绥棱县人民医院 152200
摘要：目的 探讨并分析肾病综合征患者的临床护理措施及临床效果。方法 此次研究的对象是选择我院2013年5月～2015年5月诊治的70例肾病综合征患者，对其临床资料进行分析，总结相应的护理措施。结果 所选的70例肾病综合征患者中，44例治愈，24例好转，2例无效，有效率达到了97.14%。结论 肾病综合征患者实施相应的综合护理措施，能够很好的提升治疗的成功几率，提升患者的预后效果。
关键词：肾病综合征；护理体会；临床效果
Abstract：Objective To investigate and analyze the clinical nursing measures and clinical effect in patients with nephrotic syndrome. Methods the subjects of this study were 70 patients with nephrotic syndrome treated in our hospital from May 2013 to May 2015. The clinical data were analyzed，and the corresponding nursing measures were summarized. Results of the 70 patients with nephrotic syndrome，44 were cured，24 were improved，2 were ineffective，and the effective rate was 97.14%. Conclusion the comprehensive nursing measures for nephrotic syndrome patients can improve the success rate of treatment and improve the prognosis of patients.
Keywords：nephrotic syndrome；nursing experience；clinical effect
肾病综合征并不单纯是一种独立的病变，而是因肾脏多种疾病引发的表现相同的一组临床综合征，患者主要表现为低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症以及水肿等，对肾病综合征患者实施各项护理措施有助于提升患者治疗的信心，增强患者的身心素质，促进疾病恢复以及预防并发症出现等等[1]。我院选择2013年5月～2015年5月诊治的70例肾病综合征患者，对临床资料进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院选择2013年5月～2015年5月间诊治的70例肾病综合征患者，患者诊断均与第7版《内科学》中有关肾病综合征的诊断标准；其中40例为男性，30例为女性；年龄11～61岁，平均为（25.1±8.3）岁；病程在7个月～5.5年，平均为（3.6±0.6）岁；疾病类型：50例为原发性肾病综合征，20例为继发性肾病综合征；所有患者均表现为高度水肿、蛋白尿，44例表现为高血压，38例表现为食欲不振、恶心，32例表现为乏力，18例表现为贫血，18例表现为高脂血症，8例表现为胸腔积液；24 h尿蛋白超过0.1 g/kg或者大量蛋白尿（+++～+），时间不低于2 w，血浆白蛋白不超过30 g/L，胆固醇超过5.7 mmol/L，所有的患者均存在程度不等的水肿。
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1.2护理方法
1.2.1休息与活动
全身水肿严重，同时合并腹水、胸水，对于存在呼吸困难的人群应保持绝对卧床休息，可取半坐卧位，由于卧床会提升肾血流量，增多尿量，为了避免肢体形成血栓，应保持肢体适当活动，逐渐增多活动量，有助于降低并发症出现。
1.2.2心理护理
肾病综合征是一种病情缓慢进展的疾病，疗效较慢，病程相对较长，在长时间的运用大剂量糖皮质激素治疗后外貌上会出现一定的改变，多出现痤疮、满月脸、向心性肥胖以及多毛等，再加上药物的不良反应会加重患者的精神负担，患者常常表现为失望、悲观[2]。作为护理人员应尽最大努力帮助患者降低不良情绪，树立乐观积极的心态同时多于患者家属交谈，让其理解用药中可能引起的不良反应，说明停止用药后症状会逐渐消失。
1.2.3用药护理
