佛山市妇幼保健院，广东 佛山 528000
摘要目的比较两种不同装载方法对妇科窥阴器清洗的效果 方法选取妇科门诊窥阴器200个，分别采用横躺放置在装载筐上机清洗和直接将窥器阴嘴部位垂直竖插在清洗机层架上的方法清洗，采用目测法、放大镜、残留蛋白测试卡、菌落计数等方法观察清洗效果。 结果 使用垂直竖插清洗机层架法，合格率分别为98.00%、97.00%、95.00%、96.00%，显著高于横躺放置在器械装载筐上机清洗法，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 直接将窥器阴嘴部位垂直竖插在清洗机层架上的方法能明显提高清洗效果。
关键词 全自动清洗机；妇科窥器；改良装载；清洗效果
妇科窥器因其直接进入人体，粘有血液、脓液、分泌物、体液等有机物，窥嘴、轴节、齿槽处易藏匿污渍、锈迹，很难清除，如清洗不彻底后果严重，一则造成医院内感染；二则缩短器械寿命。彻底清洗妇科窥器，是保证消毒、灭菌效果的关键，减少院内感染的重要环节，也是广大妇女健康的保证[1]。窥器是妇科诊疗的必备器械，其结构复杂，形状特殊，前端为鸭嘴样上下两片成凹陷，中间由螺丝固定连接，下片延伸为手持部，因此，在清洗过程中很难使窥器的各个部位与水流、 清洗液充分接触，从而影响清洗效果。 为了解决这一问题，笔者对全自动清洗机清洗窥器的摆放方式做了改良，实现了清洗过程中窥器的各个部位均能与水流、清洗液充分接触，提高清洗效果。 于2018年5月-2018年11月对两种不同摆放方式的清洗效果进行比较，现报告如下：
1.材料与方法
1.1材料
妇科窥器、器械装载筐、超声清洗机、新华全自动清洗机、放大镜、残留蛋白测试卡。自2018年5月-2018年11月间随机选择妇科门诊使用后的窥器400个作为观察对象，对照组采用传统器械筐装载上机清洗，观察组采用垂直竖插在清洗机层架上清洗，每组各抽检200个。
1.2方法
1.2.1对照组采用器械筐装载法流动水冲洗可见血迹污迹，有锈迹的先除锈后，按原清洗流程逐一横躺摆放在器械筐内，每筐两列，每列6个，共12个。放入加酶1:270的超声清洗机，38℃超声6分钟，取出后整筐放入全自动清洗机按手术器械程序清洗。
1.2.2 观察组采用垂直竖插层架法流动水冲洗可见血迹污迹，有锈迹的先除锈后，放入加酶1:270的超声清洗机，38℃超声6分钟后将窥器阴嘴部朝下依次垂直架于清洗机层架第二、第三层的钢条上，手持部朝同一方向，保持稳定及阴嘴部充分张开，使窥器在清洗过程中叶片内、外面及其它部位均能与水流、清洗液充分接触[2]，利于喷淋时不会有清洗死角，每层放20个，按手术器械程序清洗。
1.3检测方法
采用目测评价、放大镜、残留蛋白测试卡、菌落计数法评价清洗效果。目测法检测用棉枝蘸纯水轻轻擦拭窥器表面及轴节处，通过肉眼目测棉枝清洁情况，无任何污渍为合格。放大镜检测窥器表面、缝隙及轴节处，无血迹、污迹、锈迹为合格。残留蛋白测试卡擦拭窥器的外表面、内面凹槽、螺丝部及手持部，颜色黄色为合格。对照组及观察组各取50个做细菌菌落计数检测送检验科，以<5cfu/cm2，未检出致病微生物为合格。
1.4统计方法
用SPSS22.0软件对数据录入、统计组间比较采用X2检验
2结果
研究结果显示，采用目测、放大镜、残留蛋白测试卡、菌落计数方法检测两种不同摆放方式的清洁效果，对照组（器械筐装载法），合格率分别为81.00%、79.00%、76.00%、70.00%，观察组（垂直竖插层架法）合格率分别为98.00%、97.00%、95.00%、96.00%，，观察组各项合格率明显高过对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。妇科窥器采用不同装载方法的清洗效果情况见下表。
3讨论
3.1利于清洗，保障质量。不同的装载方法对清洗的最终结果存在差异，改良装载方法垂直摆放较横躺清洗效果好。对照组采用逐一横躺摆放在器械筐内，清洗机悬臂的水流部分被篮筐和窥器外壁阻挡，不能很好地喷射到阴嘴内壁，存在清洗死角，缺乏压力的水无法将分解的有机物完全冲洗干净，又通过干燥程序再次吸附在器械上[3]，而在干燥阶段又因为内壁的凹陷结构导致积水无法彻底干燥。
观察组的改良摆放方法进行清洗：观察组采用窥器能垂直架在清洗层架上，确保相邻窥器之间无阻挡，阴嘴部位充分暴露，清洗机上下及两侧壁的水流，全方位的喷淋到窥器的各部位，充分与清洗剂接触，保证作用时间及接触面积，使窥器达到高效的清洗消毒保养。由于是垂直竖插，窥器上的污渍在重力作用下易于冲洗脱落，同时也便于排除水分，利于干燥。
3.2 提高工作效率，节省人力，降低职业暴露风险[4]。 对照组整筐装载时员工需消耗较大的体力将器械放上清洗架，易于疲劳。观察组改良摆放时员工单个装载，体力耗费小，避免职业伤害。
3.3 综上所述:应用清洗机清洗窥器，改良装载的方法利于窥器清洗，保证清洗效果，具有推广价值。
参考文献：
[1]房媛,刘丽,卢菲.供应室强化妇科窥器清洗流程的护理分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(25):101+113.
[2]王耀芝,汝俊颖.窥器清洗架的研制与应用[J].天津护理,2017,25(03):262.
[3]高英.刘玉兰.不同摆放方法对窥阴器清洗效果的影响[期刊论文]-护理研究 2014(21)
[4]吴景梅,康芸. 自制窥阴器清洗架的应用与效果观察[J]. 中国消毒学杂志,2016,09:901-903.
论文作者:范玮琴, 郑里乐, 黄娟, 何红月
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：清洗机论文; 妇科论文; 方法论文; 效果论文; 器械论文; 对照组论文; 菌落论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;