【摘要】目的：分析黑白石鸡救仙汤联合中药敷脐治疗放射性肠炎治疗20名放射性肠炎的效果。方法：选择钦州市中医医院肿瘤科病房在2010年1月—2016年5月期间收治的20名放射性肠炎病患者作为研究对象，观察患者在使用黑白石鸡救仙汤联合中药敷脐治疗后的症状改善情况。结果：患者的治疗有效率为90.0%多数患者得到了有效治疗，并且单项症状的积分前后出现了较大的改善。结论：黑白石鸡救仙汤联合中药敷脐治疗放射性肠炎具有显著的治疗效果，存在显著的临床推广价值。
【关键词】放射性肠炎；中药敷脐；黑白石鸡救仙汤
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0352-02
放射性肠炎为放射治疗盆腹腔、腹膜后恶性肿瘤引发的肠道并发症，可累及的部位有小肠、结肠、直肠[1]。自2010年起笔者运用中药内服联合中药敷脐对放射性肠炎实施治疗效果明确，以下是详细的报道：
1.材料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月—2016年5月在钦州市中医医院肿瘤科病房收住的放射性肠炎病例20例。其中男性12例，女性8例；年龄34～66岁，平均（50.8±2.5）岁；病程1.5～6个月，病程程度：轻度腹泻（3～4次/日）9例，中度腹泻（5～8次/日）7例，重度腹泻（9～12次/日）4例，直肠腺癌11例，宫颈癌4例，卵巢癌2例，子宫内膜癌1例，膀胱癌1例，前列腺癌1例。
1.2 病例选择
患者为腹腔、盆腔内恶性肿瘤患者，并有放射治疗史。诊断标准：依据《大肠炎性疾病的诊断和治疗》[2]标准：6个月内存在明确腹腔、盆腔肿瘤治疗史；临床症状主要为腹泻、腹痛、浓血便、乏力、纳差；经肠镜检查示：肠黏膜充血、糜烂、水肿、溃疡。
1.3 治疗方法
1.3.1口服中药，基本方：黑面神15g，白余粮24g，石斛10g，鸡屎藤10g，救必应15g，仙鹤草20g，人参10g，黄芪30g，白术10g，淮山15g，白芍12g。由本院中药煎药室制成150ml煎剂2袋，1袋/次，2次/日，连服4周。根据不同的临床症候如腹胀腹痛、便血，纳差，辨明湿热困脾、脾虚湿盛，寒湿困脾，脾肾两虚、气滞血瘀及气阴亏虚等证型特点进行临证加减。
1.3.2中药敷脐，外敷方：生田螺肉5只，生地龙5条，黑老虎根50克，冰片3克。将田螺肉、地龙去内脏一起捣烂，黑老虎打成粉末，加入冰片，与上药调均敷脐或脐下，纱布外固定，每天1次，每次敷药6～12小时，连用4周。湿热困脾加黄连、白花蛇舌草、蒲公英、重楼；腹胀腹痛加枳实、厚朴、延胡索；粘液便加白头翁、秦皮；便血加大黄炭、槐花、贯众炭；纳差加砂仁、藿香、草豆寇；气滞血瘀加丹参、蒲黄、五灵脂、茴香；脾虚湿盛去黑面神，救必应，加薏仁、炒扁豆；寒湿困脾去黑面神、救必应，加桂枝、苍术、藿香；脾肾两虚去黑面神、救必应，加椿根皮、肉桂、补骨脂；气阴亏虚去黑面神、救必应，加熟地、太子参。
1.4 疗效判断
依据《大肠炎性疾病的诊断和治疗》[2]制订，临床症状全部消失，肠镜复查中肠黏膜正常，大便每天1～2次，停药后3个月无复发情况为痊愈；临床症状大体消失，结肠镜检查肠黏膜有轻度水肿，大便每日减至2～3次为显效；临床症状缓解或肠镜检查肠黏膜好转，大便每天3～4次为有效；患者的临床症状和检查均无任何好转迹象为无效。
2.结果
2.1治疗有效率
本次研究中的20名患者中有18名患者得到了有效治疗，治疗有效率为90.0%，见表1。
3.讨论
放射性肠炎的发生机制目前并不清楚，在放射后引起的肠组织纤维化、水肿、溃疡肠道炎和出血等情况后通常认为是出现了炎症反应。主要体现为中医：便血、泻泄、痢疾和便毒等症状。主要是由于放疗患者体内正虚邪困，不但具有体内正气的亏虚，还存在癌毒聚集的包块，并且外加放射性热毒的侵犯，对机体内的正气造成“双重夹击”，使得热毒集聚在肠道内，对脉络造成瘀阻，导致气机不通畅，湿热下注。该病的主要病因是热毒过盛所造成的，患病的机制为正虚邪盛、热毒蕴结阴分，损伤气血。
针对本病的中医患病机理，笔者自拟黑白石鸡救仙汤联合中药敷脐治疗，内服外用联合的方式。内服方剂内的救必应、黑面神（即鬼画符）具有清热祛湿的功效，此外还能解毒止泻。白余粮（即土茯苓）和鸡屎藤存在除湿消肿的效果，仙鹤草收敛止血、止痢、解毒散结、补虚扶正；石斛《本草纲目》记载：“补五脏虚劳赢瘦，强阴益精，久服厚肠胃”。外敷药中田螺主要为清湿热，滋阴、利二便。《品汇精要》记述：田螺味甘、性寒，气之薄者，阳中之阴。《纲目》记述：田螺捣烂贴脐，引热下行。滕佳林等[3]捣田螺敷脐部或小腹部穴位，使湿热之邪从内而清，可治小便不利，大便胀满以及便秘，泻痢等证。地龙外用解毒消肿、清热止痛、生肌敛疮。黑老虎根、冰片行气止痛，散瘀通络。本组研究内服外用双管齐下，扶正祛邪同步，清热解毒，通利泄浊，益气调中止泻。
在本组研究中多数患者得到了有效治疗，并且单项症状的积分前后出现了较大的改善，总治疗有效率为90.0%。黑白石鸡救仙汤联合中药敷脐治疗放射性肠炎具有显著的治疗效果，存在显著的临床推广价值。
【参考文献】
[1]胡自省.实用肿瘤放射治疗手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1999：23-24.
[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结合诊治方案（草案）[J].中国中西医结合消化杂志，2004，12（6）：381-383.
[3]滕佳林，米杰.外治中药的研究与应用[M].上海科学技术出版社，2004：528.
论文作者:岑瑞深,邓生明,梁秋明
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/5/2
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