湖南益阳康雅医院普外科 413000
【摘要】目的 分析探讨分析微创保胆取石术治疗胆结石的疗效及对患者生活质量的影响。方法 选取在本院接受治疗的58例胆结石患者开展此次研究，病例选取时间的范围为2016年12月到2019年05月，采用随机分组的方式将58例患者分为参照组（29例）和研究组（29例）两组。参照组患者采用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，而研究组患者采用的是微创保胆取石手术，分析两组不同手术治疗方式下各项手术指标的不同以及对患者术后生活质量的影响。结果 参照组患者治疗方式下的临床效果显著低于研究组患者的治疗方法（P＜0.05）；而研究组患者治疗后各方面的生活质量跟参照组患者相比明显更好（P＜0.05）。结论 应用微创保胆取石术治疗胆结石具有较高的应用价值，大大的提高了患者的生活质量，具有推广价值。
【关键词】微创保胆取石术；胆结石；生活质量；临床疗效
胆结石的主要临床表现为中上腹和右下腹不适、压痛、发冷、发热等，如果病情久治不愈则可引发肝纤维化和肝叶分段萎缩，还会引发较多的并发症，比如胆道出血、化脓性肝内胆管炎和肝脓肿等，会严重的威胁到患者的身心健康，影响患者的正常生活和工作，降低了患者的生活质量，引发的剧烈腹痛还会产生较多的负面心理[1]。随着我国医疗卫生技术的不断进步，治疗胆结石的方式越来越完善和有效，其中手术治疗是治疗胆结石的有效途径之一，目前腹腔镜胆囊切除术和微创保胆取石手术是应用较为广泛的两种手术方法，但是后者跟前者相比安全性更高、临床效果更好。基于此，本文选取在本院接受治疗的58例胆结石患者开展此次研究，检验了微创保胆取石术的临床疗效，现做出如下报道。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在本院接受治疗的58例胆结石患者开展此次研究，病例选取时间的范围为2016年12月到2019年05月，采用随机分组的方式将58例患者分为参照组（29例）和研究组（29例）两组。参照组中男性患者的人数为15人，女性患者的人数为14人，最小患者的年龄为24岁，最大患者的年龄为60岁，平均年龄为（48.25±2.45）岁；研究组中男性患者的人数为19人，女性患者的人数为10人，最小患者的年龄为25岁，最大患者的年龄为62岁，平均年龄为（49.81±2.32）岁。通过对上述两组患者年龄、例数等一般资料进行对比，没有发现明显的统计学意义（P＞0.05），现进行如下比较研究。
1.2方法
1.2.1参照组
该组患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗，具体做法如下：指导患者取仰卧位并予以全麻，在患者的病灶处进行穿刺，穿刺后置入腹腔镜并注入二氧化碳建立气腹，利用腹腔镜观察患者病灶的具体情况，主要包括有无穿孔、与周围脏器有无黏连等。确定病灶后置入手术器械，切断胆囊管并将胆囊动脉结扎，予以切除，切除后取出。
1.2.2研究组
该组患者予以微创保胆取石术治疗，具体做法如下：指导患者取仰卧位，予以硬膜外麻醉，寻找合适的位置做一切口，首先确定结石的位置并予以保护，之后置入纤维胆道镜，在胆道镜的观察下用吸引器将结石取出，在这个过程中要注意保护结石的周围组织以及胆囊结膜，取出后用生理盐水进行清洗，清洗后缝合切口[2]。
1.3观察指标
分析不同手术治疗方式下各项手术指标的不同，主要包括手术时间、术中出血量、住院时间；分析比较两种不同手术治疗方式下患者各项生活质量的改善情况，主要包括生理功能、躯体功能以及心理功能，采用QOL-BREF生活质量量表的评分方式，分数越高则表示患者的生活质量越好。
1.4 统计学分析
在SPSS20.0软件中录入本次的研究数据，分别用%和（±s）表示本次研究数据的计数资料和计量资料，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，当（P＜0.05）时，具有统计学意义。
2 结果
2.1分析比较不同手术方式的各项手术指标
经治疗，研究组手术方式的手术时间为（30.25±5.75）min，术中出血量为（17.58±2.52）ml，住院时间为（2.20±1.50）d；参照组手术方式下的手术时间为（48.89±8.85）min，术中出血量为（52.20±5.74）ml，住院时间为（4.50±1.50）d，研究组手术的各项指标均优于参照组的手术方式，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2分析比较两种不同手术治疗方式下患者各项生活质量的改善情况
经治疗，研究组患者的生理功能、躯体功能以及心理功能等各项生活质量评分均明显高于参照组患者，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1.
3 讨论
胆结石是临床常见的胆道系统疾病，根据发病部位的不同可分为胆管结石和胆囊结石，其中胆囊结石会进一步引发慢性炎症，从而继发感染，经过长期的慢性炎症刺激还有可能发展为胆囊癌，根据大量医学临床数据研究结果显示，胆囊结石发展为胆囊癌的概率为百分之一到百分之二。随着我国经济水平的提高，人们的生活压力和工作压力越来越大，大多数的青年人的饮食结构不合理，从而大大的提高了胆结石的发病率。根据临床数据研究显示，胆结石的发病逐渐呈低龄化的趋势，对患者的身心健康造成了严重的负面影响[3]。引发胆结石的主要因素包括以下几点，第一，缺乏运动，如果人体缺乏运动，那么人体中的胆囊肌的收缩能力就会下降，容易出现胆汁淤积，从而为胆结石提供了良好的生长条件。第二，饮食结构不合理，首先不爱吃早饭的患者会使体内的胆汁浓度增加，为细菌繁殖提供了环境，从而形成胆结石，其次高糖分、高热量和高脂肪的大量摄入也是引发胆结石的重要因素之一，最后饭后零食的大量会使人体肠道的肠道蠕动受限，阻碍了胆汁的排泄，从而沉积大量的胆固醇而引发胆结石。目前微创保胆取石手术治疗具有较多的优势，能够起到显著的临床效果。
本次研究采用了微创保胆取石的手术方法，该手术方法的创口较小，大大的缩短了住院时间和手术时间，减少了术中出血量，具有较高的安全性。有助于患者病情的恢复，提高了患者的躯体功能、心理功能以及生理功能，改善了患者的不良情绪，此外还在一定程度上减少了住院费用，减轻患者及其家属的经济压力[4]。本次研究结果显示，参照组患者治疗方式下的临床效果显著低于研究组患者的治疗方法（P＜0.05）；而研究组患者治疗后各方面的生活质量跟参照组患者相比明显更好（P＜0.05）。说明应用微创保胆取石术治疗胆结石具有较高的应用价值。
综上所述，微创保胆取石术治疗胆结石能够取得显著的临床疗效，值得推广。
【参考文献】
[1]皮儒先, 伍强, 袁涛, 微创保胆取石术治疗胆结石的近期疗效及对患者生活质量的影响[J]. 第三军医大学学报, 2017,10(5):12-13.
[2]郭明明, 微创保胆取石术治疗胆结石手术效果及对患者生活质量的影响[J]. 中国继续医学教育, 2016,2(18):121-122.
[3]肖康, 钟文毅. 微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响分析[J]. 中国现代药物应用, 2018,4(8):27-29.
[4]柳化源. 微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J]. 中国医师进修杂志, 2017, 37(14):21-22.
论文作者:钱卫锋
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 胆结石论文; 生活质量论文; 手术论文; 微创论文; 方式论文; 胆囊论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;