（衡阳市中医医院 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 探讨直肠癌Miles术后结肠造口患者行预见性护理干预的效果。方法 将75例研究对象随机分成观察组（38例）与对照组（37例），两组均择期行手术治疗，术后给予对照组常规护理，给予对照常规护理+预见性护理，观察两组护理干预效果。结果 观察组术后并发症发生率为5.26%，明显低于对照组21.62%的总发生率（P＜0.05）；护理1个月观察组患者身体健康、心理健康、社会功能及精神状态各项评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 针对行Miles术治疗的直肠癌且术后进行结肠造口的患者，给予患者预见性护理可减少患者术后并发症发生率，提高患者生活质量，值得推广。
关键词：预见性护理；直肠癌；Miles术；结肠造口；并发症
[Abstract] Objective：To investigate the effect of predictive nursing intervention on patients with colostomy after Miles operation for rectal cancer.Methods：75 cases were randomly divided into observation group（38 cases）and control group（37 cases）.Both groups were given surgical treatment at selected time.The control group was given routine nursing，and the control group was given routine nursing + predictive nursing.The nursing intervention effect of the two groups was observed.Results：The incidence of postoperative complications in the observation group was 5.26%，significantly lower than the total incidence of 21.62% in the control group（P Conclusion：For rectal cancer patients undergoing Miles operation and colostomy after operation，predictive nursing can reduce the incidence of postoperative complications and improve the quality of life of patients，which is worthy of promotion.
[keyword] predictive nursing；rectal cancer；Miles；colostomy；complications
直肠癌是临床中常见的恶性肿瘤疾病，疾病对患者的生活质量及生命健康均会造成巨大威胁，因此临床中需给予患者及时有效的治疗[1]。直肠癌的临床治疗方法首选手术治疗方式，常用的手术方式为腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），该手术方式可以获得良好的治疗效果[2]。然而由于术后患者需进行结肠造口，这样改变了患者的排便方式，增加了患者术后并发症发生，给患者生理及心理均会造成巨大的影响，因此在术后需要给予患者有效的护理干预。本研究主要探讨对直肠癌Miles术后结肠造口患者行预见性护理干预对术后并发症发生率的预防效果，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月-2018年5月本院收治的75例直肠癌患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经影像学及肠镜检查确诊[3]。（2）患者均无手术禁忌症，临床资料完整，经医学伦理会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：（1）血液障碍疾病及脏器疾病患者。（2）不同意参与研究者。根据入院前后顺序将患者随机分成两组，其中观察组38例，对照组37例。观察组中男性患者22例，女性患者16例；年龄45～80岁，平均年龄（57.6±3.1）岁。对照组男20例，女17例；年龄47～81岁，平均年龄（58.1±2.7）岁。一般资料上相比较两组无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均在患者病情稳定后行Miles术治疗，术后进行结肠造口，手术操作均由同一手术团队完成。在术后给予对照组患者常规护理，主要包括及时告知手术结果；嘱咐患者清淡饮食，多吃蔬菜水果，避免使用辛辣、油炸等刺激性食物；指导患者进行适当体育锻炼，保持心情舒畅等。
观察组术后在对照组常规护理基础上，给予患者预见性护理，具体如下：（1）进行结肠造口患者切口比较小，这容易使患者切口处肠管过度分离，引起血运不足情况。为预防不良情况大发生，在术后需加强患者结肠造口部位的血运，发现异常情况需第一时间处理。（2）进行结肠造口的患者，造口周围皮肤在术后3d左右会出现水肿，这是难以避免的情况。在具体护理中，对水肿较轻者嘱咐患者卧床静养，水肿可逐渐消退；针对水肿严重者，可用10%高渗盐水进行湿敷。（3）警惕造口毛细血管或小静脉出血情况，若出血少可以用纱布对出血部位进行按压；出血量较大者需及时对造口进行缝扎止血，并检查患者凝血功能。术后可在患者造口边缘皮肤上涂抹护肤粉以降低术后感染发生率[4]。（4）进行结肠造口会对患者排便产生影响，改变患者正常生活习惯，这让患者易出现焦虑、烦躁等不良心理，增加术后并发症发生率。为此在术后需加强患者的心理护理干预，为患者讲解术后排便方法及注意事项，够安慰与鼓励患者，让家属及亲朋好友都到院探视患者，给予患者亲情与友情支持，增强患者康复信心。
1.3 观察指标
（1）统计两组患者术后造口并发症发生情况。（2）应用生活质量评分表（ADL）评价患者护理1个月后的生活质量，量表主要包括身体健康、心理健康、社会功能及精神状态四个方面，各方面总分为100分，得分越高表明患者生活质量越高。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量及计数资料分别用t、x2检验，P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 并发症发生情况
观察组术后并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
直肠癌是临床中常见的恶性肿瘤疾病，随着人们生活方式及饮食方式的改变，疾病的发病率呈现逐年升高的趋势，这严重影响患者的生命健康及生活质量。
针对直肠癌患者，一旦确诊必须给予患者行科学有效方法治疗，在手术方法上常给予患者行Miles术治疗，应用该方法可以有效切除患者肿瘤，改善患者的临床症状[5]。然而在术后常需进行结肠造口，造口会改变患者的排便方式，这样严重影响患者的生理及心理，增加术后患者相关并发症发生率，进而对患者的预后不利[6]。因此，针对行手术治疗的直肠癌患者，常给予患者预见性护理，在实际的护理中，借助造口血运护理、预防水肿护理及造口周围皮肤护理等，降低患者肠造口处相关并发症的发生率，改善患者预后，进而提高患者的生活质量。本次研究结果显示，观察组患者术后相关并发症的发生率明显低于对照组，且护理干预一个月后观察组患者生活质量各项评分也均显著高于对照组，该结果充分表明预见性护理干预对于降低直肠癌行手术治疗的患者的预后效果显著，对患者有效的护理意义重大。
综上手术，针对直肠癌患者，给予患者行Miles术治疗且进行结肠造口后，在常规护理的基础上增加预见性护理干预可以显著降低患者术后相关并发症的发生率，提高患者护理后生活质量，因此值得在临床中大力推广应用。
参考文献
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[2]张菊，刘春蓉，税方，等.个性化干预对高龄直肠癌Miles术后结肠造口患者的效果分析[J].中国内镜杂志，2017，23（7）：54-59.
[3]胡双玲，翁亚娟，钱惠玉，等.规范化结肠造口灌洗对直肠癌Miles术后造口并发症的影响[J].江苏医药，2014，40（7）：814-816.
[4]徐晓英，祝卫芳，吕红.动机性访谈对直肠癌Miles术结肠造口患者并发症及生活质量的影响[J].中国现代医学杂志，2014，24（11）：82-85.
[5]王淑红，丁世娟，王岩.直肠癌术后患者造口并发症的预防与护理[J].护理学杂志，2013，28（6）：35-36.
[6]王玉珏，马雪玲.辅助化疗期结直肠癌患者术后造口并发症的回顾性研究[J].护士进修杂志，2017，32（22）：2061-2063.
论文作者:刘熙林
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 术后论文; 直肠癌论文; 结肠论文; 并发症论文; 预见性论文; 发生率论文; 《航空军医》2018年20期论文;