关键词 尿液检验；结果误差；不确定因素
[中图分类号]R446.12 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
尿常规检验是临床比较常用的检验项目，其检测结果能够为临床医生对患者疾病的诊断和治疗提供可靠的参考依据，因而检验结果的真实性对于诊断的准确性和治疗的有效程度具有非常重要的意义。然而，在临床实践可以发现，尿液检验过程中存在较多的不确定因素，如果任何一个环节如果出现问题，会严重影响到检验结果的真实性、准确性和可靠性，以致延误最佳治疗时机，甚至造成严重的后果[1]。本次研究着重探讨分析影响尿液检验结果的不确定因素，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料 随机选取本院检验科2018年1月—2019年1月接受尿常规检验的患者1000例作为本次研究的对象，回顾性分析相关资料。患者中男性600例，女性400例；年龄5—81岁，平均年龄（56.7±11.2）岁。
1.2方法
按照尿常规检验对163例检验结果误差较大的尿液样本进行复检，尿样采集均使用干净的容器，随机采集中段尿液，避免在女性月经期留取尿液样本，对于服用药物有影响的要在停药后再留取尿液标本，存在乳糜尿的要等尿液澄清后在留取。尿液检验操作严格按照SOP标准实施采用全自动尿液分析仪与配套试剂，严格按照仪器说明书进行操作，重复检验2次并详细记录检验结果数据。
1.3观察指标[2-3] 按照产生误差概率的大小分析影响检验结果的因素。
1.4数据处理 所有数据经过 SPSS19.0软件包处理，计量资料采用t检验，计数资料应用x2检验，检验结果以P＜0.05为组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1 经过对163例误差较大的尿液样本重复检验，其结果显示样本采集因素所造成的误差概率最高，达到47.79%，其次是个体差异、仪器误差、保存因素、用药影响和操作因素，统计结果详见表1。
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表1 尿液检验结果及影响因素（n=163）
样本采集 个体差异 仪器误差 保存因素 用药影响 操作因素 例数 78 29 28 16 10 2 占比（%） 47.85 17.79 17.18 9.82 6.13 1.23 2.2 影响检验结果的不确定因素及整改对策
要密切关注所采集的尿液是否新鲜，采集早晨的第一次尿液，这时的尿液浓缩程度比较高，可以有效评价肾脏的功能。如果尿液不新鲜或者放置了一段时间，就会被周围的环境所污染，发生部分物理与化学改变。在样本采集之前，需要清楚地向患者交代服药注意事项，并且指导其合理控制进食和饮水，避免喝浓茶、咖啡和糖水，需要记录服用药物情况。因为不同的药物在患者体内所产生效果也是不一样的，对于血液浓度和新陈代谢都会有不同影响。尿液采集后需要在1h内送检，未能及时检验的样本应妥善保存，隔绝空气中的氧气、二氧化碳，防止尿液受到细菌入侵繁殖。超过2 h仍未完成检验，则需要在尿液样本中加入防腐剂，并冷冻保存，并在4 h内完成检验工作。尿液采集过程中往往会混入生殖器的分泌物，尤其是女性的阴道分泌液体极易与尿液相融合，男性存在前列腺液以及精液的混入，一起作为样本进行检验，会造成检验结果的误差。个体差异因素包含有性别、种族、年龄、日常饮食以及采集时间等。要准确的将患者的信息贴在尿液容器上，包括患者的姓名、时间、病情等，实验室检验人员需要对尿样信息与化验单进行对比，对比一致后检查容器，查看尿液是否有污染情况。尿液中包含丰富的成分，通过不同的检验方法可以检测多项生理数据，如患者尿红细胞和白细胞的含量、尿液中蛋白的成分、脲酶测定等，由于不同的生理指标必须使用不同的检测方法，缺乏经验的操作员无法在短时间内掌握所有的仪器操作流程，所以难免在某些仪器的使用上存在缺陷，最终致使检验结果的误差。操作内容、方法和配套试剂、设备本身的性能等均会影响尿检结果的正确性。应当定期对仪器设备进行清洗和维护校正，所采用尿试纸要在保质期内，必须在标签规定时间内使用，并且要将其保存在密闭的容器中，使用时按照正确的程序操作；检验时若试纸条全部用完，禁止再次放入容器中使用；另外试纸条不能用手直接接触，避免影响尿检结果。
3讨论
尿液检验是临床医学非常重要的一项内容，检验结果的准确性和可靠性有利于对患者的病情做出诊断，为制定科学合理的治疗方案及检验治疗效果提供可靠依据。因此，如果尿检结果不正确，将严重影响到患者的治疗[4]。尿检过程所涉及的方面较为广泛，在各个环节发生问题均会对尿检的正确性产生影响，因此检验人员需要熟悉检验的整个流程，熟练掌握操作规范和技能，针对可能影响到检验结果质量的不确定性因素采取有针对性的质控措施，从尿样采集、尿样保存、尿样送检、尿样检验等各个方面入手，严格遵守操作规范和流程，提高尿检质量管理意识，确保检验结果的正确性与真实性[5]。本次研究通过回顾性分析1000例患者的尿液检验资料，对其中163例误差较大的尿液样本进行重复检验结果显示，样本采集因素所造成的误差概率最高，达到47.79%，其次是个体差异、仪器误差、保存因素、用药影响和操作因素。
参考文献
[1]王辉.临床检验中影响尿液检验结果的相关因素探讨[J].中国医药指南,2018,16(32):102-103.
[2]冼懿雅,黄瑞玉,罗冠彬,等.临床检验中影响尿液检验的因素探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(32):175,178.
[3]陈光保.探讨临床检验中对尿液检验结果产生影响的因素[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(62):147,151.
[4]杨发.尿液检验结果的不确定影响因素研究[J].大家健康(学术版),2016,10(3):53.
[5]姜淼.对影响尿液检验结果的不确定因素的分析[J].当代医药论丛,2014,12(7):28-29.
论文作者:曾国安
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/14
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