（1新疆哈密第十三师红星医院中医三科 新疆 哈密 839000）
（2新疆哈密第十三师红星医院神经内科 新疆 哈密 839000）
【摘要】 目的：探讨复杂性肛瘘的中西医结合治疗与护理的方法及效果。方法：选取2015年8月-2016年10月来我院治疗的复杂性肛瘘患者62例为研究对象，征得患者及其家属同意并分为A、B两组，其中A组（30例）选择西医手术治疗和常规护理干预，B组（32例）选择中西医结合治疗并搭配相应护理干预。观察并对比两组的临床疗效。结果：A组的临床优良率为76.7%明显低于B组的96.9%（P<0.05）。结论：中西医结合治疗复杂性肛瘘并搭配相应护理干预效果显著，可明显提高患者疾病治疗的效果和护理满意度，具有较高的临床优良率，值得推广。
【关键词】 中西医结合；复杂性肛瘘；治疗；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0254-02
肛瘘在临床外科疾病中较为常见，西医学中常指肛管直肠瘘,中医学称为痔漏。复杂性肛瘘则为肛瘘进展的中后期阶段，指肛管出现脓肿溃烂两个以上瘘管和外口[1]。由于肛门属于人体隐私部位、解剖结构复杂，因此复杂性肛瘘的治疗与护理都具有一定的相对难度。我院在该疾病的治疗中采用西医外治、中医内治相结合并搭配相应的护理干预，取得较好的临床疗效，现就具有内容分享如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
本次研究经我院伦理会批准并征得参与研究患者及其家属同意。选取2015年8月—2016年10月来我院治疗的复杂性肛瘘患者62例为研究对象，年龄跨度在21～68岁之间，男女性别比为37:25，高低位肛瘘比为28:34，中医辨证中虚实证型比为43:19。治疗方法于治疗前征得患者及其家属同意并分为A、B两组，其中A组（30例）选择西医手术治疗和常规护理干预，B组（32例）选择中西医结合治疗并搭配相应护理干预。两组一般临床资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗与护理方法
A组 手术治疗：高位复杂性肛瘘行切开与挂线相结合的疗法，低位复杂性肛瘘则只行切开疗法。护理干预：术前给予清淡易消化流食，术前晚和当天等渗生理水灌肠；术后密切观察患者各项生命体征变化，做好抗炎、止血、止痛等用药和护理。B组行中西医结合治疗并搭配相应护理干预。外治的手术治疗方法同A组，内治疗以中药材熬制汤剂口服为主，实证型以清热利湿为主、虚证型以养阴清热为主，每日1剂。相应护理干预：（1）心理护理。因病程较长，且疾病中的脓肿、溃烂造成患者疼痛和恶臭，严重困扰患者的身体和心理健康。因此术前积极与患者言语沟通，了解患者的心理痛楚，进行宽慰，讲解疾病中西医结合治疗的可行性和必要性，降低患者的疑惑和恐惧心理。（2）护理指导。该疾病特有的隐私性和解剖结构，造成术后护理具有一定难度。术前和术后对患者作疾病常识护理指导，鼓励患者自行排尿，勤换内裤。指导患者观察伤口愈合情况，提醒出现异情及时告知。术后早期指导患者控制排便，指导患者及其家属辅助按摩，排便时指导患者分散注意力。术后换药时给予熏洗坐浴。（3）健康宣教。术后告知患者注意日常饮食，忌酗酒抽烟、禁食辛辣生冷食物，多喝水、多食蔬菜水果及营养丰富的高蛋白食物。不宜早期做重体力活动，不宜长期单一姿势，应经常更换体位，多参加户外娱乐活动，调节心境。
1.3 观察指标
观察并对比两组的临床疗效。临床疗效包括疾病的治疗效果和患者对护理的满意情况。临床疗效评定分为优、良、差三个等级。优：手术成功、预后较好，患者对护理很满意；良：手术成功、预后正常，患者对护理满意；差：手术成功、预后一般，患者对护理的满意度较低。临床疗效优良率=优比率+良比率。
1.4 统计方法
两组数据均统一采用SPSS软件的19.0版本进行统计分析处理，以P小于0.05判定为具有统计学差异。
2.结果
两组临床疗效情况。
A组的临床优良率为76.7%明显低于B组的96.9%（P<0.05）,见表。
3.讨论
复杂性肛瘘为肛瘘进展的中后期阶段，临床主要表现为流脓、恶臭、瘙痒和阵痛，严重降低患者的生活质量。该疾病由于生理和解剖结构的特殊性，且病程较长，治疗和护理相对都存在一定难度[2]。以往常规的西医外科治疗和护理干预，治疗虽具有一定的临床疗效，但整体效果欠佳。
本研究中，B组采用中西医结合治疗并搭配相应护理干预，取得96.9%的临床优良率，明显高于常规西医外科治疗和护理干预的A组。分析其原因主要有以下几点：（1）在常规手术的外治疗上，配合中药汤剂内服，明显降低了多种西药合用带来的不良反应，提高了临床治疗效果。（2）护理对患者做了较好的心理护理，提升了患者治疗的依从性；对患者的护理指导，明显缓解了患者因病理部位的特殊性带来的尴尬，有助于患者的自我护理、及时发现异常并告知，减少了术后突发情况和并发症情况；健康宣教则有助于纠正患者的不良生活习惯，从根本上减少复杂性肛瘘的发生和复发，保持治疗的长期疗效。（3）护理中的穴位和针刺及熏洗坐浴等传统的中医护理操作，具有助排尿、助肠运动、消肿止痛、促愈合的功效，可改善患者预后，提高整体治疗效果。罗华学者关于该方面的研究也证实了以上观点分析[3]。
综上所述，中西医结合治疗复杂性肛瘘并搭配相应护理干预效果显著，可明显提高患者疾病治疗的效果和护理满意度，具有较高的临床优良率，值得推广。
【参考文献】
[1]刘秋江.中西医结合治疗复杂性肛瘘的临床效果及预后[J].中国医药导报，2015，12(36):133-136.
[2]王毅.中药熏洗方结合挂线手术治疗复杂性肛瘘40例[J].陕西中医，2014(5):541-543.
[3]罗华.中西医结合治疗复杂性肛瘘及护理[J].中国民族民间医药，2010，19(10):222-222.
论文作者:游春霞1,孟兰芳2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：患者论文; 肛瘘论文; 复杂性论文; 中西医结合论文; 疗效论文; 术后论文; 哈密论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;