空军军医大学第一附属医院西京医院 陕西西安 710032
【摘 要】目的 针对多层螺旋CT小肠造影结合肠系膜上动脉CTA诊断小肠血管畸形的价值进行探究。方法 对6例经手术病理证实的小肠血管畸形患者进行CT扫描，观察患者小肠肠壁或肠周可见明显异常情况，还要观察患者可见供血动脉显示情况以及肠腔内的充盈的口服阴性对比剂形成明显的密度差异情况也要进行细致的观察。结果 6例经手术病理证实的小肠血管畸形患者中有2例患者病灶位于回肠，病灶位于十二指肠的患者有1例，病灶在空肠的患者有3例。对这6例经手术病理证实的小肠血管畸形患者进行平扫，并没有发现有异常情况出现的患者。结论 在对经手术病理证实的小肠血管畸形患者进行治疗的过程中运用多层螺旋CT小肠造影结合肠系膜上动脉CTA诊断技术能够更好的进行重建，并且能够全面的显示患者病变的三维空间的关系，值得在临床上广泛的推广运用。
【关键词】多层螺旋CT小肠造影；肠系膜上动脉CTA；小肠血管畸形
引言
在我国临床医学中常常出现小肠血管畸形的患者，一旦患者出现这种临床症状，很容易引起患者出现急性或者慢性消化道出血，但是这种疾病并没有特殊的临床症状。由于人体的小肠较长，并且有着很大的活动度，导致在临床中不具备非侵入性的可靠检查方法。随着我国医疗水平的不断提高，在我国临床医学中常常将小肠造影的优点以及常规腹部CT进行结合后对患者进行治疗，结合之后也就是多层螺旋CT 小肠造影技术，这种方式有着很好的临床疗效，并且体现出很大的优势，其不但能够实现全方面的大范围扫描，还能够进行后处理，在运用这种方式对患者进行治疗的过程中还能够减少患者呼吸伪影的出现，同时能够减少肠蠕动，图像能够更加清晰的呈现出来，因此在临床中应用也更加简便易操作。多层螺旋CT 小肠造影属于非侵袭性检查，这篇文章通过将我院接诊的6例经手术病理证实的小肠血管畸形患者作为本次研究的研究对象，针对多层螺旋CT小肠造影结合肠系膜上动脉CTA诊断小肠血管畸形的价值进行探究，以下为详细的医学报告。
一、临床治疗
（一）一般资料
我院在2017年6月到2018年6月期间接诊了6例经手术病理证实的小肠血管畸形患者，将这6例经手术病理证实的小肠血管畸形患者作为本次的研究对象。这6例经手术病理证实的小肠血管畸形患者中有3例女性患者，有3例男性患者。这些患者的年龄在51岁到66岁之间，6例患者的平均年龄在58.5岁左右，6例患者的病程在2周到5年时间不等。日渐消瘦以及出现黑便或者便秘是这些患者主要的临床症状，将这些患者的大便送往实验室进行检查，检查结果呈现隐血阳性。运用多层螺旋CT小肠造影对这6例患者进行治疗，并运用CTA对这6例患者进行后处理[1]。
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（二）方法
对6例经手术病理证实的小肠血管畸形患者进行CT扫描，要求这些患者在术前的8小时之内禁食，同时还要求患者在距离检查前的30分钟时服用甘露醇溶液，服用的浓度为2.5%，服用的剂量为1500毫升，要多次均匀口服，另外在患者在距离检查前的10分钟时还要向患者肌肉内注射山莨菪碱，注射的剂量为10毫克，通过向患者肌肉内注射山莨菪碱能够有效抑制患者的肠道蠕动，但是这种药物杜绝给心律不齐或者患有前列腺肥大等疾病的患者注射。对这6例经手术病理证实的小肠血管畸形患者进行CT扫描的范围以肝上缘为起点，以耻骨联合下缘为终点，要求对这6例患者进行门静脉期以及CT平扫和动脉期双期增强扫描，设置用西门子双源CT机的电压处于120KV，1.365为CT机的螺距，还要将CT机的准直径宽度设置在16×1.25mm，CT机的重建厚度也要有严格的设置，其厚度应设置为5毫米，层距的设置厚度也是5毫米，在对患者进行扫描的过程中要保留患者静脉期以及动脉期原始的薄层图像[2]，并将其送到Adw4.5 工作站，以便在之后进行后处理重建。有多种方式可以在重建技术中运用，包括3D 最大密度投影，还有多平面重组以及薄层滑块最大密度投影技术。为更好的观察患者的对比效果，采用碘佛醇这种对比剂，向患者注射浓度为320mgI/ml的碘佛醇，所注射的剂量为1.5ml/kg，确保对患者注射该药物的注射速度为3.5ml/s。
（三）观察指标
观察6例经手术病理证实的小肠血管畸形患者小肠肠壁或肠周可见明显异常情况，观察患者可见供血动脉显示情况，另外患者肠腔内的充盈的口服阴性对比剂形成明显的密度差异情况也要进行细致的观察。
（四）统计学方法
我们采用SPSS17.0这一统计软件来统计患者的相关数据，采用标准差的形式来表示一般资料，并用X2来检验计数资料，并用t来检验计量资料。
二、结果
6例经手术病理证实的小肠血管畸形患者中有患者病灶位于回肠，占患者总数的1/3，还有患者病灶位于十二指肠，占患者总数的1/6，还有患者的病灶在空肠，占患者总数的1/2。对这6例经手术病理证实的小肠血管畸形患者进行平扫，并没有发现有异常情况出现的患者。在患者的动脉期时，有3例患者有可见回流静脉显影状况出现，还有3例患者出现了直接出血的症状，6例患者对比剂所形成的密度差异越来越明显，但是随着患者扫描时间的不断增加，患者肠腔内的液体逐渐增多，边缘也逐渐趋于模糊化[3]。
三、讨论
我国临床医学上还没有对小肠血管畸形这种疾病的发病原因有极其清楚的说明，对于这种疾病的发病原因有两种可能的说法，一方面是患者先天性血管发育异常，还有一种可能是后天因素，可能是患者后天出现获得性血管退行性变引起的，一旦患者患上这种疾病，就要及时治疗避免病情进一步扩大。在对经手术病理证实的小肠血管畸形患者进行治疗的过程中运用多层螺旋CT小肠造影结合肠系膜上动脉CTA诊断技术临床效果显著，并且能够全面的显示患者病变的三维空间的关系，值得在临床上广泛的推广运用。
参考文献：
[1] 王海燕，谭炳毅，赵斌，等.口服甘露醇ＣＴ小肠造影诊断常见小肠肿瘤的临床应用研究.医学影像学杂志，2012，22（3）：405-408.
[2] 张文俊，汪国营，孟翔凌.胃肠道血管畸形的诊断与治疗.腹部外科，2006，19（1）：53-54.
[3] 郑洪君，孙明经，张志宇，等. 小肠血管畸形伴出血的诊断新进展. 内蒙古医学杂志，2007，39（1）：7-10.
论文作者:王晓凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 小肠论文; 畸形论文; 血管论文; 造影论文; 病理论文; 动脉论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第8期论文;