王坤吴怀兰陶永红杨双怡丁庆彬
（哈尔滨医科大学附属第一医院门诊中心手术室黑龙江哈尔滨150000）
【摘要】目的:通过访视，减轻病人恐惧心理，增强其对手术的耐受。方法:术前半日巡回护士到病房对病人进行手术宣教，术后2至3天进行回访，虚心接受意见。结果：对300例手术病人进行术前访视术后回访，满意率达到99%。结论：护理访视作为手术室整体护理的一项重要内容，其作用得到充分肯定，应长期持续坚持下去。
【关键词】护理访视；手术室；护理；护患沟通
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0386-01
手术由于创面大，很容易给患者带来较为强烈的恐惧紧张心理，出现较强的心理应激反应和生理应激反应［1］，引起病人生理特征的变化，甚至还很容易对手术和麻醉的正常进行造成较大的影响。据统计，有30~32％的手术患者都迫切需要医院医护人员在术前指导及探望。术前术后访视在手术室护理中发挥着极为重要的作用和意义［2］。我科于2007年5~10月，对300例三类、四类手术病人进行访视，满意率达到99%。
1术前访视
11术前访视方法
111制定术前访视表:术前访视表的主要内容包括：①自我介绍，介绍手术室的环境及条件，手术人员的组成，麻醉和手术体位及配合，注意事项。②针对手术病人术前心理特点制定规范的心理指导用语。③术前健康指导［3］。
112根据术前访视表制定的内容: 术前访视通常由巡回护士完成，时间为20~30分钟，在术前一天下午进行。巡回护士应该查阅资料，自制访视内容［4］。了解患者的过敏史、既往史、手术史，血常规血型以及乙肝、肝功等。在掌握病人的基本病情的基础上，到患者床旁，护士应该摘下口罩，面带微笑地询问患者姓名，核对病历，并主动自我介绍，并根据病人的年龄、性别、职务、职称、文化程度等。分析病人的心理要求决定其称谓［5］。
护士应该密切观察患者呼吸，观察其呼吸深度、呼吸节律和呼吸频率，四肢末梢及口唇有无发绀，鼻翼是否扇动，颈部有无增粗，以确保无创呼吸机的各项参数处于正常工作状态，倘若患者出现了呼吸机呼吸与自主呼吸不同步、烦躁不安的情绪时，护士应该严格监控患者的血常规指标、血生化指标、血气分析指标、血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）、出入量、体温、呼吸、心率、神志等，适当调节患者的通气量大小，如果发现患者出现呼吸道痰液堵塞的现象，护理人员应该在第一时间为患者将呼吸道堵塞的痰液清除感觉，以确保其呼吸通畅［6］。同时，应该对患者的主诉进行认真听取，对患者的症状进行仔细地观察,如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患者镇痛效果如何，疼痛是否加重或者减轻。一旦发现患者的疼痛较为明显、较为严重，那么应该定时给药,特别是第1次给药后，应该对患者的动态变化和反应进行密切观察，以便确定其用药剂量。观察其身体状况、体形、肢体活动情况，血管充盈情况等，并对其心理状况及病情予以评估，告知患者术前术中注意事项，解除手术顾虑，安心休息，迎接手术［7］。
113加强生活护理:手术患者术前大部分是卧床或行动不变的，因此做好生活护理尤为重要。病房内要保持清洁、整齐、安静、温湿度适宜。加强晨晚间的护理，采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换。手术行动不便或生活不能自理的患者，协助漱口、洗脸、洗手、擦背、梳头喂饭。对生活半自理或不能自理的病人协助翻身、拍背、功能锻炼。在晨晚间护理过程中要做到一问候、二查看、三护理、四宣教。问候中亲近病人，查看病人病情有无异常，各种管道是否通畅，有无安全隐患。护理病人使其感到舒适，心情愉快，在护理过程中进行疾病相关知识的宣教，及时发现问题及时整改［8］。
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2术后回访
