隆回县人民医院
【摘要】目的：探究对老年类风湿性关节炎治疗过程中使用益赛普的疗效。方法：现选取2017年6月-2019年6月来我院就诊的104例老年类风湿性关节炎患者为研究对象，按照就诊时间将其分为对照组52例和实验组52例，对照组病人单服用甲氨蝶呤，实验组在此基础上加用益赛普进行治疗，评价两组患者在不同用药方式下的治疗效果。结果：采用甲氨蝶呤联合益赛普进行治疗的实验组老年类风湿性关节炎患者治疗效果明显好于单用甲氨蝶呤的对照组，实验组治疗有效率为92.31%（48/52），显著超过对照组的76.92%（40/52），组间差异明显（P＜0.05）。结论：对老年类风湿性关节炎患者采用甲氨蝶呤联合益赛普的用药方式有着较好的效果，可以显著提升老年患者生活质量，值得推广。
【关键词】益赛普；甲氨蝶呤；老年类风湿性关节炎；疗效探析
属于临床常见自身免疫疾病之一的类风湿关节炎在老年患者身上的发病概率逐年增加。该病病因复杂，严重时可导致患者其他器官出现炎症，如动脉炎，心包炎等[1]。临床常见治疗该病的药物有甲氨蝶呤及益赛普等。为探究益赛普对于老年类风湿性关节炎治疗效果，将本院收治的类风湿关节炎患者分为两组并采用不同用药方式，观察效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2017年6月-2019年6月在我院接受治疗的60周岁以上的类风湿性关节炎患者104例，按患者就诊时间将其分为对照组与实验组各52例。排除肝肾等器官存在严重器质性病变患者，排除近期服用过相关药物或对本次治疗使用的药物存在过敏的患者。实验组患者年龄61-77岁，平均（66.3±3.4）岁，男女各26例；对照组患者年龄62-80岁，平均（69.5±3.7）岁，男28例，女24例。两组患者的一般资料差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用口服甲氨蝶呤片（湖州展望药业有限公司，规格：2.5mg/片，批准文号：国药准字H20003089）进行治疗，每次4片，每天1次，可根据患者自身耐药情况酌情改变用药剂量。实验组患者在此基础上进行皮下注射益赛普（上海中信国健药业股份有限公司，规格：25mg/瓶，批准文号：国药准字S20050059），每次25mg，每周2次。两组患者治疗4周后，对两组患者治疗情况进行评价。
1.3疗效观察和评价
根据类风湿关节炎疗效评估标准对两组老年类风湿性关节炎患者用药效果进行评价。患者压痛，肿胀关节数量，日常生活能力，医生评价，患者评价，C-反应蛋白及血沉等指标改善程度超过70%为显效，超过50%为有效，超过20%为改善，其他为无效。
1.4统计学方法
用SPSS19.0对两组老年类风湿性关节炎患者的实验数据进行处理，计数资料用n（%）描述，计量资料用(士s)描述，组间经t和x2检验， P<0.05时，具有可比意义。
2结果
加用益赛普皮下注射治疗的实验组显效人数，有效人数，改善人数和无效人数分别为28例，7例，13例和4例，该组治疗总有效率高达92.31%（48/52）；单用甲氨蝶呤进行治疗的对照组显效人数，有效人数，改善人数和无效人数分别为17例，7例，16例和12例，该组总有效治疗率为76.92%（40/52），两组数据经比较存在显著差异（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
风湿性关节炎的主要临床表现为对称性多关节炎，具有发病慢性，持久等特性，属于自身免疫疾病的一种，通常会对患者滑膜和骨关节造成严重侵蚀[2]。该病主要与炎症产生有关，如B细胞诱导自身产生抗体，并促使T细胞分泌白介素等。该病若不能得到及时治疗，可导致患者出现残废，对患者生活质量和身心健康造成严重影响，会对患者家庭造成极大经济负担。近几年的研究发现，人肿瘤坏死因子属于类风湿性关节炎的主要致病因子，炎症因子的过量表达会使患者滑膜长期处于充血及水肿状态，最后会对患者韧带，软骨及肌腱等部位造成损害[3-4]。甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶而发挥作用，可以有效避免患者关节组织被破坏，能够减轻患者身体僵硬，腰背痛等临床症状，益赛普属于利用先进的生物技术将可溶性TNF受体与IgG1的Fc段蛋白想结合形成的新型融合蛋白，这种蛋白能够与TNF和淋巴毒素相结合，可以对人肿瘤坏死因子与细胞表面受体相结合的过程起到阻碍作用，能够有效阻断TNF导致的炎症反应，对于类风湿性关节炎的治疗有着较好的效果[5]。本次研究结果显示，相比仅服用甲氨蝶呤进行治疗的对照组患者，加用益赛普皮下注射的实验组患者治疗效果更好，，具有统计学意义（P＜0.05），且该组患者并未出现较多的不良反应，用药安全性较高，再一次验证使用益赛普对于类风湿性关节炎治疗的有效性。
综上所述，采用甲氨蝶呤联合益赛普可使老年类风湿性关节炎患者得到较好的恢复，患者满意度高，值得推广。
参考文献
[1]张超,何雅辉.甲氨蝶呤与益赛普治疗类风湿关节炎的临床疗效分析[J].中外女性健康研究,2017:67.
[2]柳文瑞.探讨益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性[J].中国医药指南,2019,17(01):39-40.
[3]佘若男,李博,胡秋侠,etal.miR146a及miR155表达与益赛普治疗类风湿关节炎疗效及安全性的相关性研究[J].中国药业,2018(7):24-26.
[4]邓琼.益赛普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(20):13-14.
[5]Wang Zhenjie, Wang Jing. The effect of iprusp and methotrexate on the treatment of elderly rheumatoid arthritis and its effect on the serum hypersensitive C-reactive protein[J]. Hebei Medical,2016,22 (7):1123-1125.
论文作者:刘娟
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年5期
论文发表时间:2019/11/7
标签：患者论文; 实验组论文; 老年论文; 类风湿性关节炎论文; 关节炎论文; 疗效论文; 两组论文; 《兰大学报（医学版）》2019年5期论文;