梅花 李渠 李占彪
（四川省妇幼保健院 四川 成都 610045）
【摘要】 目的：探讨加强实习生医院感染管理的做法。方法：将医院感染知识作为实习生岗前培训的重要内容，通过培训认识预防医院感染的重要性，从思想上重视；熟悉造成医院感染的因素，从工作上预防；掌握控制医院感染的方法，从操作上杜绝。结果：实习生对医院感染的认识普遍提高，有效避免了医院感染的发生。结论：加强实习生医院感染管理很有必要，是提高和保证医疗护理质量的重要途径。
【关键词】 实习生；医院感染；培训；管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0272-02
医院感染在我国已成为各级医疗机构临床工作的重点和难点问题。病房作为医院感染发生的主要场所，加强病房护理管理是控制医院感染的有效措施之一，是提高医疗护理质量与安全的有力保证[1]。医院感染防控知识是医学生将来作为一个合格临床医师、护士所必须掌握的一门学科，是一个高素质的临床医护人员必须具备的基本要素[2]。医院每年都要接收大量的护理实习生，这部分人是医院感染控制中不可忽视的人群，但医院在加强医护人员医院感染管理时，往往会忽视这部分人。护生在校学习期间虽然从理论上学习了医院感染相关知识，但在实际工作中对医院感染的实施比较陌生，操作过程中防护意识差，对医院感染的严重性和危害性认识不足。尹冬梅等[3]及郑玉婷[4]就护生医院感染管理问题进行了相关研究，以提高护生对医院感染的认知程度，从教育角度进行了研究和探讨。为了加强我院护生的院感培训教育，我们在借鉴有关学者经验的基础上，将医院感染知识作为岗前培训的重要内容，对护生医院感染管理知识和操作技能进行了全方位教育，有督导、有检查、有讲评[5]，为护生在实际工作中提供了系统的院感防控指导，收到了良好效果，现将具体做法介绍如下。
1.认识医院感染的重要性，从思想上重视
护生初次进入临床见习或实习期，在心理上普遍存在角色转变慢的问题，对潜在风险的防护意识薄弱。他们往往把尽早熟悉临床工作、尽快掌握操作技能放在学习的首位，常常忽视对医院感染危险因素的认识，部分护生尚未意识到不遵循操作规程便是违章、渎职，因而对岗前培训的态度不够端正，也不排除与少数带教老师不重视对护生医院感染知识培训有关。抓住岗前培训这一重要环节，重点强化医院感染的重要性，使护生下科前对医院感染有充分的认识，教育中重点把握好以下两点。
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1.1 医院感染直接影响医疗护理质量的提高
医护质量的提高是以及时、有效、正确的实施治疗、护理而又不增加病人的额外负担，并获得满意的效果和合理的费用为前提。任何环节的消毒隔离无效、抗菌药物使用不合理等均可能产生医院感染，进而引发严重的后果[6]。如果造成医院感染会延长病人住院日，增加病人痛苦及经济负担，甚至导致器官损害，造成治愈率下降或死亡率增高，最终导致终末质量降低。护生实习期间频繁轮转科室，接触病人也多，如果对医院感染的重要性认识不到位，势必影响医护质量。
1.2 医院感染干扰正常的医护工作秩序
发生医院感染会干扰正常的医护工作秩序，造成治疗护理时间延长，护理人力投入增加，物品消耗增多，既影响护理质量，甚至影响医疗安全，也使护士自身身心健康受到损害。
2.识别医院感染的危险因素，从工作上预防
大多数医院感染的发生是由医务人员不正确的医疗护理行为造成的[7]。医院感染的原因是多方面的，客观原因主要是管理制度不健全，管理不严格，隔离设施不符合要求等；主观原因主要是思想上不够重视，观念淡漠，操作不规范等。因此，有必要对护生进行医院感染发生和危害的启蒙教育，为他们提供一个科学、规范的医院感染管理氛围，有针对性地介绍医院感染诊断标准和危险因素、合理使用抗菌药物及医务人员的自身防护等知识，树立预防医院感染的意识，及时识别医院感染的危险因素，以保证医院感染的各项监控措施落到实处，从而有效地控制医院感染的发生。
2.1 针对典型病例分析易感原因，形成制度化
护生在医院实践中会随时遇到医院感染的问题，工作中选取典型院感病例和事例，现场分析，当面说教，让他们充分认识到医院感染发生的机理机制。在实际工作中做到严格遵守规章制度、操作规程，如在配合各种侵人性、介入性诊疗操作中，如深静脉插管、气管插管、吸痰、导尿、鼻饲及引流管、各种内窥镜检查等院感防控至关重要[8]；对化疗病人应采取相应的保护措施，减少易感性。
2.2 预防医院感染从自身做起，形成常态化
护生来院后要严格按实习计划进行专业知识及技术操作培训，尤其是无菌观念的培养与养成，护理过程中把好消毒关，操作前后把好洗手关，技术操作时把好无菌关。严格遵守无菌技术操作规程，当发现病人有感染迹象时及时报告，在带教老师指导下采取相应的防控措施。
3.掌握医院感染的控制方法，从操作上杜绝
医院感染控制是一项综合性防治措施，对护生重点培训医院感染控制的操作规程，并正确运用感染控制理论和方法进行预防。
3.1 对护生实行院、科二级管理
护理部和院感科定期到科室检查护生院感教育和培训工作，科室带教老师放手不放眼，随时督导检查，及时讲评。对各种诊疗制度，如消毒隔离制度，清洁卫生制度，无菌操作规程，技术操作常规等经常性组织培训和考核，了解医院感染监测、疫情报告等制度，将医院感染知识作为出科考试的重要内容之一。
3.2 医院感染教育培训坚持经常性和针对性相结合
针对典型病例进行不同形式的查房，学习分析感染对病人造成的损害及损失，提出相应的防控措施；熟悉各科室感染控制重点及特点，如伤口感染、脏器感染、特殊疾病感染等。
如果护生未接受岗前医院感染知识教育，缺乏必要的院感防控知识及技能，将会在临床工作中增加医院感染管理的难度。为此，切实做好护生医院感染教育培训很有必要，我院高度重视护生岗前医院感染教育，经考核后上岗，已形成制度化、规范化管理模式。
【参考文献】
[1]刘燕辉.护理管理在医院感染控制中的作用[J].检验医学与临床，2012，9（16）：2102-2103.
[2]龙梅，姚东杰，龙江.实习医师医院感染学课程设计及教学[J].中华医院感染学杂志，2012，22(9)：1853.
[3]尹冬梅，朱秀霞，王娟等.PBL教学法在医院感染防控带教中的应用[J].护理实践与研究，2012，9(2)：97-98.
[4]郑玉婷.呼吸内科教学改革对提高护生院内感染知识认知程度的效果[J].解放军护理杂志，2009。26(10B)：10—12.
[5]肖爱军。贾海燕.对实习生进行医院感染教育应把握的几点[J].临床军医杂志，2001，29(2S)：32—33.
[6]钟巧，侯庆中，李晖等.医院感染专业培训在医院感染管理中的应用研究EJ].中华医院感染学杂志，2010，2(6)：831—833.
[7] Torres-Viera C,Dembry LM.Approaches to vancomycin-resistant enterococci[J].
Curr Opin Infect Dis,2014,17(6):541-547.
[8]张娟，老年患者腹部手术后肺部感染的原因分析与护理进展[J].解放军护理杂志。2011，28(2A)：21—22.
论文作者:梅花,李渠,李占彪
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/21
标签：医院论文; 岗前论文; 实习生论文; 防控论文; 操作论文; 知识论文; 工作论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;