黑河市第一人民医院 黑龙江 黑河市 164300
摘要：目的：关于剖宫产产妇应用小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔进行麻醉的相关影响探析。方法：将我院收治的60例准备进行剖宫产术的产妇作为研究对象，每组各30例，其中对照组使用盐酸罗哌卡因进行麻醉，观察组采用小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉，比较两组产妇的镇痛效果、心率、血压情况等临床指标。结果:观察组疼痛状况镇痛效果、血压和心率控制、感觉阻滞时间均优于对照组，两组的差别具有统计学意义。结论：对剖宫产产妇实施应用小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔进行麻醉可增强剖宫产产妇的手术的麻醉效果，延长感觉阻滞时间，同时不会对新生儿产生明显影响，具备使用效果佳的特征，在临床上具有应用意义，值得推广。
关键词：盐酸罗哌卡因注射液；舒芬太尼；剖宫产临床应用
Small dose of ropivacaine hydrochloride injection combined with sufentanil for subarachnoid anesthesia in cesarean section
ABSTRACT: Objective: To investigate the related effects of cesarean section on anesthesia of low doses of ropivacaine hydrochloride injection combined with sufentanil in subarachnoid space. Methods: 60 cases of cesarean section in our hospital were treated as subjects, 30 cases in each group. The control group was anesthetized with ropivacaine. The observation group was treated with low dose ropivacaine hydrochloride injection Compound sufentanil subarachnoid anesthesia, comparison of the two groups of maternal heart rate, blood pressure and other clinical indicators. Results: The pain state, the control of blood pressure and heart rate and the time of sensory block in the observation group were better than those in the control group. The differences between the two groups were statistically significant. Conclusion: The application of small doses of ropivacaine hydrochloride injection combined with sufentanil subarachnoid anesthesia in cesarean section maternal anesthesia can enhance the anesthesia effect of cesarean section maternal surgery, prolong sensory block time, while not Have a great impact on the newborn, with the use of good characteristics, has clinical significance, it is worth promoting.
Keywords: Ropivacaine hydrochloride injection Sufentanil Cesarean section Clinical application
前言：越来越多的产妇在生产时选择剖腹产的方式来生产，而作为产科常用术式，剖宫产术在临床上的实施通常需要麻醉的辅助，一般而言，对于产妇的麻醉应该可以降低孕妇在生产过程中的低血压发生率，但麻醉药物不仅要满足手术需求，还需要确保母婴的生命健康安全，所以必须保证药物的安全性。目前，盐酸罗哌卡因注射液在剖宫产术的麻醉过程中扮演着重要角色，随着对该类药物研究的深入，使得产妇生产的麻醉工作得以广泛开展。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，属新型阿片类药物，临床上与盐酸罗哌卡因注射液结合用于产妇生产的临床麻醉，麻醉效更好，现对我院的60名剖宫产产妇实施应用小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔进行麻醉，取得了较为理想的应用效果，具体的研究分析结果如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选择2016年1月至2017年1月在本院行剖宫产术分娩的60例产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。随机将其分为观察组和对照组，其中观察组产妇的年龄为21-35岁，平均（28.36±7.26）岁；体质量55-76kg，平均（65.21±10.12）kg。对照组产妇年龄为21-36岁，平均（28.74±7.61）岁；体质量55-77kg，平均（66.31±11.24）kg。在纳入本次研究的60名研究对象中，已经排除了可能对本研究中使用的麻醉药物可能有使用禁忌证者，旨在获取较为准确的研究结果。两组产妇在孕次、孕周等一般资料方面比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性[1]。
1.2基本方法
两组产妇均在麻醉成功后实施剖宫产术。产妇进入手术室内，做好产妇血压、心电图等方面监测。观察组产妇取左侧卧位，在腰3和腰4间隙进行蛛网膜下腔穿刺，采用浓度1%的盐酸罗哌卡因1ml复合剂量为5µg的舒芬太尼麻醉，而后给予头端硬膜外置管，上述固定完善后协助产妇取仰卧位。对照组产妇采用浓度1%的盐酸罗哌卡因2ml,并1ml生理盐水和1ml的葡萄糖共计4ml进行混合，进行麻醉[2]。
2.结果
观察组血压、心率次数均优于对照组，结果如图所示。
观察组的感觉阻滞时间、疼痛状况明显优于对照组。
3.讨论
剖宫产术的麻醉选择，要从产妇的生理特点、不同的术式及不同的适应症出发，尽可能地减少麻醉对母儿的影响和有利于手术操作。舒芬太尼是一种新型的“u”型受体激动剂，对肝、肾功能无影响，起效快、作用时间短，在临床麻醉上有显著的优点[3]。舒芬太尼还可以通过胎盘屏障，可以诱发新生儿平吸功能障碍，严重时可导致新生儿呼吸窖迫综合症，因此在新生儿分娩前静脉慎用舒芬太尼，而通过蛛网膜下片注射舒芬太尼麻醉则对新生儿无影响，这也给剖宫产麻醉提供了一个新的思路。盐酸罗哌卡因注射液的医学使用敏感性更强，因此在产科麻醉中有独特优势。综上所述，对剖宫产产妇的生产过程实施应用小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔进行麻醉，可增强剖宫产产妇的手术的麻醉效果，延长感觉阻滞时间，同时不会对新生儿产生太大影响[4-5]，具备使用效果佳的特征，可提高其术后的康复水平和生活质量，在临床上具有应用意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]洪瑾.小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察[J].中国医药导刊,2014,4(1):118-119.
[2]毛晓波,胡胜君.小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床研究[J].实用药物与临床,2013,10(12):1166-1168.
[3]李晓东.剖宫产行小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉的临床分析[J].当代医学,2015,7(6):128-129.
[4]陈朝晖,向太，高勤,等.盐酸罗哌卡因注射液混合舒芬太尼用于剖宫产术患者腰麻的半数有效剂量[J].中华麻醉学杂志,2011,31(5):583-584.
[5]蔡恒宇,吴秀英.不同浓度舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因用于分娩镇痛的临床研究[J].实用药物与临床,2011,14(2):114-115.
论文作者:刘玮
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：产妇论文; 盐酸论文; 蛛网膜论文; 注射液论文; 卡因论文; 对照组论文; 新生儿论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;