摘要：目的探讨和分析初产妇头位难产的临床处理过程和总结经验教训。方法比较分析，2011至2012年期间，我院100例初产妇头位难产和100例正常分娩的初产妇的临床资料，分析其特点，总结临床治疗经验。结果胎儿发育异常是头位难产的主要原因，尤其是在初产妇胎位异常的患者需要接受剖宫产占94.67%。剖宫产仍是处理的头位难产的主要方式。头位难产组患者宫颈水肿，子宫收缩乏力，胎膜破裂的比例明显高于正常分娩组。结论初产妇难产的头位难产的情况并不少见，胎头位置异常是导致难产的主要原因，早期识别和纠正胎头位置异常是为了确保顺利分娩的关键。
关键词：初产妇；胎儿；头位难产
[Abstract] Objective To explore and analyze the primipara head dystocia clinical process and summarize the experience and lessons. Methods the clinical data of 100 cases of primary and 100 normal deliveries in our hospital during the period from 2011 to 2012 were analyzed. The clinical data were analyzed and the clinical treatment experience was summarized. The results of fetal abnormalities is the main reason of head dystocia，especially in primipara with fetal abnormalities of the patients required cesarean section accounted for 94.67%. Cesarean section is still the main way to deal with the head of a bit of labor. Cervical edema，uterine contraction fatigue and rupture of membranes were significantly higher in the first group than in the normal group. Conclusion in the first place，the head position of the pregnant woman is not rare，and the abnormal position of the head of the fetus is the main cause of the difficult labor. Early identification and correction of abnormal fetal head position is the key to ensure the smooth delivery.
[Key words] early maternal；Fetus；head position
1资料与方法
1.1一般资料本研究选取了2011年至2012年我院100例初产妇头位难产（A组和100例正常分娩的初产妇（B组的临床数据作为研究对象，A组患者年龄在21岁至33岁之间，平均（24.78±2.62岁，所有患者均单胎初产妇，没有早产，无妊娠合并症，并发症，无禁忌阴道试产禁忌症。A组初产妇符合头位难产的诊断标准。两组患者的一般信息没有显著差异。
1.2方法完整记录患者的初产过程，A组患者通过剖宫产结束分娩的为75例，阴道助产结束分娩的为25例，比较A组患者的两种不同分娩方式导致难产的原因，比较A、B两组的分娩临床表现，对头位难产的临床特点进行分析。
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2结果
2.1难产组患者原因分析对难产组患者的难产的主要原因进行分析，发现导致胎头位置异常是难产的主要原因，尤其是在头位难产的患者进行剖宫产的占94.67%（7175。剖宫产主要是由于宫缩乏力，宫缩乏力的患者比例明显低于阴道分娩宫缩乏力患者的比例，但胎儿畸形的比例明显高于阴道分娩的比例。
2.2分析难产患者的治疗方式头位难产组患者中，75例以剖宫产结束分娩的患者，占总数的75%（75100，只有少数的患者可以通过阴道助产分娩方式结束分娩，剖宫产仍是处理头位难产的主要方式[1]。
2.3两组患者的临床表现分析分析两组患者的临床表现，患者出现宫颈水肿，子宫收缩乏力，胎膜破裂的比例明显高于正常分娩组的头位难产组。
3讨论
如果对于孕产妇的难产情况处理不当的话，就会给孕产妇和孩子带来严重的危害。因此，难产的防治至关重要。影响产妇正常生产的重要因素是头位难产，包括产力异常（子宫收缩乏力，产道异常，胎头位置异常。本小组研究了100例产妇头位难产的情况，枕横位和枕后位有50例，子宫收缩乏力有5例，3例产道异常，严重胎头位置异常42例。头位难产的情况很容易产生长时间的生产过程和胎膜早破等症状，从而导致继发性宫缩乏力、难产，从而加重了难产症状。这就要求对产妇难产和其身体情况进行分析，并对体检结果和B超检查结果的有效性进行分析，找出引起头部难产的主要原因，并提出相应的解决方案，选择正确的科学的分娩方式，产妇最大限度地提高生活质量。对头位异常的难产产妇的诊断和治疗，包括产钳术、剖宫产以及胎头吸引术等。小组研究了100例头位难产的产妇，有28例产妇采取剖宫产方式，有72例产妇阴道助产的分娩方式。经过一段时间的治疗和护理，成功100例，头位难产分娩的产妇，无一例子宫或产后出血的症状，无新生儿死亡情况[2]。
头位难产的疾病不仅对生产的产妇生产造成一定程度的影响，严重的情况下可能会导致母亲和婴儿的生命造成很大程度的威胁。因此，头位难产的治疗处理需要得到加强，有效地解决头位难产的症状措施进行研究，研究内容包括以下三点：
3.1头位难产的临床特点头位难产是由多种因素相互影响导致的，但总结的主要原因是由于胎位异常和胎儿的体重偏高。因此，对产妇的骨盆和胎儿的身体测量质量监测应该做足够的重视，对初产妇风险因素的存在，应密切观察产程，早期发现胎位异常，给予充分的试产分析，以此决定是选择剖宫产或选择阴道助产的分娩方式，以免发生意外。有研究报道，产程时间延长和胎膜早破是难产的早期迹象，这项研究还显示，患者产程时间延长和胎膜早破的概率明显高于正常分娩组。宫颈水肿，子宫收缩乏力，产程时间延长，胎膜早破是头位难产的主要临床表现，临床表现可导致宫缩乏力，宫缩乏力是一个恶性循环，最后导致难产。
3.2做好产前检查工作检查产妇产前的身体状况，充分了解和把握内外骨盆测量信息和产妇的心理状态，如果有必要，可以使用的B超和CT检查，为患者获得最直接的信息消息。此外，在试生产过程中产妇由于缺乏产力，不能使胎头转向到正确的位置，你需要及时采取手动旋转头位异常胎儿的诊断和治疗。但对于严重异常的胎头位置的产妇，需要采取剖宫产分娩的方式，以尽量减少母亲和孩子的安全威胁。要密切关注生产过程中有没有胀气，产妇脱水或尿潴留等症状，并告诉产妇临产前要加强孕产妇的营养，调理身体，更要保证产妇在生产过程中有充足的后劲。在临产前，要向产妇和产妇的家人做出详细的解释，将生产以及生产过程中的注意事项都详细的讲解给他们，同时对于产妇的问题要进行耐心的解答，尽量减少产妇的心理压力，可以使产妇保持轻松的、积极的情绪[3]。
3.3根据产妇的实际情况采取措施头位难产的症状比较轻微的妇女，让孕妇采取侧卧的方式尽量使胎儿从子宫前位置自己旋转到枕前位的位置，以提高顺产出生的概率。如果胎儿是在左枕横位，可以采取产妇左侧卧位的方法分娩，如果胎儿是右枕横位，你可以取产妇右侧卧位的分娩方法。当产妇出现宫缩时，产妇需要足够的力量，可以及时向患者的静脉中注射宫缩素[4]。
参考文献：
[1]刘晓霞，李淑杏.头位难产手转胎头的时机探讨[J].实用医技杂志，2007，6（19：2698-2699.
[2]漆洪波，孙江川.持续性枕后位的临床特点及分娩方式选择[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22（2：102-105.
[3]漆洪波.头位难产的识别及处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21（5：264-267.
[4]薛趁新.头位难产的临床诊断及其剖宫产指征[J].实用医技杂志，2003（06：223-224.
论文作者:杨朝珍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：产妇论文; 初产妇论文; 患者论文; 乏力论文; 异常论文; 胎膜论文; 胎儿论文; 《健康世界》2016年第22期论文;