谢桂群 王经纬
（江西省高安市人民医院；江西高安330800）
【摘要】：目的：分析紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在早中期宫颈癌治疗中的临床效果。方法：选择2014年的1月~2016年的12月在我院接受治疗的148例处于中晚期的宫颈癌病患，分为治疗组和对照组，所有患者均接受手术根治术，对照组术后接受放疗，治疗组在此基础上术前实施紫杉醇联合顺铂新辅助化疗，对比两组临床疗效。结果：治疗组与对照组互比获得了更高的临床总有效率，组间数据存在统计学差异，P＜0.05。两组患者不良反应发生率比较不存在统计学差异，P＞0.05。结论：早中期宫颈癌患者接受紫杉醇联合顺铂新辅助化疗，能够提高临床疗效，且具备用药安全性，是对患者生命时间延长的重要保障。
【关键词】：紫杉醇；顺铂；早中期宫颈癌
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0055-01
宫颈癌对女性健康威胁严重，既往此类患者处于早中期时，多选择手术加术后放疗，近年来新辅助化疗应用广泛，在术前应用，能够提高手术效率，对患者的预后有积极意义[1]。本文分析了紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在早中期宫颈癌治疗中的临床效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选择2014年的1月~2016年的12月在我院接受治疗的148例处于中晚期的宫颈癌病患。按照数字分组法，将患者分为治疗组和对照组，每组有74例患者。治疗组患者年龄35~65岁，平均年龄是（47.8±6.2）岁；病理类型: 鳞癌53例、腺癌12例、腺鳞癌9例。对照组患者年龄37~65岁，平均年龄是（49.2±6.3）岁；病理类型: 鳞癌55例、腺癌12例、腺鳞癌7例。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组接受宫颈癌根治手术治疗，并于术后根据恢复情况、病理结果给予放疗。
治疗组同样接受手术治疗，但在术前先予以紫杉醇联合顺铂新辅助化疗，方法如下：135~175mg的紫杉醇与浓度0.9的氯化钠溶液500mL混合，予以静脉滴注；70mg/m2顺铂与浓度0.9的氯化钠溶液500mL混合，予以静脉滴注。在患者初次应用紫杉醇前，进行试敏治疗治疗，即应用紫杉醇低剂量、低浓度联合顺铂用药，并予以静脉水化，在此期间对患者生命体征、各方面反馈进行密切观察和记录，若有不适反应，及时停止用药并及时处理，若无不适则开始进行正式化疗。相隔21d进行化疗1次，共进行2次化疗后准备进行手术。本组患者术后放疗原则和对照组相同。
1.3观察指标
观察两组患者病灶变化，记录两组不良反应发生情况。
1.4疗效评估
患者在接受治疗后原病灶消失，且未出现新病灶，判定完全缓解；患者病灶与治疗前相比有30%以上的缩小，判定部分缓解；患者病灶与治疗前相比有不足30%的缩小，或有不超过20%的增长，判定稳定；患者病灶与治疗前相比有20%以上的增长，判定进展。完全缓解率与部分缓解率相加为临床总有效率。
1.5统计学分析
此次研究获得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，表示计量资料，进行t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组近期疗效
治疗组与对照组互比获得了更高的临床总有效率，组间数据存在统计学差异，P＜0.05。见表1。
2.2比较两组不良反应发生情况
治疗期间，治疗组发生骨髓抑制14例，胃肠道反应8例，神经毒性6例，不良反应发生率37.85%；对照组发生骨髓抑制12例，胃肠道反应7例，神经毒性5例，不良反应发生率30.77；两组患者不良反应发生率比较不存在统计学差异，P＞0.05。
3讨论
目前临床治疗中早期宫颈癌，实施手术是主要的治疗手段[2]。而选择合适的综合治疗方案，提高手术效率，保障手术安全性，是临床治疗重点。以往此类患者在术后予以放疗较为常用，但效果并不尽如人意[3]。随着化疗新药不断问世，用药效果和安全性明显提升，促进新辅助化疗参与多种类型恶性肿瘤的治疗应用更加广泛。近年来中早期宫颈癌患者应用新辅助化疗，在促进病灶缩小，提高手术效率等方面凸显了优势[4]。
新辅助化疗的用药选择，目前紫杉醇联合顺铂应用率较高，紫杉醇是肿瘤化疗新型药物，可有效的阻断肿瘤细胞增殖，促进细胞凋亡。此外，应用紫杉醇，可起到一定的放射增敏效用，可促进放疗造成的排异反应下降，帮助患者减轻放疗的折磨。顺铂是铂金属络合物的一种，用药后可产生细胞DNA增生效果，能够融合于肿瘤细胞，进而对癌细胞合成、修复进行一种，起到良好的抗肿瘤效果。紫杉醇小剂量应用既能够抑制细胞分裂，促进肿瘤细胞凋亡，联合顺铂效用更佳，能够强化疗效，并降低铂类药物应用后的不良反应[5]。
综合本文结果与以上表述，证明早中期宫颈癌患者接受紫杉醇联合顺铂新辅助化疗，能够提高临床疗效，且具备用药安全性，是对患者生命时间延长的重要保障。
参考文献：
[1]高琴,张丹丹,白帆等.紫杉醇联合铂类方案治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效及对血清CYFRA21-1、SCC-Ag的影响[J].疑难病杂志,2015,14(1):53-56.
[2]李翔,鲁艳明,张瑶.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在早中期宫颈癌治疗中的临床应用[J].实用药物与临床,2016,19(2):148-151.
[3]王婉,胡倩倩.伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌的临床疗效分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(1):84-87.
[4]赵艳芳,王世辉,邹余粮.顺铂或奈达铂联合紫杉醇治疗宫颈癌的疗效比较[J].药物评价研究,2017,40(1):87-91.
[5]卢建军.紫杉醇与顺铂联合化疗治疗宫颈癌的疗效及与组织微血管和微淋巴管密度的关系[J].中国生化药物杂志,2014,(5):92-94.
论文作者:谢桂群 王经纬
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
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