蔡顺彬
怀化市第四人民医院 湖南怀化 418000
摘要：目的：调查研究精神科专科门诊苯二氮卓类药物的使用情况。方法：随机抽取我院精神科专科门诊于2013年1月至2014年12月两年年间开出的涉及苯二氮卓类药物的处方800张作为研究对象，对处方中患者的基本信息（性别、年龄）、患病情况、用药情况（药物类别、使用频率、联合用药等）进行调查统计，并观察2013年和2014年两年间门诊患者基本情况和用药情况的变化特点。结果：苯二氮卓类药物使用过程中，以氯硝西泮和劳拉西泮的使用频率最高，分别占46.0%和37.3%，2014年氯硝西泮的使用频率小幅上升，但与2013年的比较无统计学差异（P＞0.05），2013年采用两种及以上苯二氮卓类药物联用治疗的患者有38例，2014年有50例，各占9.5%和12.5%，略有升高，但比较差异并不十分显著（P＞0.05）。结论：通过对精神科专科门诊苯二氮卓类药物的使用调查，对用药过程中潜在的不良反应问题提高重视，为合理使用苯二氮卓类药物进行规范化指导。
关键词：精神科专科门诊；苯二氮卓类药物；使用情况调查
苯二氮卓类药物是精神科专科门诊中的常用药，随着研究的不断深入，临床上对苯二氮卓类药物的成瘾性、滥用情况的重视程度也越来越高[1]，精神科专科就诊的患者，用药时间一般比较长，可能出现的问题也比较多。本文就我院精神科专科门诊收治的患者和开出的处方作为研究对象，进行调查统计，并分析苯二氮卓类药物的使用情况。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院精神科专科门诊于2013年1月至2014年12月两年年间开出的涉及苯二氮卓类药物的处方800张作为研究对象，2013年和2014年各400张。
1.2方法
对2013年和2014年两年内处方中患者的基本信息（包括性别、年龄）以及患者的患病情况和用药情况（药物类别、使用频率、联合用药等）进行调查统计。观察2013年和2014年两年间门诊患者基本情况和用药情况的变化特点。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1患者基本信息分析
分析患者的基本病历信息，可见2013年的400张处方中共涉及男性患者151例、女性患者249例，男女比例为1：1.65，2014年的400张处方中共涉及男性患者145例、女性患者255例，男女比例为1：1.76。两年的处方中均以女性患者为主要患病人群，发病率远高于男性，比较有统计学差异（P＜0.05），且2014年女性患者的人数再次小幅升高，但与2013年的性别比例相比，并无显著差异（P＞0.05）。
2013年400例患者的年龄在13岁--76岁之间，平均年龄为（45.3±3.6）岁。2014年400例患者的年龄在11岁到78岁之间，平均年龄为（42.1±3.9）岁。按照≤20岁、21岁-40岁、41岁-60岁、≥61岁的方法对不同年龄的患者进行分组，可见，2014年21岁-40岁这个年龄段的患者比例显著升高，与2013年的比较有统计学差异（P＜0.05），40岁以上年龄段的患病人数略下降，但与2013年的比较无统计学差异（P＞0.05）。精神科专科门诊的患者整体有年轻化的趋势。见表1。
2.2患者的患病情况和用药情况分析
两年800张处方中共涉及抑郁症患者356例、失眠症患者324例、焦虑症患者80例、恐惧症患者10例、精神分裂症患者26例，其他4例，分别占44.5%、40.5%、10.0%、1.25%、3.25%、0.5%，其中，抑郁症和失眠症患者所占的比例最高，显著高于其他精神疾病的发病率，比较有统计学意义（P＜0.05）。2013年和2014年的处方中涉及的疾病类型和患者人数均未出现明显变化，比较无统计学差异（P＞0.05）。
两年800张处方中使用到的苯二氮卓类药物包括了阿普唑仑、咪达唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、地西泮等，其中以氯硝西泮和劳拉西泮的使用频率最高，分别占46.0%（368/800）和37.3%（298/800），2014年长效制剂氯硝西泮的使用频率小幅上升，但与2013年的比较无统计学差异（P＞0.05），其他药物使用频率的波动性也较小。见表2。
注：部分患者治疗过程中同时使用两种及以上苯二氮卓类药物。
2013年采用两种及以上苯二氮卓类药物联用治疗的患者有38例，2014年有50例，各占9.5%和12.5%，略有升高，但比较差异并不十分显著（P＞0.05）。
3讨论
苯二氮卓类药物在药典中被划在二类精神药品中的范围内[2]，因其治疗的安全性和有效性都比较好，在精神科专科相关疾病（如抑郁症、失眠症、焦虑症、恐惧症、分裂症等）的治疗中得到了比较广泛应用；除此之外，皮肤科、妇科以及神经科、内科、外科等各科室的治疗中，苯二氮卓也可以发挥镇静、环节患者的不良情绪，促进睡眠等作用[3]。但是，临床有报道认为，苯二氮卓类药物长期饮用会使患者出现依赖性，停药后还会出现戒断症状，主要原因在于用药过程中的药物种类、剂量、给药疗程等不当。
本文对2013年和2014年两年间我院精神科专科门诊800例患者的处方进行分析，可见，随着时间的推移，精神疾病患病类型虽无明显变化，但有女性化、年轻化的趋势，特别是21岁到40岁的中青年人群中，患病比例明显升高，年轻化趋势显著。而在使用的苯二氮卓类药物中，近两年一直以氯硝西泮和阿普唑仑为主，尤其是氯硝西泮的使用频率还有小幅升高的情况。因半衰期短的苯二氮卓类药物易发生戒断症状，而氯硝西泮和阿普唑仑分属长效和中效制剂[4]，是比较理想的一类药物。总的来说两年内接受治疗的患者中，在疾病类型、用药频率等方面均无明显波动，联合用药率略有提高，考虑到联合用药过程中可能出现的药物拮抗等情况，要尽量减少这种情况。同时对用药过程中潜在的不良反应问题提高重视，对苯二氮卓类药物的使用进行规范化指导。
参考文献：
[1]薛李，王维勇，符汉兵.精神科专科门诊苯二氮卓类药物使用情况[J].检验医学与临床，2012，9（13）：1637-1638.
[2]代淑云，王道杰，石雅娟，等.精神科门诊苯二氮卓类药物使用情况分析[J].中外健康文摘，2013，10（6）：210-211.
[3]杨 琳，郭凤霞.精神科抗焦虑药物处方调查分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（7）：114-116.
[4]温全胜 卢文芬 厉倬学，等.某专科医院精神科住院病人用药时点调查[J].四川精神卫生，2014，27（2）：151-152.
论文作者:蔡顺彬
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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