1南华大学附属第二医院儿科 湖南衡阳 421001；2南华大学附属第二医院功能检查科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究并探讨喜炎平联合阿糖腺苷对小儿病毒性脑炎患者T细胞亚群的影响及其疗效。方法：于2012年1月~2015年12月，在我院儿科住院部选取100例小儿病毒性脑炎患者作为此次研究的对象，随机分为对照组、观察组，每组50例。对照组在常规治疗的基础上加用阿糖腺苷，观察组在常规治疗的基础上加用阿糖腺苷和喜炎平。治疗1周结束后，对比两组患者的临床总有效率、症状缓解时间、住院时间以及T细胞亚群指标。结果：观察组的临床总有效率为96%，明显高于对照组的80%（P<0.05）。与对照组相比，观察组的意识恢复时间、退热时间、头痛消失时间以及住院时间均明显更短（P<0.05），而CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均明显更高（P<0.05）。结论：在小儿病毒性脑炎的临床治疗中，采用阿糖腺苷联合喜炎平治疗具有显著的疗效，可有效促进临床症状的缓解，改善患者的免疫功能。
【关键词】小儿病毒性脑炎；阿糖腺苷；喜炎平；T细胞亚群
病毒性脑炎是一种由多种病毒入侵机体引发的急性颅内炎症感染，病变部位主要集中于脑实质，小儿病毒性脑炎的发病急骤，病情发展快，如患者未能得到及时的治疗，很可能会致残、致死。因此，临床应对小儿病毒性脑炎进行积极有效的治疗[1]。本次研究于2012年1月~2015年12月在我院儿科住院部选取100例小儿病毒性脑炎患者进行研究，分别给予两组患者常规治疗+阿糖腺苷、常规治疗+阿糖腺苷+喜炎平，以探讨喜炎平联合阿糖腺苷对小儿病毒性脑炎患者T细胞亚群的影响及其疗效，现将研究数据作如下报告。
1资料和方法
1.1基线资料
100例小儿病毒性脑炎患者均经脑电图、脑脊液检查以及临床症状与体征观察确诊。随机将这100例患者分为对照组、观察组，每组均分有患者50例。对照组：男性患者29例，女性患者21例，年龄6个月~10岁，年龄均值为（5.14±2.43）岁；观察组：男性患者30例，女性患者20例，年龄8个月~10岁，年龄均值为（5.25±2.56）岁。
1.2方法
两组患者均给予常规降颅压治疗、吸氧、维持水电解质平衡等对症支持治疗。
对照组在常规治疗的基础上加用阿糖腺苷，静脉注射，每天1次，5~8mg/kg/次。
观察组在常规治疗的基础上加用阿糖腺苷和喜炎平，静脉注射，每天1次，每次给药5~8mg/kg/次。
1.3观察指标
治疗1周结束后，对比两组患者的临床总有效率、症状缓解时间、住院时间以及T细胞亚群指标。
疗效判定标准[2]：显效，即临床症状基本消失，体征、脑电图、脑脊液基本恢复正常；有效，即临床症状有所缓解，体征、脑电图、脑脊液均有所好转，但均未达到正常水平；无效，即临床症状未缓解，体征、脑电图、脑脊液均未好转，甚至出现加重。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
T细胞亚群指标主要包括CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+，采集患者的外周静脉血，采用放射免疫法进行检测。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料和计量资料分别进行χ2检验、t检验，表示为[n（%）]、（ ）。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床总有效率对比
观察组的临床总有效率为96%，明显高于对照组的80%（P<0.05）。详见表1：
3讨论
病毒性脑炎是指由病毒入侵机体引发的脑实质炎症感染，其中枢神经系统往往会出现不同程度的受损，血管内皮细胞、神经细胞均受到损伤，进而造成脑组织受损，容易残留后遗症，对患者的生长发育极其不利，严重时还可能会危及患者生命安全[3]。小儿病毒性脑炎易发生于儿童人群与儿童免疫功能低下密切相关，因此，临床治疗小儿病毒性脑炎的过程中，不仅需要使患者的临床症状得到有效缓解，还应兼具改善患者免疫功能的效果。
目前，临床治疗小儿病毒性脑炎除了常规的吸氧、降颅内压、纠正水电解质治疗措施之外，通常采用抗病毒药物进行治疗。阿糖腺苷是一种常用的抗病毒药物，注射入机体后，阿糖腺苷会生成阿糖腺苷三磷酸，能够对病毒DNA末端转换酶进行抑制，从而对病毒DNA的生成进行有效抑制[4]。而喜炎平是一种中药制剂，其主要成分为穿心莲及其内酯磺化物，在现代药理学中，穿心莲具有显著的抗菌、抗病毒作用，同时，还能通过提高血清中备解素的浓度，使白细胞和巨噬细胞的吞噬能力有效增强，改善免疫功能[5]。
本次研究结果显示，采用喜炎平联合阿糖腺苷治疗的观察组其临床总有效率为96%，明显高于采用阿糖腺苷治疗的对照组（P<0.05），且观察组的症状缓解时间、住院时间均明显更短（P<0.05），CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均明显更高（P<0.05），说明阿糖腺苷与喜炎平联用具有显著的协同作用。
综上所述，在小儿病毒性脑炎的临床治疗中，采用阿糖腺苷联合喜炎平治疗具有显著的疗效，可有效促进临床症状的缓解，改善患者的免疫功能。
参考文献：
[1]唐欣.联用单磷酸阿糖腺苷和喜炎平治疗小儿病毒性脑炎的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（14）：197-198.
[2]陈勇，吴华平.小儿病毒性脑炎的诊断与治疗[J].实用儿科临床杂志，2012，27（24）：1863-1865.
[3]孙红伟，姜文.喜炎平治疗小儿病毒性脑炎的临床体会[J].牡丹江医学院学报，2012，33（5）：50.
[4]梅道启.单磷酸阿糖腺苷联合喜炎平注射液治疗小儿病毒性脑炎108例临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（21）：86-87.
[5]屈晓，李志毅，刘勇等.喜炎平联合阿糖腺苷对小儿病毒性脑炎患者T细胞亚群的影响及其疗效观察[J].中国生化药物杂志，2015，40（3）：131-133.
论文作者:胡擎鹏,黄湘壹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/10
标签：腺苷论文; 脑炎论文; 患者论文; 小儿论文; 症状论文; 对照组论文; 时间论文; 《中国蒙医药》2016年6月第6期论文;