应用利尿剂时，应密切观察患者的病情，评估有无低血钾、低血容量以及低血钠等症状存在。另外，肾病综合征的治疗原理主要是抑制免疫反应和炎症反应，在治疗中需要运用一定剂量的激素，给予足够的初始剂量，之后可根据患者的具体情况适当的降低用药剂量，密切观察患者的不良反应及临床疗效，假如换则会出现低血钾、神经功能紊乱、水钠潴留以及感染等症状，应立即与上级医生联系。肾病综合征患者在治疗中多需要应用抗凝药物，因而应密切注意患者用药后的状况，判断有无出血情况，如有必要可对其活动量进行控制，以免出现内脏出血。
1.2.4感染护理
肾病综合征患者由于长时间服用激素、免疫抑制剂等药物而引起机体抵抗力降低，容易出现感染，例如原发性腹膜炎、蜂窝织炎以及泌尿道感染、呼吸道感染等等。对患者实施积极有效预防护理措施，严格按照无菌操作规范进行，保持病房干净卫生，定期对物品及地面进行消毒，嘱咐患者勤洗澡、勤换衣，注意个人卫生，避免皮肤损伤，早晚对口腔进行清洁，预防呼吸道感染。
1.2.5皮肤护理
对于严重水肿的患者来说不可穿着紧身衣物，应选择传送柔软的棉质衣服，卧床休息时应将双下肢抬高，促进静脉回流，缓解水肿程度。保持床单整洁干净，避免皮肤受损。嘱咐患者注意对水肿皮肤继续拧保护，清洗时控制力度，避免皮肤损伤，定时变换体位，避免皮肤受压，预防压疮出现。静脉穿刺拔针之后，应选择无菌棉签对穿刺部位进行按压，避免液体从针口渗漏[3]。
1.2.6并发症预防护理
高血压以及急性肾功能衰竭是最常见的肾病综合征并发症。在肾病综合征治疗中应积极预防并发症出现，维持血压时可给与钙离子通道抑制剂，保持患者血压稳定，早晚分别测量血压。高血压蛋白年患者以及低蛋白血症患者属于诱发急性肾功能衰竭的高危因素，因而应运用利尿、激素以及纠正低血容量等方法来预防急性肾功能衰竭出现。
2 结果
所选的70例肾病综合征患者中，44例治愈，24例好转，2例无效，有效率达到了97.14%。
3 讨论
肾病综合征是说因多种不同原因导致的肾小球基底膜通透性提升的综合征，主要表现为大量蛋白尿、高脂蛋白血症、低蛋白血症、脂质尿以及水肿等[4]。3/4的肾病综合征患者由于原发性肾小球疾病所引起，1/4患者因继发肾小球疾病所导致。肾病综合征患者的临床治疗并没有很大难度，但是本病的病理改变相对复杂，同一种治疗方法会导致不同的治疗效果，一些患者疾病快速发展成为急性肾功能不全，高血压、高脂血症及大量蛋白尿会较快肾小球硬化。因而患有肾病综合征的患者应早期治疗，对其实施有针对性的护理措施，同时积极预防各种并发症出现，积极改善预后效果[5]。
心理护理能够提升患者面对疾病的信心，为患者制定合理的饮食计划，提供必需的营养支持，这样有助于患者均衡营养，提升自身机体的抵抗力，对药物实施护理能够最大限度的降低药物出现不良反应几率，提升治疗的成功几率[6]；感染护理能够将多种感染源切断，预防由于感染而导致患者死亡；肾病综合征并发症时导致患者死亡的主要原因，通过对并发症的积极预防能够促进基础疾病的治愈，最大限度的降低患者的死亡率，改善预后效果。
综上所述，肾病综合征患者实施相应的综合护理措施，能够很好的提升治疗的成功几率，提升患者的预后效果。
参考文献：
[1]陶玉环.35例肾病综合征患者的护理体会[J].中国实用医药，2013，24（01）：154-155.
[2]李锡文，马周旺，唐丽芳.肾病综合征的护理[J].中国医药指南，2011，22（31）：278-279.
[3]赵云仙，何英.肾病综合征患者的护理体会[J].中外医学研究，2011，14（11）：376-377.
[4]李楠.原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床分析[J].中国实用医药，2012，48（02）：264-265.
[5]王小稳.环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析[J].中国实用医药，2012，23（04）：875-876.
[6]杨丽萍.冲击治疗肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿的疗效分析[J].中国中医药现代远程教育，2011，36（06）：647-648.
论文作者:孟德艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
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