湖南省张家界市慈利县零阳镇卫生院 427200
【摘 要】目的：研究并探讨三维牵引联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选取2014年1月~2015年12月我院收治的100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，采取计算机随机序列法分为两组，每组各50例。对照组患者实施平面牵引联合温针灸治疗，观察组患者实施三维牵引联合温针灸治疗。比较两组患者的临床总有效率以及脊柱功能障碍指数。结果：观察组患者的临床总有效率为96%，相比于对照组明显更高（P<0.05）；治疗后，观察组患者的ODI指数较治疗前明显提高（P<0.05），且明显高于治疗后的对照组患者（P<0.05）。结论：采用三维牵引联合温针灸治疗腰椎间盘突出症具有显著的临床疗效，可有效改善患者的脊椎活动功能。
【关键词】腰椎间盘突出症；三维牵引；温针灸
腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，主要是指腰椎间盘各部分发生不同程度的退行性改变，椎间盘向椎管内突出，压迫相邻脊神经根，进而造成腰椎疼痛。腰椎间盘突出症多发生于青中年体力劳动者，患者发病后往往无法从事体力劳动，对患者的日常生活和工作造成严重影响[1]，因此，临床上应对腰椎间盘突出症患者实施积极有效的治疗。本次研究对2014年1月~2015年12月我院收治的100例腰椎间盘突出症患者进行随机对照分组，分别实施平面牵引联合温针灸治疗、三维牵引联合温针灸治疗。现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2014年1月~2015年12月我院收治的100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，均经病史诊断、腰椎X线或MRI确诊，且在知情情况下自愿参与研究。此次研究经我院伦理委员会审批许可。
采取计算机随机序列法分为两组，每组各50例。对照组中，男31例，女19例，年龄为20~55（37.84±14.51）岁；观察组中，男30例，女20例，年龄为21~55（38.06±13.42）岁。两组患者的基本资料比较无明显差异（P>0.05），说明两组具有可比性。
1.2方法
观察组患者实施三维牵引联合温针灸治疗，具体如下：①三维牵引：三维牵引治疗采用腰椎牵引床，患者采取俯卧位，对胸背、骨盆进行固定，根据患者的具体情况，启动三维牵引模式，医生可将拇指交叠按压于患者棘突侧，首次牵引重量为35~40kg，可酌情增加，控制在自身体重以下即可，旋转度数为左右转动5~25°，成角度数为背伸或屈曲15~30°，每次持续牵引30分钟，每天1次，牵引结束后需保持平卧30分钟。②温针灸：温针灸治疗主要选取腰椎督脉经穴、华佗夹脊穴、环跳穴、委中穴、昆仑穴、阿是穴、殷门穴、阳陵泉等，采取提插平补平泻法对腰椎督脉经穴进行针刺，得气后留针1~2分钟，再对华佗夹脊穴进行针刺，得气后采用捻转补法进行持续30秒钟施针，并留针，再采取提插捻转法对足太阳膀胱经穴以及其他穴位进行针刺；取艾条剪成2cm长的小段，在一端中心戳一个小孔，将其套在针尾，将纸片放置于针旁，点燃艾条，每个穴位燃3段艾条，每天1次。
对照组患者实施平面牵引联合温针灸治疗，平面牵引治疗方法参照三维牵引治疗，但需取消成角度数、旋转度数设置；温针灸治疗同观察组。
1.3观察指标
两组患者均进行为期一个月的治疗，治疗结束后，比较两组患者的临床总有效率以及脊柱功能障碍指数，其中，脊柱功能障碍指数（ODI）的总分值为0~45分，得分越高，表示患者脊柱活动功能恢复越好[2]。
1.4疗效判定
疗效判定标准[3]：显效，即临床症状基本消失，脊椎活动功能基本恢复正常；有效，即临床症状好转，脊椎活动功能有所改善；无效，即临床症状和脊椎活动功能均未改善。临床总有效率计算将显效病例、有效病例计入。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料（n，%）进行χ2检验，计量资料（）进行t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的临床总有效率
观察组患者的临床总有效率为96%，相比于对照组明显更高（P<0.05）。见表1：
3讨论
腰椎间盘突出症主要是指因椎间盘发生变性、纤维环破裂、脊椎髓核突出导致脊柱神经根和硬膜囊受到压迫，引起腰腿疼痛、脊椎活动受限等临床症状，其症状通常会在患者劳累时加重，卧床休息时减轻，对患者的生活和工作均会造成严重的影响[4]。因此，临床上需对腰椎间盘突出症进行深入研究，以寻求积极有效的治疗方法。
目前，临床上治疗腰椎间盘突出症多采取非手术保守治疗，如牵引治疗，主要是通过牵引床对患者的腰椎进行负重牵引，从而使患者向椎管内突出的腰椎间盘恢复原有位置，恢复椎管内外平衡，减轻脊柱神经根所受到的压迫，从而达到缓解腰椎疼痛的目的。传统的牵引治疗主要为平面牵引，三维牵引是在平面牵引基础上发展而来的一种治疗方法，是平面牵引与手法复位的有机结合，通过旋转、成角牵引，可有效减轻腰椎生理前凸，提高后纵韧带的张力，并减轻突出髓核对神经根的压迫[5]。而温针灸则属于中医治疗方法，主要是根据腰椎间盘突出症的病变情况进行取穴，对相应穴位进行针刺、艾灸治疗，可有效起到舒筋活络、调补髓海的功效，有效改善局部血运，减轻关节腔内粘连，从而起到缓解疼痛，改善活动功能的作用[6]。
本次研究为探讨三维牵引联合温针灸对腰椎间盘突出症的治疗效果，对两组腰椎间盘突出症患者分别实施平面牵引联合温针灸、三维牵引联合温针灸治疗后发现，观察组患者的临床总有效率为96%，相比于对照组明显更高（P<0.05），且治疗后观察组患者的ODI指数明显高于对照组患者（P<0.05），充分说明了温针灸与三维牵引联合治疗可有效提高腰椎间盘突出症患者的临床疗效，改善其脊椎活动功能，有利于改善预后。
综上所述，采用三维牵引联合温针灸治疗腰椎间盘突出症具有显著的临床疗效，可有效改善患者的脊椎活动功能。
参考文献：
[1]魏宏强，马太平，陈子前等.三维牵引配合药物以及中频超短波治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].中医正骨，2011，23（11）：62-64.
[2]胡昌河.温针灸加牵引手法治疗腰椎间盘突出症[J].中医临床研究，2012，04（12）：43-44.
[3]任旭武，唐泗明.温针灸结合牵引治疗腰椎间盘突出症[J].中国民族民间医药，2011，20（2）：68.
[4]加米西·马木尔江.均衡牵引配合温针治疗腰椎间盘突出症60例[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（22）：196.
[5]蔡宁，李树清，陈家兴等.三维牵引配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，23（16）：3628-3630.
[6]董海.温针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].中医临床研究，2013，05（16）：44-45.
论文作者:胡建民
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：患者论文; 针灸论文; 腰椎间盘突出论文; 腰椎论文; 疗效论文; 脊椎论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第22期论文;