术后回访能够增强护士工作责任心和患者及其家属的满意度，提高护士服务质量，加强护患沟通，能够更好地对手术室护理工作能否到位进行检验，也能够对患者的身心健康进行更好地促进。我院在2005年开展了一系列的术后回访，一共访视了2400例，满意度达到了99％。所以，我院制定了统一的回访规范用语、回访登记表、回访程序，临床效果较好。
21回访方法:第一，由巡回护士对我院外科所有手术(择期手术和急诊手术)后的患者进行术后访视。第二，在手术患者术后1~3d之内由主刀医生及护士到病房进行访视［9］。
22回访程序:第一，医护人员对访视者自我介绍身份和姓名。第二，应该对回访者的身份进行核对确认。第三，对于患者术后恢复情况进行充分的了解。第四，互留联系方式。第五，给予必要的健康指导，还应该虚心征求患者及其家属对手术室护理工作的建议和意见。
23回访登记表: 回访登记表包括患者回访记录、双方联系电话、单位地址、回访者、手术名称、回访时间、姓名、所在床号、科室、手术时间、术者、ID号、年龄。
24回访规范用语: 规范了回访用语，如：“您好!我是手术室护士XXX，请问您是XX床XXX吗?您是X日在手术室做的XXXXXX手术吗?我是来看望您并做回访的。您的身体恢复得怎么样?您对手术室的护理工作有什么意见或建议吗?祝您早日康复!再见!”
25存在的问题：在临床实践过程中，一部分患者存在着担忧、疑虑。对于那些神志不清的婴幼儿及患者而言，无法访视患者本人，只能通过对其家属来了解患者的情况。医护人员在术后回访过程中要虚心接受建议和意见，注意发现问题，及时采纳正确的建议和意见，进行认真的分析、讨论、总结，尽快解决和纠正不足之处，促进手术室护理质量实现可持续性提高。
3体会
31加强护患沟通，规范护士用语:通过实践证实，术前术后访视中应该注意有针对性，根据不同的对象、不同的问题，选择谈话的内容和方法。用语要规范，避免医学术语，语言要通俗易懂，护士的语言应该严谨，要有科学依据，切不可主观臆断，盲目自信、传错信息。
32护理访视是手术室护理迈向科学化、人性化的具体实践:出室访视可以连接病房与手术室的护理，在患者手术护理中综合应用社会知识、心理知识、医学知识，为自身成长创造条件。通过调查证实，出室访视可以提高患者的手术耐受力。增加患者对手术室工作的满意度有明显的积极作用，从而促进手术室的不断进步和发展［10］。
参考文献
［1］刘魁枝,顾建秀.护理术前访视对手术患者的身心影响调查［J］.中国误诊学杂志.2007(10).
［2］祁红艳,王美菊,孙聪敏.开展术前访视对手术患者的心理影响［J］.中国误诊学杂志.2009(32).
［3］李碧香.以King达标理论为依据的术前访视对妇科手术患者焦虑状况的影响［J］.护理实践与研究.2011(04).
［4］刘建珍.术前访视在手术室护理中的应用［J］.福建医药杂志.2009(01).
［5］张春艳,朱莎.术前访视影响骨科手术患者应激反应的探讨［J］.齐齐哈尔医学院学报.2009(03).
［6］肖正荣.术前访视对妇科手术患者心理应激反应的影响［J］.当代护士(学术版).2007(05).
［7］曾娟琴.术前访视在普胸外科手术患者围术期护理中的应用［J］.江西医药.2008(12).
［8］阳爱华.术前访视对子宫内膜癌根治术患者心理应激反应的影响［J］.护理实践与研究.2009(06).
［9］郭莉芳.术前访视应用于手术室护理的影响效果分析［J］.护理实践与研究.2010(02).
［10］游金华.术前访视对手术患者术前焦虑的影响［J］.井冈山医专学报.2009(04).
论文作者:王坤吴怀兰陶永红杨双怡丁庆彬
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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