鸡西市妇幼保健院 158100
摘要：针对产科如何提高服务质量，是当前所有产科医护人员所关注的。通过近两年的医疗护理实践，我们在实践中我们针对存在的问题讲行总结分析，采取了一系列的积极有效的应对措施，取得了良好的效果。本文就从重视思想、明确目的、加强业务学习、提高专业技术等方面进行分析，提出了一些措施和做法，以预防、杜绝因护理工作而引起的差错的发生。
关键词：产科护理差错；防范；护理管理
随着卫生事业的发展，医院内部以及医院和患者之间的供求关系发生了根本的变化，护理模式的转变，护理人员资源不足，新的《医疗事故处理条例》出台，医患关系的商业化、人性化、法律化趋向等，作为一名产科护士，为预防差错的发生，要做好如下措施。
1 提高助产技术
1.1 助产士的素质差异大
由于低年资聘用制的助产士增多，加之剖宫产的比例增高，平产接生机会减少，致临床经验不足，不能及时发现异常问题，处理问题，潜伏的安全隐患增多。
1.2 助产技术操作失误
产科技术操作有其特殊性，绝大部分为有创性操作，且很多操作需要手法和经验灵活运用。有些操作技术根本无法用语言文字来表达，也无法在直视下进行，只有心领神会用“心”来操作，稍有闪失就会影响母婴安危。
2 重视医德医风
2.1 服务态度生硬，用语不当
孕妇临产后心情难免急躁、恐惧、孤独，她们渴望得到医护人员的关爱、呵护。但有时在工作中能听到“生孩子是自己的事，我们帮不了你。”等等诸如此类生硬的话，这无疑对孕妇是一种无形的打击，产后一旦母婴病情有变，则引发纠纷。
2.2 服务工作不到位
入院宣教不到位，没有很好的履行告知义务，对病人的隐私不够尊重，对病人的主诉不够重视，病人产生不满情绪引发纠纷。
2.3 病历记录方面
（1）对产程观察中出现的异常情况、处理措施；（2）缺乏医护在治疗护理上的沟通，出现医护记录不一致的现象；（3）产科病历稍有疏忽就容易出现笔误。
3 防范对策
3.1 健全质控网络，实施三级质控
一级质控由本科全体护理人员共同参与，主要是对当班的工作进行自控、互控，及时发现工作中的问题及时改正；二级质控由科室质控小组、兼职质控员、护士长组成，主要对高危人群、高难度的治疗护理进行重点监控；三级质控由护理部组成，对二级质控上报的护理差错进一步分析、核实、讨论、定性。
3.2 加强管理制度
3.2.1 质控网络不健全，安全意识不强 不注重环节质量控制，只是在应付上级检查时，突击性地进行全面、质量安全回顾性检查，采取一些补救措施。另外在发生护理缺陷或过失时，个别同志隐瞒过失行为，不及时上报，延误处理时机。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.2.2 安全管理制度不完善 对特殊病人，安全防范制度不完善，危险地段无安全警示标志，有病人跌倒、烫伤等意外事故发生的隐患。
3.2.3 规章制度执行不到位 个别护理人员有章不循、粗心大意、引发纠纷。
3.2.4 对住院病人管理不严 由于医护人员对病人迁就、照顾、放弃原则，最后导致不良后果。
3.3强化服务意识，提高护理质量
3.3.1护理人员开展护理工作时，必须按照无菌操作规程进行护理，同时要遵循护理制度，执行医嘱必须做到准确无误，保证孕妇和新生儿在治疗与康复的过程中的身心安全，认真遵守护理制度，避免发生护理差错事故，促进孕妇安全康复。
3.3.2产科护理人员必须在日常工作中学会自我调整，协调好各种人际关系，在互相学习、支持、尊重中保持最佳的工作状态，科学安排休息时间，真正做到快乐工作，自由生活。
3.3.3护理人员要做到平等对待每一位孕产妇，来医院看病的孕妇社会背景都不一样，职业和角色也都不一样，产科护士在护理过程中不能存在任何偏见。在护理过程中需要找所有患者的共同点，护理态度一定要真诚，从内心尊重孕产妇，更好地促进护患关系之间的协调。
4 护理管理
4.1 完善病区安全管理制度
根据本科特点制定护理安全防范措施，完善入院安全告知相关内容，对常见急危重症提出应急预案，对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案[1]。病人请假实行经治医师审批签字，家属申请签字制。规范了平产的处理常规、程序，新生儿沐浴的处理程序，完善了产房工作制度、查对制度。明确规定护理人员应严格执行操作常规，一旦发生差错纠纷必须以群体的力量面对，积极处理，避免事态扩大。
4.2 加强护理人员综合素质的培训，注重专科知识学习
医务人员要不断自我完善，加强业务学习，提高业务素质，这是防范医疗纠纷的根本。因而，除积极参加院内、院外的各种学术活动外，科内每月定期组织业务学习，由经验丰富的老助产士、老护士轮流授课，讲理论、谈经验。对新上岗的年轻同志进行岗前培训，临床带教、试用、考核合格后方可上岗。同时选派青年骨干外出进修学习，以提高助产士、护士的理论水平，丰富专业知识。
4.3 加强人文关怀，掌握沟通技巧，建立良好的护患关系
人文关怀是指在医护过程中除了为病人提供必须的医疗技术除外，应为病人提供精神的、文化的、情感的服务，以满足病人的健康需求[2]。护理工作者必须加强自身的人文素养，把体现“以病人为中心”的人文精神融入到护理工作中去，良好的护患交流正是这种理念的体现。用礼貌的用语、热情的关爱、优质的服务赢得患者及家属对护理工作的认可信赖。
4.4 重视产科病历记录，提高书写质量
病历是医务人员诊疗活动中对患者健康状况和诊治过程的全面原始记录，具有重要的法律作用。应认真执行病历书写规范，做到如实记录，及时记录[3]。
总之，由于产科护理工作的特殊性，要求护理人员把高度的责任心和优秀的道德品质、精湛的专科技能、敏锐的观察力、认真的工作态度贯穿于每一项护理工作的每一个环节，才能克服护理过程中存在的问题，以确保孕产妇与新生儿的安全。实践证明，只要护士在思想上重视，时刻把孕产妇安危放在心上，严守操作规程，遵循护理法规，同时，在科室实施全面的科学管理，不断提高服务质量和工作效率，就能有效减少科室中护理纠纷问题的发生。
参考文献：
[1]勾宗惠.健康教育在护理差错事故纠纷中的防范作用[J].医学信息（上旬刊），2011，24（1）：188-189.
[2]张瑞珍，杨玉霞.浅谈护理差错事故的成因及管理对策[J].中外医疗，2011（27）：165.
[3]刘冬.预防护理差错事故体会[J].中国现代药物应用，2011，05（19）：12.
论文作者:李玉霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：产科论文; 差错论文; 病人论文; 护理人员论文; 助产士论文; 病历论文; 发生论文; 《健康世界》2016年第8期论文;