（嵩明县医院检验科 云南 嵩明 651700）
【摘要】目的：分析县级医院检验科微生物室医院感染的主要原因，提出防范措施。方法：对2013年1月—2015年1月检验科微生物室医院感染情况进行回顾性分析，分析微生物室医院感染发生的原因，提出防范措施。结果：检验科微生物室医院感染的发生率32.9%，以检验科微生物室发生的感染率最高（χ2=20.77、P<0.05），检验科微生物室医院感染的主要原因是安全防范意识不足，实验室布局不合理，工作人员职业暴露问题等。结论：检验科微生物室属医院感染高发科室，加强生物安全防护，加强工作人员自我防护可有效减少检验科微生物室医院感染发生率。
【关键词】医院感染；检验科；微生物室；防范措施
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0232-02
医院感染又称医疗机构相关感染（HAI)指在医疗机构中获得的感染。随着医学的发展，检验科微生物室在医院感染监测暴发调查中提供微生物学证据以及调查线索，是感染控制计划的重要组成部分。检验科实验室工作人员、环境和公众暴露于实验室中处理、储存的已知或潜在的感染，存在很大的感染安全问题[1-2]。因此，加强检验科微生物室感染安全管理是控制医院感染的重要环节，本文就县级医院检验科微生物室2013年1月—2015年1月医院感染的主要原因及防护措施探讨如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
通过随机抽样方式抽取2013年1月—2015年1月本院1100名患者作为研究对象，其中女性680名，男性570名，年龄从17～60岁，平均年龄为（33.5±3.7岁），根据所在科室进行分组研究，手术室86例，ICU22例，普外科41例，口腔科39例，产科57例，儿科36例检验科微生物室82例。
1.2 方法
对感染率发生较高的七个科室常用物品、空气进行微生物检测。采样、检测方法及结果判断参照《消毒技术规范》（2012年版）和《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）[3]和卫生部的《医院感染管理规定》对检测结果进行评价。调查对象：参与调查检验科微生物室的82人，采用本院自制调查问卷，从安全防范意识不足，实验室布局不合理，职业暴露等几方面分析检验科微生物室医院感染的原因。
1.3 统计学处理
应用SPSS10.0统计学软件进行数据处理，率的比较采用χ2的检验，P<0.05为差异有统计学意义
2.结果
2.1 各科室感染情况统计
检验科微生物室感染率发生率32.9%，手术室感染率发生率13.9%，ICU感染率发生率9.1%，普外科感染率发生率12.2%，口腔科感染率发生率7.7%，产科感染率发生率14.0%，儿科感染率发生率11.1%，以检验科微生物室感染发生率最高（χ2 =20.77,P=0.002019<0.05）。
2.2 检验科微生物室感染主要原因分析
安全防范意识不足，实验室布局不合理，工作人员职业暴露问题，医疗废物、污染物处理不科学，勤杂工、保洁人员缺乏感控知识等原因，见表。
3.讨论
检验科微生物室工作人员每天面对高度传染的血液，体液，分泌物等标本，部分工作人员在实验操作中着装、洗手方法不规范，忽视自我防护，安全防范意识差[4]。绝大多数县级医院实验室虽然设置污染区、半污染区、清洁区，但尚未独立成单元，存在半开放的工作环境，各区域之间缺乏明显的隔离屏障[5]。实验室工作中手被锐器刺伤，试管破裂引起气溶胶污染，标本溅泼到皮肤、黏膜等职业暴露危险经常发生。工作人员缺乏感控知识，医疗废物和生活垃圾分不清，废弃物、污染物不能按照国家相关规定妥善处理，废水、废弃物处理存在死角。工作生活兼用物品交叉污染：如手机、钥匙、水笔等，工作中污染的手或手套，洗手后再次拿用，造成无意识污染[6]。报告单在出检验科前不能做到严格消毒处理，不能保证无污染发放到患者或医务人员手中。勤杂工、保洁人员没有经过专门的培训，缺乏全面的生物安全防控知识，对危害认识不足，带来很大的医院感染安全隐患。
针对检验科微生物室医院感染的主要原因，提出以下防范措施：
（1）加强检验科生物安全教育培训，设立生物安全组织[7]：专人负责，制定严格管理制度。检验科全科工作人员进行医院感染安全教育和理论培训，学习《医院感染管理规范》《生物安全防护措施》等法规文件，全科人员（包括勤杂工，保洁人员）定期培训，检查总结，使检验科工作人员树立牢固的生物安全防范意识。工作人员注重在每个操作环节的安全防范措施，建立健康档案，加强自身防护。
（2）健全完善管理制度，制定安全应急预案[8]：制定相应的程序文件、生物安全管理制度、消毒隔离制度、职业暴露应急制度等。制定安全应急预案，严格执行落实，使工作人员养成按实验室生物安全标准进行操作的良好习惯。
（3）严格无菌操作规程，加强检验科微生物室生物安全设施建设及防护措施：医务人员手是医院感染的重要传播途径，手卫生能有效控制此类传播[9]，工作中应坚持“七步洗手法”进行规范洗手。工作人员要严格执行无菌操作规程，工作生活用品防止交叉感染。检验报告单必须消毒后发出，或配备专用电脑打印后专人发放。应建立合理的实验室功能区和服务流程，改善工作环境，加强检验科微生物室防护设备的引进，使其设计布局更合理[10]。
（4）加强医疗废物管理：必须严格按照《医疗废物管理条例》对医疗废物进行处理，使其无害化，检验后产生的废水、废气、废标本按感染性废物处理后交专人专渠道处理，避免造成社区及医院周边环境污染。
检验科微生物室是医院感染重要的、不可忽视的部门和环节，医院感染管理不仅关系到个人的健康，也直接影响科室的工作实力，甚至整个医院的医疗安全。做好医院感染控制，减少职业暴露危险，保护医务人员健康，检验科微生物室医院感染安全管理至关重要。
【参考文献】
[1-2]倪语星.尚红临床微生物学检验[M]第5版人民卫生出版社2012.1:13-14.
[3]医院消毒卫生标准中华人民共和国卫生部GB15982-2012[S]2012.
[4]陶蕊，吕文静.检验科医院感染管理中存在的问题与对策[J]中国误诊学杂志2012.12（26）135-137.
[5]王晓红，王瑞敏,等.医院感染现患病率调查与分析[J]中国医学创新2013.10（2）117-118.
[6]何宏，刘蓬蓬，刘佶，等.检验科微生物室的医院感染隐患及防护对策[J]中华医院及感染学杂志2014.24（1）222-238.
[7]吴大花，胡丽萍，胡凌.检验科医院感染预防与控制中存在的问题及对策[J]中医药管理杂志2013.21（13）1327-1328.
[8]申斯曼开展检验科微生物医院感染的方法[J]中外医学研究2014.6（12）158-159.
[9]邓秀君，董志辉.医院感染中微生物检验的作用分析[J]医学信息2015.（10）358-359
[10]史大川，黄庆，府伟灵.检验科微生物室的医院感染控制方法[J]中华医院感染学杂志2012.22（20）458-459.
论文作者:陈蔚冰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/21
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