腹壁疝是指患者腹腔组织在腹壁出现破损或薄弱部位进入腹腔其他区域的病症，属于外科常见病症[1]。若病情不能得到及时有效控制，可导致患者腹部内器官出现功能障碍，严重时可引发器官坏死。本文重点在于探究传统开腹手术治疗和腹腔镜修补术对患者治疗效果的影响，报道如下。1 资料与方法1.1一般资料现用随机数字表法将2017年1月-2018年10月于我院普外科接受诊治的80例腹壁疝患者分为对照组与实验组各40例。排除具有严重精神疾病、存在明显言语沟通障碍或治疗依从性低的患者，排除因自身体质原因等不能接受手术治疗的患者，所有患者及其家属均知晓治疗模式并同意。实验组年龄28-63岁，平均（43.3±3.1）岁，男26例，女24例；对照组年龄27-62岁，平均（45.8±4.2）岁，男女各25例。两组患者资料大体上无显著差异（P＞0.05）。1.2方法对照组患者使用常规开腹手术治疗，包括术前准备，全麻并行开腹手术，术后进行常规检查和抗感染治疗等。实验组采用腹腔镜疝修补术治疗[2]。术前让患者取仰卧位，对患者采用全麻并建立气腹，维持1.65-1.86kPa的压力范围，在距离疝环10cm附近做12mm左右切口，放入腹腔镜并进行探查患者情况，并在距离此切口5cm左右行2个大小为5mm左右的用于放入超声刀和抓钳等手术器械的辅助切口。根据患者腹腔内肠道黏连状况，选择合适方式对黏连部位进行松解，此过程注意保护患者脏器，避免使其受到损伤，使疝内容物回纳后，检查患者腔内是否有出血等，若无出血及隐疝，则测量疝环大小并关闭疝环，使用修补片对疝环进行修补和修剪，保证修补片能覆盖疝环周围5cm，然后将四角缝合，保留缝线，从切口处置入腹腔并将缝线勾出，使用螺旋钉于皮下固定，完成所有操作并确保患者腹内脏器无出血等状况后，解除气腹并对创口进行缝合，行术后常规抗感染治疗，使用腹带固定6个月。1.3疗效观察和评价对两组腹壁疝患者使用满分为100分的治疗满意度量表对患者治疗满意度进行评估，对患者术中出血量，胃肠功能恢复用时，出院用时等指标进行记录与统计。1.4统计学方法用SPSS19.0处理相关数据，计数与计量资料分别行n（%）和(
)描述，组间经x²和t检验，P<0.05时，具有可比意义。2 结果统计数据表明，接受腹腔镜修补术的实验组患者治疗满意度高于对照组（P＜0.05），实验组术中出血量，患者术后胃肠功能恢复用时及住院时间均小于对照组（P＜0.05），见表1。表1患者满意度和治疗情况评价（
） 组别 例数 满意度（分） 术中出血量（ml） 术后胃肠功能恢复用时（d） 住院时间（d） 实验组 40 86.25±5.36 42.69±8.39 2.1±0.6 5.4±1.2 对照组 40 79.58±7.32 63.21±10.69 3.3±1.3 8.9±2.6 t 4.6497 9.5502 5.3007 7.7302 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 3 讨论早期腹壁疝患者的腹壁部位会出现时大时小的肿块。患者腹腔压力升高或站立时会使肿块变大，用手按压肿块后，可使其变小或消失，患者在此阶段并不会出现严重不适反应[3]。随着病程发展，肿块会逐渐变大且不会自然消失，患者会出现腹痛腹胀等，严重时可导致肠梗阻、肠粘连及肠坏死等并发症，会对患者身心健康造成较大影响。临床常见治疗该病的手段是手术治疗。传统开腹手术能够将疝囊彻底清除，并可适当疝环缺损,术后复发概率低。但手术切口大不但不美观，还可能造成患者术中出现应激反应，患者术后恢复用时长，术后可能出现各种并发症。腹腔镜修补术对患者造成创伤小，可有效降低术后并发症概率，患者住院用时少，具有较好的治疗效果，现已被广泛采用[4]。结果表明，在治疗过程中，与使用传统开腹手术相比，对腹壁疝患者使用腹腔镜修补术具有较大优势，实验组患者手术用时较短，术中出血量少，患者术后胃肠功能恢复情况明细好于对照组。且实验组住院用时显著低于对照组，所有组间数据对比有差异（P＜0.05）；对两组患者对本次治疗的满意度进行评估，实验组满意度评分高达（86.25±5.36）分，显著高于对照组的（79.58±7.32）分，差异显著（P＜0.05）。再一次验证了对腹壁疝患者采用腹腔镜修补术进行治疗的优越性。综上所述，对腹壁疝患者使用腹腔镜修补术可取得较好治疗效果，能够缩短患者胃肠功能恢复用时和住院时间，患者可取得较好预后，患者满意度高，值得应用。参考文献[1]吕现军.腹腔镜与开腹手术治疗成人腹壁疝临床疗效及对白细胞介素-6和C反应蛋白水平影响[J].系统医学,2019,4(03):82-83+86.[2]戴晓冬,黄鹤光,陈燕昌,etal.腹腔镜联合开腹补片修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2018,17(11):1090.[3]阿布拉·托合提.探究部分可吸收补片无张力修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018(40):900-902.[4]章晓娟,吉沥,刘海露.腹腔镜下与经下腹部正中切口疝无张力修补术治疗成人腹股沟斜疝临床疗效分析[J].临床军医杂志,2019,47(6).论文作者:杨涛
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7