种神经阻滞剂，可抗焦虑、抗抑郁；美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，小剂量应用具有一定的兴奋作用，黛力新通过调节肠道神经肌电运动、内分泌系统及降低胃肠道内脏敏感性来发挥抗焦虑抑郁的作用[5]。本次研究中观察组患者治疗后SAS、SDS评分较治疗前明显降低，且低于对照组，验证了黛力新具有良好的抗焦虑抑郁作用，可改善患者精神状态。观察组总有效率明显高于对照组，说明了马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征的效果显著，优于单纯使用马来酸曲美布汀治疗的效果。
总之，马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征疗效肯定，可有效改善患者焦虑、抑郁的精神状态，值得推广应用。
参考文献：
[1]武芳.马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合症临床疗效分析[J].医药前沿，2012，02（13）：202.
[2]唐德胜，李丽.氟哌噻吨美利曲辛联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的疗效分析[J].医学信息，2014，（19）：81.
[3]李颂荣.马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合症临床疗效研究[J].当代医学，2016，22（32）：137，138.
[4]黄海辉，吴建国，张小敏等.黛力新对肠易激综合征伴抑郁焦虑患者生活质量的影响[J].现代消化及介入诊疗，2014，（3）：172-174.
[5]巨光淑.黛力新治疗肠易激综合征40例疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，05（7）：68-69.
论文作者:张爽,李兴佳,杨茜
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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