黑龙江省富裕县人民医院 161200
摘 要：目的：采用常规方式与冷超声乳化术两种治疗方法对硬核白内障进行治疗，并且观察临床效果。方法：将2014年10月至2015年10月期间接受治疗的90例患者按照随机数字法分为两组，一组为观察组，一组为对比组，其中奇数组为对比组，偶数组为观察组，对比组采用常规的治疗方式，观察组采用冷超声乳化术的治疗方式，并且对他们的超声时间、超声能量以及累积复合能量参数进行观察。结果：通过对比观察发现在观察组中的所有数据均具有一定的统计学差异，在矫正视力方面的差异不明显。结论：采用冷超声乳化术具有明显的效果，适合治疗硬核白内障，在今后值得进一步推广。
关键词：白内障；冷超声乳化；角膜水肿；矫正视力
患有白内障的需要经过眼科检查才能得到证实，并且需要及时进行治疗，这样才能降低对患者眼部产生的影响。这是一种十分普遍的眼科疾病，大多都出现在中老年人群中。在治疗硬核白内障时，手术的过程中对眼部组织具有较大的伤害，并且对超声能量以及超声时间的要求更加严格，所以在手术后经常会出现白内障的现象。本文主要介绍一种全新的治疗方式，即冷超声乳化术，为了体现这一治疗方法的有效性，笔者采取对比的手段观察结果，突出该治疗手段优势所在。
1、资料与方法
1.1一般资料
我院在2014年10月至2015年10月共接收若干例患有硬核白内障的患者，上述患者均满足眼科诊断标准的相关要求，其中硬核白内障的患者的晶状体呈现出棕色或者琥珀色，对于青光眼、葡萄膜炎等其他眼科疾病的患者应该排除在外，还有其他内眼手术的患者也应该排除在外，将患者分为两组，一组患者为对比组，一组为观察组。在观察组的患者中有23例男性患者，其中患病的例数为30眼，女性患者有22例，其中患病的例数有29眼。平均年龄在（55.48±6.7）岁。对比组的患者有45例，其中男性患者有25例，其中患病的眼数为34眼，女性患者有20例，患病的眼数为27眼，平均年龄为（57.96±5.4）岁，上述患者在临床表现以及性别、年龄等方面均具有一定的统计学意义，因此具有可比性。
1.2治疗方法
在手术前，首先让两组患者在眼睛局部滴一些氯霉素滴眼液，一日五次，在手术之前的1h还要滴复方托品酰胺滴眼液，并且对患者的结膜炎以及泪道进行清洗，保证眼睛周围的清洁性。对照组的患者主要是进行常规手术，并且采用折叠式的人工晶状体手术进行植入，选用的设备为美国生产的一款仪器。可以在连续性的能量下进行超声乳化。具体方法为球周边浅表面麻醉后取上方巩膜隧道切口或颞侧透明切口，并做辅助穿刺切口，前房内注入粘弹剂并做连续环形撕囊（直径约4~6mm），进行水分离和水分层，弹性法乳化晶状体核，以自动I/A注吸系统清除晶状体皮质，囊袋、前房内再次注入粘弹剂，囊袋内植入后房型人工晶状体。观察组患者行冷超声爆破模式下的白内障乳化并进行折叠式人工晶状体植入术，仪器为某公司生产的超声乳化仪并在爆破能量模式进行白内障超声乳化。具体方法与对照组相似。吸出粘弹剂并利用平衡液进行前房维持，水密切口，给予典必殊眼膏，术眼包扎。
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1.3观察指标
记录两组术式的有效超声时间、超声能量及累计复合超声能量参数，并对所有患者进行术后随访，记录患者术后不同时间矫正视力情况，分级评价两组患者角膜水肿，评价标准为角膜透明且没有水肿为0级；角膜出现局限性薄雾状水肿且能清晰地观察到虹膜纹理为1级；；角膜出现浅灰色水肿且观察到的虹膜纹理模糊，角膜内皮粗糙为2级；角膜出现弥漫性灰白色水肿且检查不清虹膜纹理，角膜内皮面呈龟裂状为3级；角膜出现乳白色水肿且眼内结构视不清为4级。
1.4统计学方法
采用SPSS21..0统计软件对所得数据进行统计分析，定性资料采用独立样本R×C列联表资料的x2检验；定量资料，以均数±标准差表示，采用配对设计资料的t检验或两独立样本资料的t检验。按α=0.05的检验水准，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
分别对两组患者的超声情况进行了比较，分为超声能量、超声时间以及累积复合能量参数等内容，经过证实，以下数据都具有统计学意义，可以进行参考。
首先，观察组的眼数为59例，其中超声能量为（11.09±1.29）J，超声时间为（0.23±0.04）min，累计复合能量参数为（2.56±0.49）；对照组的眼数为61例，其中超声能量为（15.32±1.43）J，超声时间为（0.56±0.09）min，累计复合能量参数为（9.97±2.25）。
其次，对患者手术后的视力矫正情况（0.5至1.0）进行对比，发现观察组的患者手术后1d时的视力为28.81，术后1周的矫正视力情况为74.55，手术后1个月的情况为83.05，手术后3个月的视力情况为89.83；对照组的61例眼数中，1d时的视力为24.59，术后1周的矫正视力情况为68.87，手术后1个月的情况为80.33，手术后3个月的视力情况为88.54。上述结果不具有统计学差异。
再次，对患者手术后不同时间段的角膜水肿状况进行对比，具有一定的统计学差异。观察组的患者中，手术后1d内0级的情况且76.27%，1级的情况为11.86%，2级的情况为10.17%，3级的情况为1.69%；3d后观察情况：0级为89.85%，1级为10.17%，2级为0%，3级为0%；对比组的患者中，手术后1d内0级的情况且88.74%，1级的情况为27.87%，2级的情况为10.11%，3级的情况为0.28%；3d后观察情况：0级为70.49%，1级为26.25%，2级为3.28%，3级为0%。
3、讨论
患有白内障的患者经常表现为视力模糊，严重情况下会发生失明的情况，因为晶状体出现模糊的症状，所以是一种十分严重的眼科疾病，引发晶状体紊乱的因素有很多，遗传会引起白内障，后天的眼外伤以及营养功能障碍都会造成白内障的出现，这种病症大多都出现在中老年阶段，最常见的治疗方法就是外科手术了，只有尽早接受治疗，才有进一步恢复的可能性，并且不会对患者的正常生活造成严重的影响。基于这一现象，笔者采用冷超声乳化技术对硬核白内障的患者进行手术治疗，并且观察在临床上的表现。在具体的治疗过程中，首先要将温度控制在34℃，这样才不会对角膜切口造成损伤，保证手术的安全性。在本文中应用的爆破能量模式中，也具有一定的优越性，提高了切除的准确性，将能量控制在短时间内，以防止出现释放的现象，另外还对晶状体的核对超声乳化头的追随能力予以进一步提升。
在本实验中，通过对临床结果的显示，在超声能量以及超声时间等都出现了明显的变化，手术后患者的病情出现明显的好转，因此可以说是具有统计学意义的，在本研究中，不同超声乳化白内障患者吸除术在治疗硬核白内障时所获得的临床结果是一致的。使用冷超声乳化术可以更好的储存能量，有效的降低时间，避免造成角膜内皮细胞出现丢失的可能，角膜的水肿程度也得到了一定程度的改善。所以说运用冷超声乳化白内障摘除术治疗硬核白内障是具有明显效果的，患者在手术后的视力呈现出明显上升的趋势，手术过程中不需要担心存在危险，是一种值得推广的治疗手段。
参考文献：
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论文作者:陈志茹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
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